загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Обмежені вроджені дефекти шкіри та підшкірної клітковини.

Етіологія і патогенез невідомі. Захворювання може успадковуватися за аутосомно-домінантним типом, або бути результатом перенесеної матір'ю вірусної інфекції під час вагітності, інтоксикації в результаті променевої терапії, а також невдалої спроби аборту і під впливом інших факторів.



Клініка. Дефекти шкіри або підшкірної клітковини виявляють відразу ж після народження дитини, найчастіше у вигляді виразок овальної або круглої форми, іноді довгасті, розміром від 0,2 - 0,5 см до 4 - 5 см в діаметрі. У наступні дні на поверхні їх з'являються кірки. Локалізація різна, частіше на волосистої частини голови, але може бути на тулубі та кінцівках. Дефекти можуть бути як поодинокі, так і множинні. Виразкові ураження, незважаючи на лікування, заживають повільно протягом 4 тижнів до 2-3 місяців. Вони можуть кровоточити, можливе приєднання вторинної інфекції, після себе залишають гіпертрофічні або атрофічні рубці. Спочатку вони мають рожевий колір, а потім набувають колір навколишньої здорової шкіри. Косметичний дефект залежить від локалізації. На місцях заживших дефектів на голові волосся не виростають. Вроджені дефекти шкіри можуть поєднуватися з іншими порушеннями розвитку: ущелиною твердого піднебіння і верхньої губи, синдактилією, недоліком окремих пальців, гідроцефалією, вродженими вадами серця. Диференціальний діагноз проводять з вродженим сифілісом, бульозні епідермолізом, термічними і механічними пошкодженнями шкіри, нанесеними медичним персоналом під час пологів або незабаром після народження дитини.

Лікування. Насамперед дефекти потрібно захищати від інфекції. При множинних і поширених дефектах вводять антибіотики протягом декількох днів. Зовнішньо вогнища ураження змащують 1% водним розчином анілінових барвників, накладаються пов'язки з маззю Вишневського.

Підшкірний адіпонекроз. Підшкірний адіпонекроз виникає зазвичай на 1-2 тижні життя у дітей гарного харчування, при важко протікають пологах в результаті здавлення тканин. Вогнища ураження локалізуються на плечах, спині, на кінцівках, іноді на голові, особливо у дітей витягнутих медичними щипцями. Характерним є поява різко відмежованих щільних інфільтратів або вузлів величиною від горошини до дитячої долоні. Між ділянками поразки завжди залишається, мабуть, нормальна шкіра, а над інфільтратами вона ціанотична, іноді фіолетово - червоного кольору, пізніше стає блідою. Дуже рідко в центрі інфільтратів може статися розм'якшення з флюктуацією, звідки виділяється невелика кількість білої крошковатой маси. Загальний стан не порушується. Перебіг хвороби доброякісний з сприятливим прогнозом. Повільно, протягом 3 - 4 місяців інфільтрати зазвичай мимоволі розсмоктуються без слідів, у окремих хворих іноді залишаються рубці. Дуже рідко можливе приєднання вторинної піококкової інфекції або кальцифікація. Диференціальна діагностика проводиться з абсцесами підшкірно-жирової клітковини при септичних станах. При цьому гнійні вогнища формуються в період сепсису з наявністю глибоких запальних інфільтратів. Відсутня типова локалізація і травматична ситуація при важко протікають пологах.

Лікування. Для швидкого вирішення інфільтратів застосовуються теплові процедури типу солюкса, сухих пов'язок, УВЧ, фонофорез, магнітотерапія.

Склередема являє собою своєрідну форму набряку шкіри, що супроводжується значним ущільненням тканин. Хвороба з'являється на 2 - 4 день життя, зазвичай у недоношених і слабких дітей, але може бути і у доношених, міцних нормальних дітей. Етіологія і патогенез не з'ясовані. Має значення тривале і різке охолодження дитини. Появі склередеми можуть сприяти інфекційні захворювання, недостатнє харчування, ателектази легенів, вроджені вади серця. Прогноз серйозний і залежить від інтенсивності проведеного лікування.

Клініка. Поразка починається з гомілок або стегон у вигляді тестоватость ущільнення шкіри і підшкірної клітковини, потім швидко поширюється на стопи, статеві органи і тулуб, може охопити все тіло. При натисканні залишається ямка. Загальний стан важкий, дитина млявий, не плаче, відзначається гіпотермія, брадикардія. Диференціальний діагноз проводять зі склерема і адіпонекрозом.

Лікування. Дитину поміщають в кувез, поступово і обережно зігрівають теплими ваннами, солюкс, грілками. Ефективні гемотрансфузії по 25 - 30 мл через день, гамма - глобулін, аевит в м'яз, антибіотики, преднізолон по 1-2 мг на 1 кг маси тіла. Для профілактики потрібно оберігати дитину від переохолодження, а якщо воно сталося, то вводять внутрішньом'язово аевит по 0,1 мл 2 рази на день протягом 5 - 7 днів і зігрівають дитини.

Склерема новонароджених - дуже важке захворювання. Воно розвивається виключно у дітей з гіпотрофією, у слабких, недоношених або з септичним станом у перші дні або тижні життя. Зазвичай на 3 - 4 день життя симетрично в області литкових м'язів, сідниць, стегон, лопаток, особи з'являється дифузне ущільнення шкіри і підшкірної клітковини. При натисканні поглиблень не залишається. Шкіра в вогнищах поразки бліда з синюшним відтінком, суха, напружена. При пальпації вогнища холодні, в складку шкіра не збирається, особа маскообразное. Суглоби нижньої щелепи нерухомі, а рухливість кінцівок обмежена. На відміну від склередеми підошви, долоні, мошонка і статевий член не пошкоджуються. Часто хвороба закінчується летально. Лікування проводиться так само, як при склередеме.

Опрелости - це обмежені запальні зміни шкіри на ділянках, легко піддаються тертю і мацерації, що ускладнюються вторинною інфекцією. Виникають при порушенні догляду за дитиною, рідкісному підмиванні, надмірному укутуванні, при мацерації шкіри сечею та калом, при пранні білизни синтетичними пральними порошками, при грубих пелюшках і клейонках. Поразки локалізуються в пахових, стегнових, пахвових складках, за вушними раковинами. За інтенсивністю розрізняють три ступені попрілості. Перша ступінь - легка, характеризується тільки помірної червоністю шкіри; другий ступінь - середньої тяжкості, з яскравою гіперемією і ерозіями; третя ступінь - важка, проявляється яскравою червоністю, з вираженим мокнутием та окремими ерозіями і виразками.

Лікування. Необхідно перш за все усунути дефекти догляду за дитиною. При попрілості першого ступеня достатньо припудривание уражених місць присипкою з тальку з дерматолом (3% - 5%), окису цинку, білої глини, а також змазування стерильним рослинним маслом. При другого ступеня застосовується індиферентна збовтують суміш (водна або масляна), а також змазування осередків ураження 1% -3% розчином азотнокислого срібла з наступним припудрюванням тальком або окисом цинку. При попрілостях третього ступеня слід призначати протягом 2 - 3 днів прохолодні примочки з буровской рідиною або свинцевою водою, 0,5% резорцину, 0,25% ляпісу. Потім доцільно змазування 1% - 2% розчином анілінових барвників. Після цього уражена шкіра змащується цинкової або лассаровской пастою.

Профілактика має важливе значення у недопущенні появи попрілостей. Матерям потрібно роз'яснити необхідність уважного і правильного гігієнічного догляду за новонародженим і немовлям, правильного з самого початку годування дитини, що попереджає виникнення диспепсичного стільця, що викликає роздратування шкіри.

Пелюшковий дерматит можна віднести до контактних дерматитів, розвивається в перші дні життя і пов'язаний з тертям шкіри про пелюшки, з впливом на шкіру продуктів розкладання сечі, калу, аміаку, миючих засобів, що залишаються в пелюшках після прання . Поразки у вигляді почервоніння і набряку, папулезних, везикулезной, пустульозні елементів локалізуються на внутрішніх поверхнях стегон, сідницях, аногенітальний області, нижніх кінцівках.

Профілактика - правильне гігієнічне утримання шкіри дитини, використання бавовняних або з лляної тканини пелюшок, памперсів, прання пелюшок НЕ пральними порошками, а милом з наступним багаторазовим їх полосканням.

Лікування. Обробка вогнищ ураження розчином марганцевокислого калію, присипками, кремами.

Пітниця часто спостерігається у дітей грудного віку, особливо повних. Захворюванню сприяє перегрівання дитини, що буває або при надмірному укутуванні дитини в теплому приміщенні, або підвищенні температури тіла при інфекційних захворюваннях, коли посилюється потовиділення. Розрізняють пітницю кристалічну, коли з'являється безліч прозорих бульбашок розміром з просяне зерно, розташованих розсіяно; пітницю червону - з великою кількістю червоних вузликів з бульбашками на верхівці і червоним віночком навколо; білу пітницю - коли бульбашки перетворюються на гнійнички. При неправильному догляді така пітниця може перейти в везикулопустулез.

Лікування полягає в протиранні шкіри 1% борним або саліциловим спиртом, розчином календули, застосовуються присипки з борною кислотою.

Профілактика полягає в правильному гігієнічному догляді за дитиною.

Себорейний дерматит може з'являтися наприкінці 1-2 тижні життя, а іноді до кінця 1 - го місяця, рідко до 3 місяців життя. Виділяють легку, середню, важку форми хвороби. При легкій формі ураження зазвичай починається з сідниць, протягом декількох днів поширюється на природні складки (пахові, стегнові, рідше - пахвові, шийні, завушні). Шкіра в вогнищах гіперемійована і помірно інфільтрована. По периферії вогнищ відзначається розсіяна висипка у вигляді дрібних плям і папул з висівкоподібному лущенням. Загальний стан дитини не порушено. Рідко бувають зригування і нестійкі випорожнення. При среднетяжелой формі всі природні складки шкіри яскраво гіперемійовані, інфільтровані, видно їхню мацерація, а по периферії - лущення. Гіперемія і лущення швидко поширюються на шкіру тулуба і кінцівок. У багатьох дітей уражається і волосиста частина голови, де скупчуються лусочки і кірки. Порушується загальний стан: діти погано сплять, неспокійні, часто спостерігаються катаральний отит, диспепсичні розлади, поганий апетит, розвивається гіпохромна анемія. Важка форма себорейного дерматиту характеризується ураженням 2/3 шкіри, вона гіперемована, інфільтрована з висівкоподібному лущенням на поверхні, на волосистій частині голови з'являються масивні кірки. Клінічні прояви нагадують десквамативного еритродермії. Діти з важкою формою себорейного дерматиту підлягають госпіталізації.

Лікування. При важких і середньо формах проводиться комплексна терапія антибіотиками протягом 7 - 10 днів (пеніцилін, напівсинтетичні пеніциліни), вливанням плазми, альбуміну, глюкози з аскорбіновою кислотою, гамма - глобуліну, призначається ферментотерапія (соляна кислота з пепсином, шлунковий сік). При легких формах себорейного дерматиту іноді достатньо змазування осередків ураження 1% -2% водним або спиртовим розчином анілінових фарб, нафталановой 2% -3% пастою, 0,5% преднізалоновим кремом. Всередину призначаються вітаміни. При поліпшенні загального стану та вирішенні шкірних проявів всім хворим себорейний дерматит проводять курс УФО до 15 сеансів

Десквамативна еритродермія новонароджених Лейнера - Мусу. У розвитку хвороби велике значення мають порушення у хворих дітей білкового та вуглеводного, жирового і мінерального обмінів, недолік в харчуванні вітамінів А, Е, В1, В2,, В12, С, фолієвої кислоти, розлад функцій шлунково - кишкового тракту, насамперед тонкої кишки , сенсибілізація організму піококкової і дріжджовий флорою. Клініка. Захворювання найчастіше починається на першому місяці життя, рідше старше, але не пізніше 3-х місяців. Спочатку уражається шкіра сідниць і пахових складок, потім процес поширюється по всій поверхні шкіри, в результаті чого весь шкірний покрив яскраво гиперемирован, инфильтрирован і рясно лущиться. На волосистої частини голови утворюється як би панцир зі скупчення жирних лусочок, що спускається на лоб і віки. Особа стає маскоподібним. В складках відзначаються мокнутіє і глибокі тріщини. Загальний стан важкий, супроводжується диспепсичними розладами, анемією, можуть бути абсцеси, флегмони, блефарити, кон'юнктивіти. Блювота у таких дітей до 7 - 10 разів на добу, рідкий стілець. Прогноз несприятливий.

Лікування полягає в негайній госпіталізації. Для профілактики інфекції призначаються антибіотики, гамма - глобулін, альбумін, трансфузии плазми, крапельниці з глюкозою і розчином Рінгера. При важкому стані показані глюкокортикоїди з розрахунку 0,5 - 1 мг на 1 кг маси тіла. Місцево призначаються дезінфікуючі засоби (анілінові фарби), іхтіол, мазі з глюкокортикоїдами та антибіотиками
« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "Обмежені вроджені дефекти шкіри та підшкірної клітковини."
  1. Вторинні морфологічні елементи
    Вони виникають в процесі еволюції первинних морфологічних елементів. До них відносяться: 1) пігментація - або дисхромія шкіри. Виникає на місці бульбашок, пустул, ерозій, виразок після їх загоєння; 2) лусочка (squama) - розпушений отторгающиеся клітини рогового шару, які втратили зв'язок з підметом епідермісом. При лишаї спостерігається висівкоподібному лущення, дерматитах
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3.  II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
      6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  4.  Стафілококової інфекції
      Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  5.  Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
      Баррі М.Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J.Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  6.  ОСНОВНІ ВИДИ нефропатії
      Річард Дж. Глессок, Баррі М. Бреннер (Richard J. Glassock, Barry M. Brenner) Викликані хворобою зміни кровообігу в клубочкової капілярах часто поєднуються з виявляються у хворого (окремо або у поєднанні) гематурією, протеїнурією, зниженою швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ ) і гіпертензією. Розрізняють п'ять основних нефропатіческій синдромів: гострий гломерулонефрит,
  7.  АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У цій главі йтиметься про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  8.  Клініко-біохімічне дослідження
      В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
  9. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  10. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...