загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Опіки гортані

Опіки гортані бувають двох типів - хімічні та термічні. Як правило, вони поєднуються з ураженням порожнинирота, глотки, а при ковтанні отруйної або горячеговещества - і стравоходу (див. «Опіки глотки і стравоходу»).

Хімічні опіки виникають внаслідок проковтування або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги і т.д.). Найчастіше при цьому уражається вестибулярний відділ гортані (надгортанник, черпалонадгортаннимі і вестибулярні складки, черпаловідние хрящі). На місці контакту хімічного агента зі слизовою оболонкою виникає місцева опікова реакція у вигляді гіперемії, набряку, фибринозного нальоту. У важких випадках можливе ураження скелета гортані.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Первинними є функціональні порушення: утруднення дихання і зміна голосу аж до афонії. Дані ларингоскопії вказують на місце і розміри поразки гортані, зміни голосової щілини, характер набряку і інфільтрату, наявність фибринозного нальоту і його поширеність. У кожному конкретному випадку необхідно виключити можливість дифтерії.

Д і а г н о с т і до а проводиться з урахуванням анамнезу та клініки ураження. Необхідно швидко з'ясувати природу опікового речовини, оцінити тяжкість місцевого ураження і перспективи впливу отруйної речовини на організм в цілому і зокрема на нирки, печінку і т.д.

Л е ч е н і е. Терапевтична тактика при опіках гортані включає ряд заходів по режиму і введенню лікарських речовин. У перші 1-2 год після опіку доцільні інгаляції: слабким (0,5%) розчином лугу при опіку кислотою і розчином кислоти, наприклад лимонної (див. Опіки глотки), при опіку лугом. Цими ж речовинами необхідно полоскати глотку і порожнину рота. Неодмінною умовою є мовчання (строгий голосовий режим) протягом 10-14 днів.
трусы женские хлопок
Їжа повинна бути теплою, м'якою, з обмеженим вмістом солі. Для зняття больових відчуттів застосовують полоскання теплими відварами ромашки, шавлії 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. При наявності запаху з рота і фібринозних плівок на слизовій оболонці порожнини рота і глотки призначають полоскання слабким розчином перманганату калію. Хороший ефект дає інгаляційна терапія. Застосовують інгаляції ментолової, персикового, абрикосового масел, антибіотиків у поєднанні з суспензією гідрокортизону і т.д. Курс лікування повинен включати 15-20 процедур. Общетерапевтические заходи залежать від даних аналізів крові, сечі, досліджень легенів і т.д. Враховуючи можливість поширення запального процесу за рахунок приєднання вторинної інфекції, а також велику всасивательную здатність слизової оболонки, слід проводити активну загальну протизапальну і гипосенсибилизирующие терапію.

П р о г н о з в неважких випадках сприятливий, у важких, як правило, настає смерть від стенозу гортані і асфіксії, а також гострого ураження функції нирок.

Термічні опіки гортані виникають при вдиханні гарячих парів і газів. У медичній практиці зустрічаються порівняно рідко і зазвичай поєднуються з ураженням глотки. Ларингоскопічна картина характеризується головним чином набряком слизової оболонки.

Д і а г н о з захворювання утруднень не викликає, якщо хворий повідомляє про причину опіку.

Л е ч е н і е ідентично терапії при хімічних опіках, без застосування антидотів. Мембрани гортані можуть бути вродженими і набутими. Вроджені мембрани, зрощення, діафрагми, тяжі локалізуються звичайно в області голосових складок, рідше - в подскладочном відділі або біля входу в гортань, в межчерпаловідного просторі. Аномалії в гортані можуть супроводжуватися вродженими деформаціями в області нижніх дихальних шляхів.


Описано мембрани гортані у кількох членів сім'ї - у одного з батьків і у дитини або у двох дітей.

Найбільш часто мембрани локалізуються у передній коміссури, займаючи більшу чи меншу частину просвіту голосової щілини. Будучи рідкісної вродженою патологією, мембрани гортані не викликають задухи, однак відомі випадки закриття мембраною просвіту гортані і загибелі новонародженого або звуження голосової щілини до 2-3 мм. Описані випадки порятунку дітей з повною атрезією гортані відразу після пологів: в одному випадку мембрана розірвана при прямій ларингоскопії, в іншому була зроблена трахеостомія. Вроджена мембрана складається з трьох шарів - в середині сполучна тканина пронизана судинами, зовні - слизова оболонка, покрита плоским епітелієм.

Симптомами захворювання є захриплість, періодична або постійна Афоня, інспіраторний і експіраторний стридор, постійна або періодична задишка, що викликає ціаноз, втягнення яремних, підключичних і міжреберних ямок при вдиху. Ці симптоми з'являються в залежності від ступеня вираженості стенозу гортані, обумовленого природженою мембраною.

Придбані мембрани можуть бути травматичного або інфекційного походження. Виникнення їх відзначено при сифілісі, склеромі, після видалення папілом гортані, інтубації або травм гортані, розсічення першого кільця трахеї при трахеостомії (виникає хондроперихондрит гортані), опіків гортані.

Д і а г н о с т і до а грунтується на загальних симптомах і даних непрямий і прямий ларингоскопії.

Л е ч е н і е хірургічне, однак, як правило, знову настає зрощення там же, де була мембрана. Залежно від конкретних обставин застосовують різні прийоми для запобігання рецидиву (ларінгофіссура, ділататори, переміщення слизової і т.д.).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Опіки гортані "
  1. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  2. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  3. Лекція. Опіки, відмороження, електротравми, 2012
    Опікова хвороба Епідеміологія Патофізіологія місцевого ураження Класифікація опіків Патогенез опікового шоку Клініка опікового шоку Перша допомога при опіках Патогенез і клініка опікової токсемії і септикотоксемии Лікування опікової хвороби Електротравма. Патогенез. Клініка Перша допомога при електротравми Відмороження Періоди та ступені відмороження Перша допомога і лікування Ускладнення
  4. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  5. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  6. Хімічні опіки дихальних і стравохідних шляхів
    Хімічні опіки дихальних шляхів Хімічні опіки виникають внаслідок проковтування або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги і т.д.). Найчастіше при цьому уражається вестибулярний відділ гортані (надгортанник, черпало-надгортанние і вестибулярні складки, черпаловідние хрящі). На місці контакту хімічного агента зі слизовою оболонкою виникає місцева опікова
  7. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  8. Опіки
    Пошкодження тканин від впливу високої температури (термічні опіки) чи хімічних речовин (хімічні опіки) або обох факторів (термохімічні опіки). За глибиною ураження розрізняють опіки поверхневі (I, II, ГПА ст.) І глибокі (111Б, IV ст.). Якщо поразка перевищує 10-20% поверхні тіла при поверхневому опіку або 5-10% - при глибокому опіку розвивається "опікова хвороба", в
  9. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  10. Термічні опіки трахеї
    Термічні опіки трахеї та інших дихальних шляхів виникають при вдиханні полум'я, гарячого повітря, диму, пари. Чисто термічним факторам можуть супроводжувати і хімічні - токсичні продукти горіння, що знаходяться в димі. Опік дихальних шляхів повинен бути запідозрений у всіх випадках, коли пошкодження отримано в закритому приміщенні (пожежа в будинку, підвалі, транспорті, шахті, в бойовій
  11. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевої методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  12. Випадок з практики: анестезія при опіках
    Чоловікові 43 років з важкими термічними опіками, отриманими 7 днів тому, планується некректомія і пересадка шкіри в умовах загальної анестезії. Як класифікують опіки? Опіки класифікують залежно від їх площі та глибини. Виживаність при опіках залежить від площі обпаленої поверхні і віку (рис. 41 -1). У дорослих площа обпаленої поверхні прийнято оцінювати за допомогою
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...