Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Навчально-методичний посібник. Керівництво до практичних занять по громадському здоров'ю та охорони здоров'я, 2007 - перейти до змісту підручника

Охорона материнства і дитинства в Росії. Організація амбулаторно-поліклінічної акушерсько-гінекологічної допомоги. Жіноча консультація, завдання, структура, показники діяльності.

МЕТА ЗАНЯТТЯ: вивчити організаційні основи системи охорони материнства і дитинства, етапи надання лікувально-профілактичної допомоги жінкам. Вміти формулювати завдання жіночої консультації, знати структуру, штати, зміст роботи всіх підрозділів цієї установи, організацію диспансеризації вагітних жінок і гінекологічних хворих, функціональні обов'язки дільничного акушера-гінеколога та акушерки ділянки. Оволодіти методикою обчислення та аналізу показників роботи жіночої консультації, умінням зробити висновок і розробити рекомендації щодо поліпшення роботи установи.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ: Студенти самостійно готуються до практичного заняття за рекомендованою літературі і виконують індивідуальне домашнє завдання. Викладач протягом 10 хвилин перевіряє правильність виконання домашнього завдання і вказує на допущені помилки, перевіряє ступінь підготовки з використанням тестування та усного опитування. Потім студенти самостійно за річним звітом лікувально-профілактичного закладу виробляють обчислення основних показників діяльності жіночої консультації. Аналізують отримані дані і формулюють висновок. Наприкінці заняття викладач перевіряє самостійну роботу студентів.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:

1. Яка мета створення системи охорони материнства і дитинства в економічно розвинених країнах і РФ?

2. Назвіть основні компоненти системи охорони материнства і дитинства.

3. Які етапи надання лікувально-профілактичної допомоги виділяють в системі ОММ?

4. Назвіть основні завдання жіночої консультації

5. Які функціональні обов'язки медичного персоналу жіночої консультації? У чому полягають особливості роботи спеціалізованих кабінетів?

6. Яка структура жіночої консультації?

7. Як організовано диспансерне спостереження за вагітними та гінекологічними хворими?

8. Як організована наступності в роботі з іншими ЛПУ (пологовий будинок, дитяча поліклініка та ін)?

9. Назвіть обліково-звітну документацію жіночої консультації, правила її заповнення.

10. Які показники використовують для аналізу роботи жіночої консультації?

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ТЕМИ:

Охорона материнства і дитинства - система державних та громадських заходів, спрямованих на забезпечення здоров'я матері і дитини, зміцнення сім'ї, створення найбільш сприятливих умов для виховання дітей, їх фізичного, інтелектуального і морального розвитку. Правові норми, що забезпечують охорону здоров'я жінки-матері та підростаючого покоління, закріплені в Конституції та інших законодавчих актах нашої держави. Основними компонентами системи ОММ є: організація особливого медичного обслуговування жінок і дітей, надання вагітним жінкам відпустки по вагітності та пологах, створення мережі дошкільних закладів, надання соціальних пільг сім'ям, які мають дітей.

Охорона здоров'я матері та дитини здійснюється широкою мережею різних медичних установ, які забезпечують проведення лікувально-профілактичних заходів на наступних етапах:

1. Допомога жінці поза вагітності, підготовка її до материнства: об'єктивна оцінка репродуктивного потенціалу дівчаток і дівчат; своєчасне лікування загальносоматичних захворювань і захворювань репродуктивної системи, підготовка дівчат до материнства.

2. Антенатальна охорона плода: комплекс заходів щодо збереження здоров'я жінки в період вагітності.

3. Інтранатальна охорона плода, в основі якої лежить раціональне ведення пологів.

4. Охорона здоров'я новонароджених: контролюється правильність вигодовування та догляду; здійснюється спостереження за фізіологічним розвитком, надається лікувально-профілактична допомога в пологових будинках, дитячих поліклініках і відділеннях патології новонароджених дитячих лікарень.

5. Охорона здоров'я дошкільнят: здійснюється контроль за фізичним розвитком, раціональним харчуванням, імунологічним статусом дитини.

6. Охорона здоров'я школярів: контролюються параметри фізичного розвитку, оцінюються функції основних систем організму, що росте, виявляють і коригують відхилення в стані здоров'я дітей.

Основне завдання установ з охорони материнства і дитинства - зниження материнської та малюкової смертності, захворюваності дітей, досягнення високого рівня здоров'я в різні періоди їх розвитку. Комплексними програмами охорони здоров'я передбачається інтеграція діяльності державних, відомчих служб і медичних установ з охорони здоров'я жінок і дітей.

Провідним медичним установою, що надає лікувально-профілактичну допомогу жінкам на перших двох етапах є жіноча консультація. Жіноча консультація - це державне або муніципальне лікувально-профілактичний заклад, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу жінкам та охорону репродуктивного здоров'я населення. Керівництво жіночою консультацією, створеної як самостійний лікувально-профілактичний заклад, здійснює головний лікар, який призначається на посаду і звільняється з посади органом управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації за узгодженням з органом місцевого самоврядування. Структура і штатна чисельність медичного та іншого персоналу жіночої консультації затверджується керівником лікувально-профілактичного закладу в залежності від обсягу проведеної роботи.

У завдання жіночої консультації входить:

- Надання первинної медико-санітарної акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам під час вагітності, в післяпологовому періоді, підготовка до вагітності і пологів, грудного вигодовуванню;

- Диспансерне спостереження вагітних, в т.ч. виділення жінок "груп ризику" з метою попередження і раннього виявлення ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду;

? Надання кваліфікованої лікувальної допомоги вагітним і жінкам з гінекологічними захворюваннями з використанням сучасних медичних технологій, у тому числі в умовах денного стаціонару та на дому (стаціонар на дому);

? Диспансеризація гінекологічних хворих згідно зі стандартами надання медичної допомоги, включаючи реабілітацію;

? Проведення експертизи тимчасової непрацездатності по вагітності, пологів, у зв'язку з гінекологічними захворюваннями, визначення необхідності та термінів тимчасового або постійного переведення працівника за станом здоров'я на іншу роботу, направлення у встановленому порядку на медико-соціальну експертизу жінок з ознаками стійкої втрати працездатності;

? Проведення санітарно-освітньої роботи;

? Надання медико-соціальної, правової та психологічної допомоги;

? Здійснення переривання вагітності в ранні терміни (при затримці менструації не більше 20 днів), а також виконання малих гінекологічних операцій з використанням сучасних медичних технологій (гістероскопія, лазеро-, кріотерапія і т.д.);

? Забезпечення взаємодії в обстеженні та лікуванні вагітних, породіль, гінекологічних хворих між жіночою консультацією та іншими лікувально - профілактичними установами (шкірно-венерологічний, онкологічним, психоневрологічним, наркологічним, протитуберкульозним диспансерами і т.д.), територіальним фондом обов'язкового медичного страхування, страховими компаніями, регіональним відділенням Фонду соціального страхування Російської Федерації.

Жіноча консультація здійснює свою роботу по дільничним принципом. Один акушерсько-гінекологічний ділянка територіально включає приблизно 2 терапевтичних ділянки (3300 жінок старше 15 років). Жінці може надаватися право вибору лікаря за її бажанням. З метою оптимізації наступності рекомендується спостереження жінки під час вагітності і після пологів одним і тим же лікарем. Допомога на дому вагітним, породіллям і гінекологічним хворим надає лікуючий або черговий лікар жіночої консультації. Допомога на дому здійснюється в день виклику. Після відвідин жінки лікар вносить відповідний запис до первинну медичну документацію. Лікувальні та діагностичні маніпуляції на дому виконуються середнім медичним персоналом (за призначенням лікаря). Навантаження акушера-гінеколога на амбулаторному прийомі становить 5 жінок на годину, при обстеженні на дому 1,2 людини на годину. Тривалість робочого дня - 6,5 годин при 5-денному робочому тижні. Функція лікарської посади акушера-гінеколога коливається від 7000 до 8000 відвідувань на рік.

Режим роботи жіночої консультації організується з урахуванням забезпечення максимальної доступності амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги жіночому населенню. У жіночих консультаціях час роботи рекомендується встановлювати з 8 до 20 годин; в суботу, передсвяткові та святкові дні - з 8 до 18 годин. Невідкладна акушерсько-гінекологічна допомога забезпечується спеціалізованими відділеннями лікарень або пологових будинків. Інформація про години роботи жіночої консультації, розкладі прийомів лікарів усіх спеціальностей, лікувальних та діагностичних кабінетів, роботі школи материнства розміщується біля реєстратури. Слід передбачити можливість самозапису на прийом до лікаря або відвідування лікаря з талоном на руках. Запис до фахівців і для обстеження може бути попередньою. У відповідності з цими записами акушерка готує до прийому необхідну документацію



Основним структурним підрозділом лікувально-профілактичної частини жіночої консультації є кабінети дільничних лікарів акушерів-гінекологів. Завданням лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації є надання кваліфікованої амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги населенню ділянки в жіночій консультації та вдома.

Функціональні обов'язки акушера-гінеколога жіночої консультації:

1. Проведення лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на попередження ускладнень вагітності, післяпологового періоду, гінекологічних захворювань на основі сучасних досягнень науки і практики;

2.
Рання постановка на облік вагітних жінок (до 12 тижнів вагітності) і диспансерне спостереження;

3. Виявлення вагітних жінок, які потребують госпіталізації у відділення патології вагітності пологових будинків та інші лікувально-профілактичні заклади за профілем захворювання (екстрагенітальні, ендокринні захворювання, іммуноконфлікти, тощо);

4. Проведення занять з психопрофілактичної та фізичної підготовки вагітних до пологів і залучення їх для навчання в "Школі матерів";

5. Організація і проведення профілактичних гінекологічних оглядів жінок з використанням сучасних методів обстеження (кольпоскопія, цитологія та ін) з метою раннього виявлення та лікування гінекологічних захворювань; Виявлення гінекологічних хворих, які потребують стаціонарного лікування і підготовка їх для госпіталізації;

6. Диспансеризація гінекологічних хворих (своєчасне взяття на облік, що підлягають диспансеризації контингентів, проведення лікувальних і оздоровчих заходів);

7. Організація боротьби з абортами (використання сучасних протизаплідних засобів з метою попередження небажаної вагітності та ін);

8. Своєчасне надання відпустки по вагітності та пологах згідно з чинним законодавством; лікарняного листа у випадках тимчасової непрацездатності;

9. Проведення санітарно-освітньої роботи серед населення та організація санітарного активу на своїй ділянці;

10. Систематичне підвищення своєї професійної кваліфікації і впровадження в практику роботи нових засобів лікування, передових і організаційних форм роботи. Якісне ведення облікової медичної документації;

11. Відвідування хворих у день надходження виклику з наданням лікувальної допомоги вдома і подальшим лікарським наглядом до одужання, госпіталізації або дозволу відвідувати жіночу консультацію;

12. Здійснення спадкоємних зв'язків з пологовим будинком, поліклінікою та іншими лікувально-профілактичними установами (протитуберкульозним, шкірно-венерологічного, онкологічним диспансерами та ін.)

Лікар акушер-гінеколог має право: видавати лікарняні листки відповідно до діючої інструкції; давати вказівки підлеглим йому середнім та молодшим медичним працівникам; контролювати правильність і своєчасність виконання середнім медичним працівником лікарських призначень з лікування вагітних та гінекологічних хворих; вносити пропозиції про заохочення середніх та молодших медичних працівників або накладення на них дисциплінарних стягнень за окремі упущення в роботі або порушення правил внутрішнього трудового розпорядку.

При організації медичної допомоги вагітним важливим є своєчасне (до 3 місяців) взяття їх на облік, динамічне спостереження за їх здоров'ям. Положення про організацію проведення диспансеризації вагітних жінок і породіль затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації 30 березень 2006 р. (№ 224). Згідно з цим положенням диспансерне спостереження вагітних жінок та породіль проводиться лікарями-акушерами-гінекологами жіночих консультацій та акушерсько-гінекологічних кабінетів лікувально-профілактичних установ і включає:

  1. Огляд з проведенням необхідного обсягу клініко-лабораторних та інструментальних досліджень;

  2. Оцінку стану здоров'я, здійснення динамічного спостереження; своєчасне виявлення ускладнень вагітності та післяпологового періоду;

  3. Виявлення вагітних жінок і породіль, що потребують госпіталізації в денні стаціонари, відділення патології вагітності родопомічних установ та інші підрозділи лікувально-профілактичних установ за профілем акушерської та екстрагенітальної патології;

  4. Своєчасне виявлення вад розвитку плода з використанням біохімічного скринінгу сироваткових маркерів крові матері в першому або другому триместрах вагітності та триразового ультразвукового обстеження у встановлені наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 28 грудня 2000 р. № 457 «Про вдосконалення пренатальної діагностики у профілактиці спадкових і вроджених захворювань у дітей »;

  5. Патронаж вагітних та породіль;

  6. Проведення фізичної та психопрофілактичної підготовки вагітних жінок до пологів, формування мотивації у вагітної жінки і сім'ї до народження та виховання здорової дитини;

  7. Здійснення санітарно-гігієнічного освіти вагітних жінок з питань грудного вигодовування, профілактики абортів та захворювань репродуктивної системи;

  8. Проведення комплексу необхідних лікувально - профілактичних, реабілітаційних та соціальних заходів для збереження і відновлення здоров'я вагітних жінок та породіль;

  9. Забезпечення взаємодії жіночої консультації (акушерсько-гінекологічних кабінетів) з іншими лікувально-профілактичними установами (амбулаторно-поліклінічними установами, шкірно-венерологічного, наркологічними, протитуберкульозними диспансерами, центрами з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями і т.д.) при проведенні обстеження і лікування вагітних жінок та породіль.

  При фізіологічному перебігу вагітності огляди проводяться лікарем-акушером-гінекологом - не менше десяти разів, лікарем-терапевтом - не менше двох разів, лікарем-окулістом, лікарем-отоларингологом, лікарем-стоматологом - при первинному зверненні. Частота лабораторних та інших діагностичних досліджень встановлюється у відповідності з наступною схемою: клінічний аналіз крові - 3 рази (при першому відвідуванні, при терміні 18 і 30 тижнів), аналіз сечі при кожному відвідуванні, мікроскопічне виділення з піхви - два рази, визначення групи крові, Rh-фактора (при резус-негативної приналежності - обстеження чоловіка), аналіз крові на реакцію Вассермана - 3 рази, аналіз крові на ВІЛ - 2 рази, УЗД -3 рази (при терміні 10-14 тижнів, 20-24 тижні, 32 - 34 тижні). Проводиться виявлення маркерів герпес-інфекцій та токсоплазмозу.

  При ускладненому перебігу вагітності число оглядів лікарем акушером-гінекологом та іншими лікарями-спеціалістами, а також обсяг лабораторних досліджень визначається з урахуванням стану здоров'я вагітної жінки та плоду.

  У важкодоступних і віддалених районах, у сільській місцевості за відсутності лікаря-акушера-гінеколога проведення диспансерного спостереження, патронажу вагітних жінок і породіль може здійснюватися лікарем загальної практики (сімейним лікарем). При спостереженні жінки з фізіологічним перебігом вагітності у лікаря загальної практики (сімейного лікаря) відвідування вагітною жінкою лікаря-акушера-гінеколога здійснюється 6-8 разів за час вагітності.

  При ускладненому перебігу вагітності та післяпологового періоду лікар загальної практики (сімейний лікар) направляє вагітних жінок і породіль до лікарів-спеціалістів (лікаря-акушера-гінеколога, лікаря-кардіолога та іншим). Зняття з диспансерного обліку породіль при фізіологічному перебігу післяпологового періоду здійснюється лікарем загальної практики (сімейним лікарем). При наявності акушерської або екстрагенітальної патології (або залишкових явищ після неї) вирішення питання про зняття з диспансерного обліку породіль здійснюється лікарем-акушером-гінекологом або відповідним лікарем-фахівцем.

  Всі дані опитування та клініко-лабораторних досліджень, а також рекомендації і призначення повинні записуватися лікарем в "Індивідуальну карту вагітної і породіллі" при кожному відвідуванні і підписуватися ім. «Індивідуальні карти вагітної і породіллі» зберігаються в кабінеті кожного лікаря акушера-гінеколога в картотеці по датах чергового відвідування. У картотеці повинні бути виділені також карти народили; жінок, що підлягають патронажу, та вагітних, госпіталізованих в стаціонар. Для патронажу відбираються карти жінок, які не з'явилися в призначений термін. Патронаж на дому проводиться акушеркою за призначенням лікаря. Для проведення огляду на дому акушерка повинна мати тонометр, фонендоскоп, сантиметрову стрічку, акушерський стетоскоп або портативний ультразвуковий апарат. Записи про результати патронажного відвідування акушеркою заносяться в "Індивідуальну карту вагітної і породіллі" і фіксуються в "Зошити обліку роботи вдома дільничної (патронажної) медичної сестри (акушерки)". У найбільш складних випадках патронаж на дому проводиться лікарем акушером-гінекологом.

  Психофізична підготовка вагітних до пологів і материнства проводиться як індивідуально, так і в групах. Найбільш перспективною та ефективною формою занять є сімейна підготовка до народження дитини, спрямована на залучення членів сім'ї до активної участі в допологової підготовки. У жіночій консультації рекомендується використання традиційних методів по психофізичної підготовки вагітних до пологів, а також навчання їх правилам особистої гігієни, підготовка до майбутніх пологів і догляду за дитиною в "Школах материнства". При цьому використовуються демонстраційні матеріали, наочні посібники, технічні засоби та предмети догляду за дитиною. Безпосередніми помічниками лікарів при проведенні занять в "Школі материнства" є акушерки і медичні сестри, які отримали спеціальну підготовку. До відвідування "Школи материнства" слід залучати всіх жінок з I триместру вагітності бажано разом з майбутніми батьками або близькими родичами. При проведенні занять по певних днях тижня доцільно формувати групи чисельністю не більше 10-15 чоловік, бажано об'єднувати жінок з однаковими термінами вагітності. Для активного залучення майбутніх батьків, а також інших членів сім'ї на заняття з підготовки до дітородіння в жіночих консультаціях необхідно забезпечити доступну інформацію про програми та часу проведення занять.

  Жіноча консультація поряд з центром планування сім'ї та репродукції є важливою ланкою в роботі з профілактики абортів, забезпеченню консультування з питань репродуктивного здоров'я та індивідуального підбору засобів і методів контрацепції.
 Роботу з питань планування сім'ї здійснюють лікарі акушери-гінекологи й акушерки, що мають спеціальну підготовку. Прийом здійснюється за графіком. Час на прийом пацієнтки не обмежується і визначається індивідуально в кожному конкретному випадку. Спеціалізований кабінет (прийом) з планування сім'ї оснащується аудіо-та відеотехнікою, з демонстрацією засобів контрацепції, наочними посібниками, друкованими інформаційними матеріалами для населення з питань планування сім'ї та профілактики абортів.

  З метою інформації акушерського стаціонару про стан здоров'я жінки, особливості перебігу у неї вагітності лікар жіночої консультації видає кожної вагітної при терміні вагітності 32 тижні "Обмінну карту пологового будинку". Дані наступних оглядів і досліджень заносяться в карту при кожному її відвідуванні жіночої консультації.

  Соціально-правова допомога жінкам виявляється юрисконсультом жіночої консультації. Відповідно до наказу МОЗ одна посада юрисконсульта виділяється на жіночу консультацію з кількістю лікарських посад 5 і більше. До числа важливих розділів роботи юрисконсульта відносяться: робота з батьками, що ухиляються від виконання своїх обов'язків, надання правової допомоги в розшуку батьків, при стягненні аліментів, залагоджування сімейних конфліктів, встановлення батьківства, надання сприяння жінці щодо призначення посібників (одиноким, багатодітним, малозабезпеченим та ін .), та ін

  У штати жіночої консультації рекомендується вводити соціальних працівників. Соціальний працівник бере участь у роботі з охорони репродуктивного здоров'я і планування сім'ї. Основним його завданням є робота з підлітками, молоддю та жінками соціальної групи ризику по попередження не планованої вагітності, інфекцій, що передаються статевим шляхом.

  Виявлення гінекологічних захворювань здійснюється в жіночій консультації при проведенні профілактичних оглядів і за зверненнями. На кожну жінку, обратившуюся або спрямовану в жіночу консультацію, заводиться "Медична карта амбулаторного хворого". У жіночих консультаціях проводиться як амбулаторне лікування гінекологічних хворих, так і в умовах денного стаціонару, а також у спеціалізованих лікувально-профілактичних установах. Денні стаціонари організуються при жіночих консультаціях, пологових будинках (відділеннях), перинатальних центрах, які мають відповідну матеріально-технічну базу і кадри. Рекомендована потужність денного стаціонару не менше 5-10 ліжок. Для забезпечення повноцінного лікувально-діагностичного процесу тривалість перебування хворої в денному стаціонарі повинна бути не менше 6-8 годин. На пацієнток денного стаціонару заводиться "Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома, стаціонару денного перебування в лікарні".

  У денному стаціонарі виконуються ряд малих гінекологічних операцій і маніпуляцій: аспірація вмісту порожнини матки для цитологічного дослідження; гістеросальпінгографія, гістероскопія; ножова біопсія шийки матки; деструктивні методи лікування доброякісних захворювань шийки матки (діатермокоагуляція, кріодеструкція, лазерна коагуляція) при відсутності злоякісного процесу та ін Контроль за якістю медичної допомоги гінекологічним хворим здійснює головний лікар (завідувач) жіночої консультації. З цією метою протягом місяця проглядається медична документація близько 50% пацієнток, прийнятих лікарем акушером-гінекологом, проводиться експертиза ведення "Контрольних карт диспансерного спостереження" і "Медичних карт амбулаторного хворого". При цьому оцінюється дотримання регулярності оглядів, обсягу проведених профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів, наявність епікризів, а також ефективність проведеного лікування.

  Стаціонари денного перебування в жіночих консультаціях також можуть використовуватися для госпіталізації вагітних, стан яких не вимагає цілодобового спостереження та лікування. Показаннями до відбору вагітних для госпіталізації в стаціонар денного перебування є наступні захворювання: вегето-судинна дистонія і гіпертонічна хвороба в I і II триместрах вагітності; загострення хронічного гастриту; анемія (зниження гемоглобіну не нижче 90 г / л); ранній токсикоз при відсутності або наявності транзиторної кетонурии; загроза переривання вагітності в I і II триместрах при відсутності в анамнезі звичних викиднів та збереженою шийці матки. Вагітні можуть бути госпіталізовані в денний стаціонар для проведення медико-генетичного обстеження, що включає інвазивні методи (амніоцентез, біопсія хоріона та ін.)

  Приблизний розпорядок дня стаціонару денного перебування вагітних:

  8.00-8.30 - надходження в стаціонар

  8.30-9.15 - сніданок

  9.15-12.00 - лікарський обхід, виконання призначень

  12.00-12.30 - другий сніданок

  12.30-14.00 - виконання призначень, відпочинок вагітних

  14.00-14.45 - обід

  14.45-17.00 - відпочинок вагітних

  17.00-18.00 - виписка із стаціонару; санітарне прибирання приміщень

  При погіршенні перебігу захворювання та необхідності цілодобового медичного спостереження вагітна негайно переводиться у відповідне відділення стаціонару.

  Облікова документація жіночої консультації: індивідуальна карта вагітної і породіллі, медична карта амбулаторного хворого, статичний талон, лист непрацездатності, обмінна карта, екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, контрольна карта диспансерних спостережень, щоденник лікаря поліклініки.

  Аналізують діяльність жіночій консультації за річним звітом. Поряд із загальними показниками, характерними для роботи будь-якого амбулаторно-поліклінічного закладу, обчислюють спеціальні показники діяльності жіночої консультації: ранній охоплення вагітних наглядом (до 12 тижнів), частка вагітних, що надійшли під спостереження з пізніми термінами (після 28 тижнів) вагітності; частота помилок в визначенні терміну пологів, середнє число відвідувань вагітними консультацій до пологів, показники гінекологічної захворюваності жінок і пр.

  Методика розрахунку і аналізу спеціальних показників

  діяльності жіночої консультації

  1. Ранній охоплення вагітних диспансерним наглядом

  Число вагітних, що надійшли під спостереження з терміном до 12 тижнів вагітності? 100

  ________________________________________________________________________________________ Число всіх вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації

  Хорошим вважається показник, що досягає 80-90%, задовільним - понад 70%.

  2. Питома вага вагітних, оглянутих терапевтом

  Число вагітних, оглянутих терапевтом? 100

  _____________________________________________ Число закінчили вагітність пологами + абортами у звітному році

  У нормі показник дорівнює 100%

  2. Частка вагітних, оглянутих терапевтом до 12 тижнів вагітності

  Число вагітних, оглянутих терапевтом до 12 тижнів вагітності? 100

  _______________________________________________________________________ Число закінчили вагітність пологами + абортами у звітному році

  Терапевт жіночої консультації повинен оглянути всіх (100%) жінок у першій половині вагітності.

  3. Питома вага вагітних, обстежених на реакцію Вассермана

  Число вагітних, обстежених на реакцію Вассермана? 100

  __________________________________________________________ Число закінчили вагітність пологами + абортами

  У нормі показник дорівнює 100%

  5. Результат вагітності

  Число вагітних, що закінчили вагітність пологами? 100

  ________________________________________________________ Число закінчили вагітність пологами + абортами

  Близько 94% вагітностей закінчується пологами

  6. Рівень захворюваності вагітних жінок

  Загальне число захворювань, виявлених у вагітних жінок? 1000

  ______________________________________________________________ Число всіх вагітних, що надійшли під спостереження жіночої консультації

  Загальний рівень захворюваності вагітних жінок досягає 850 ‰ в цілому по країні

  7. Структура причин захворюваності вагітних жінок

  Число захворювань з однієї нозологічної формою, виявлених у вагітних? 100

  _______________________________________________________________________________ Загальне число захворювань, виявлених у вагітних жінок

  ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

  Завдання № 1.

  За річним звітом лікувально-профілактичного закладу обчисліть загальні показники діяльності жіночої консультації (дивись с. 105-106). Проаналізуйте отримані дані і зробіть висновок про організацію роботи жіночої консультації.

  Завдання № 2.

  За річним звітом лікувально-профілактичного закладу обчисліть спеціальні показники діяльності жіночої консультації. Проаналізуйте отримані дані і зробіть висновок про особливості організації та якості амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги.

  Завдання № 3.

  Складіть план диспансерного спостереження за практично здорової вагітної жінкою, вперше надійшла під спостереження жіночої консультації з терміном вагітності 8 тижнів, а також план спостереження за вагітною з групи соціального ризику.

  Рекомендована література:

  - Лісіцин Ю.П. Соціальна гігієна (медицина) і організація охорони здоров'я. Москва, 1999. - С. 371 - 430.

  - Громадське здоров'я та охорону здоров'я. Под ред. В.А. Міняєва, Н.І. Вишнякова М. «Вища школа»., 2002. - С. 265-271

  - Юр'єв В.К., Куценко Г.І. Громадське здоров'я та охорону здоров'я. С-П, 2000. - С. 309 - 334.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Охорона материнства і дитинства в Росії. Організація амбулаторно-поліклінічної акушерсько-гінекологічної допомоги. Жіноча консультація, завдання, структура, показники діяльності."
  1.  ДОПОМОГИ ПО ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМ ДИТИНОЮ, ЗА ДИТИНОЮ ВІКОМ ДО 3 РОКІВ У ВИПАДКУ ХВОРОБИ МАТЕРІ І ДИТИНОЮ-інвалідом віком до 16 РОКІВ
      Стаття 17. Право на допомогу по догляду за хворою дитиною, за дитиною віком до 3 років у разі хвороби матері. Право на допомогу по догляду за дитиною, якій не виповнилося 14 років, по догляду за дитиною віком до 3 років у разі хвороби матері мають працюючі мати або батько або інший працюючий родич, фактично здійснює догляд за дитиною, а також працюючі
  2.  Амбулаторна акушерська допомога
      1.1.1. Загальні принципи роботи В системі охорони материнства та дитинства первинна медико-санітарна допомога завжди займала особливе місце. В умовах реформування охорони здоров'я передбачається ще більше посилення ролі амбулаторно-поліклінічної служби, збільшення обсягу допомоги на цьому етапі, в тому числі за рахунок розширення переліку послуг у стаціонарах денного перебування та впровадження в них
  3.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  4.  Охорона материнства та дитинства
      Виникнення вчення про дитину прийнято відносити до IV в. до н.е., коли була написана книга «Про природу дитини» батьком медицини Гіппократом. Тисячоліттями медична допомога матері і дитині перебувала в основному в руках бабок повитух, що передавали свій досвід з покоління в покоління. «Для дитя кращий лікар - мати» - старовинна російська прислів'я. У XVI-XVII ст., Починаючи з правління Олексія
  5.  Система організації медичної допомоги
      Російська структура громадської охорони здоров'я Охорона здоров'я як система лікувально-профілактичних, протиепідемічних, реабілітаційних медичних заходів та установ різних форм власності має наступну структуру: - лчебно-профілактичні установи (амбулаторії, поліклініки, лікарні, диспансери тощо)? установи охорони здоров'я та МП жінкам і дітям? установи
  6.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  7.  ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
      Надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги здійснюють жіночі консультації, діяльність яких регламентується органами охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. I. Загальні питання 1.1. Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій,
  8.  ОБСЯГ РОБОТИ ТА ШТАТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
      Жіноча консультація працює спільно з акушерсько-гінекологічним стаціонаром, перинатальним центром, поліклінікою та дитячою поліклінікою (можливо, в рамках єдиного акушерсько-терапевтично-педіатричного комплексу), центром планування сім'ї та репродукції, станцією швидкої та невідкладної медичної допомоги та іншими лікувально-профілактичними установами ( медико-генетичні служби,
  9.  Спеціалізована акушерська допомога
      Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека