загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

опіки дихальних шляхів

Визначення

опіки дихальних шляхів називається термічне або хімічне ураження слизової оболонки дихальних шляхів протягом від порожнини рота до альвеол.

Етіологія

Займання ЕТТ під час лазерної хірургії.

Вдихання гарячих газів:

вдихувані гази мають занадто високу температуру;

має місце безпосередній вплив вогню;

вплив диму або токсичних газів.

Типові випадки

Лазерні операції на горлі, гортані або трахеобронхиальном

дереві. Несправності обігрівача або зволожувача вдихуваного газу:

поломка обігрівача або термостата;

використання струменевого подачі 0 ^ через обігрівач або зволожувач з автоматичним контролем. Пацієнти з гострими опіками.

Профілактика

Захист ЕТТ в процесі лазерної хірургії верхніх дихальних шляхів з використанням відповідного протоколу:

застосування захищених або «лазерустойчівих» ЕТТ;

наповнення манжети ЕТТ підфарбованої рідиною;



підтримувати невисокий рівень FiO ^ (менше 30%), уникати застосування N ^ O;

в ситуаціях, коли застосування більш високого FiO, диктується необхідністю підтримувати прийнятний рівень насичення О2 просите хірургів відмовитися від застосування лазера;

на випадок займання ЕТТ необхідно мати під рукою зажим для оклюзії ЕТТ.

При використанні обігрівача або зволожувача моніторіруйте температуру вдихуваного газу:

підтримуйте температуру вдихуваного газу нижче 40 ° С. Захист пацієнта від впливу диму і полум'я в операційній.

Прояви

Негайні прояви.

Викликане лазером займання ЕТТ:

видиме займання ЕТТ;

запах горіння, дим, полум'я в зоні операції;

полум'я може поширюватися на дихальний контур.
трусы женские хлопок
Перегріті гази:

трубки дихального контуру гарячі на дотик;

спрацьовування сигналізації перегріву на увлажнителе або обігрівачі;

несподіване підвищення температури тіла у пацієнта. Пізні прояви:

набряклість і розриви дихальних шляхів (див. Ситуацію 22, Розриви дихальних шляхів, і Ситуацію 28, Пневмоторакс};

зниження артеріального рО, і насичення Про , (див. Ситуацію 8, Гіпоксемія);

зниження податливості легенів;

набряк легенів (див. Ситуацію 17, Набряк легень);

бронхоспазм (див. Ситуацію 24, Бронхоспазм);

РДСВ.

Ситуації зі схожими ознаками

Набряк легень внаслідок інших причин (див. Ситуацію 17, Набряк легень). РДСВ внаслідок інших причин.



Пневмонія.

Бронхоспазм (див. Ситуацію 24, Бронхоспазм).

Часткова обструкція дихальних шляхів.

Як діяти

При займанні ЕТТ, викликаному застосуванням лазера, припиніть подачу 0 ^ в ЕТТ:

негайно пережміть ЕТТ;

від'єднайте дихальний контур. У разі значного полум'я:

негайно видаліть пошкоджену трубку;

в випадку, якщо насичення 0 ^ вже знижено, а ЕТТ ін-тактних, пацієнта таки можна вентилювати через пошкоджену трубку, маючи, однак, на увазі, що частки матеріалу трубки можуть емболізірованного дистальні відділи трахеобронхіального дерева.

вентилюється вручну лицьовій маскою, використовуючи 100% О2 Реінтубіруйте пацієнта якомога швидше.

Швидке наростання набряку дихальних шляхів зробить відкладену інтубацію більш важкою. Якщо реінтубація неможлива, переходьте до транстрахеальной струменевого вентиляції, трахеостомии або криком -тіреотома.


Забезпечуйте підтримує лікування і ШВЛ. При необхідності для полдержания оксигенації використовуйте ПДКВ.

Подумайте про застосування великих доз стероїдів (наприклад, метилпреднізолону в / в, 0 ,1-1 г). Для оцінки ступеня ураження дихальних шляхів негайно запросіть консультанта-отоларинголога або фахівця з торакальної хірургії.

Фібробронхоскопія після стабілізації стану у пацієнта.

Вилучіть з обігу всі підозрювану в несправності обладнання і віддайте на дослідження біомедичної інженерної службі.

При ураженні перегрітою газом

Видаліть обігрівач або зволожувач з дихального контуру.

Уточнюйте і коригуючих стан пацієнта.

Збільште FiO ^ наскільки необхідно, щоб підтримати оксигенацію.

Забезпечте підтримує лікування, як описано вище. Продумайте можливість застосування великих доз Стеро-идов (див. вище).

Для оцінки ступеня ураження дихальних шляхів негайно запросіть консультанта-отоларинголога або фахівця з торакальної хірургії.

Фібробронхоскопія після стабілізації стану у пацієнта.

Вилучіть з обігу всі підозрювану в несправності обладнання і віддайте на дослідження біомедичної інженерної службі.

Ускладнення

Стійкі ураження легень:

фіброз легенів;

рестриктивні захворювання легенів. Гіпоксемія і гіперкапнія. Неможливість переінтубаціі. Пневмоторакс. Пневмонія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" опіки дихальних шляхів "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння , тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  2. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  3. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  4. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн ( Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  5. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких у грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і др . Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  7. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  8. РАПТОВА СМЕРТЬ
    Д-ка: Відсутність свідомості і пульсу на сонних артеріях, дещо пізніше - припинення дихання. Диф. д-ка: У процесі проведення серцево-легеневої реанімації по ЕКГ: фібриляція шлуночків (в 80% випадків), асистолія або електромеханічна дисоціація (10 -20%). При неможливості екстреної реєстрації ЕКГ орієнтуються по початку клінічної смерті і реакції на серцево-легеневу реанімацію.
  9. Опіки
    Опіки виникають в результаті пошкодження покривних тканин високої температурою, електричним струмом, агресивними хімічними речовинами і іонізуючої іррадіацією. Д - ка: При діагностиці опіків розрізняють 4 ступені: 1 ступінь - почервоніння і набряк шкіри; 2 ступінь - відшарування епідермісу з утворенням пухирів. Дно бульбашок яскраво-рожеве, дуже хворобливе. 3 ступінь «а» -
  10. Принципи надання першої долікарської допомоги
    На практичних заняттях ви освоїте деякі методики з надання першої допомоги при невідкладних станах. Невідкладні стани вимагають негайного втручання, так як загрожують людині або втратою життя, або інвалідністю. Бувають і такі стани, при яких перша допомога може стати єдиною і остаточною, тобто повністю позбавить постраждалого від причини нещастя і відкриє шлях
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...