загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Обмеження прогностичних індикаторів уразливості шлуночків

Існує важливе теоретичне обмеження використання всіх трьох сучасних прогностичних показників уразливості шлуночків (наявність спонтанних шлуночкових ритмів при тривалому амбулаторному ЕКГ-моніторування; виникнення шлуночкових ритмів при програмної електричної стимуляції : присутність пізніх потенціалів на усередненої ЕКГ при синусовому ритмі). Цілком можливо, що всі ці показники відображають лише наявність стабільного субстрату для електрофізіологічних аномалій. З іншого боку, летальний напад фібриляції і раптова смерть можуть бути наслідком нової електрофізіологічної аномалії, абсолютно не пов'язаної (або пов'язаної лише частково) з вже мав електрофізіологічними аномаліями. У цьому зв'язку доречно переглянути існуючу точку зору про те, що були раніше у даного хворого передчасні збудження шлуночків здатні спровокувати летальний напад фібриляції шлуночків при відповідних умовах, якими цілком може стати новий епізод гострої ішемії. Критичним залишається питання про те, чи вимагає знову виникла електрофізіологічна аномалія, що провокує фібриляцію шлуночків, що існували раніше у даного хворого ПВЖ, а також що являють собою ці ПВЖ з точки зору електрофізіологічних порушень, що запускають летальну аритмію. Іншими словами, чи є перший ПВЖ при розвитку фібриляції шлуночків частиною нового електрофізіо логічного розлади (нестабільності) або ж це раніше існувала активність, що виявляється по-іншому в ситуації, що змінилася, наприклад при гострому підвищенні уразливості шлуночків, яке сприяє виникненню летальної аритмії? Така точка зору на зв'язок між завідомо існуючими ПВЖ і термінальним епізодом фібриляції шлуночків, ймовірно, може реально змінити перспективи та цілі антиаритмічної терапії, а також покладаються на неї сподівання.
трусы женские хлопок
У цьому випадку основним завданням антиаритмічної терапії буде підвищення резистентності шлуночків до потенційної ситуації, здатної завершитися фібриляцією, а часткове або повне усунення існуючих ПВЖ стане менш важливим, якщо не буде доведено, що таке усунення супроводжується зниженням уразливості шлуночків до фібриляції. Більше того, показання до антиаритмічної терапії у того чи іншого хворого не можуть залежати тільки від частоти і характеристик реєстрованих ПВЖ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Обмеження прогностичних індикаторів уразливості шлуночків"
  1. неінвазивний метод ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Рентгенографія, фонокардіографія, ехокардіографія, радіоізотопні методи, ядерний магнітний резонанс Патриція К. Ком , Джошуа Вінні, Євген Браунвальд (Patricia С. Come, Joshua Wynne, Eugene Braunwald) Рентгенографія Рентгенографія грудної клітини дозволяє отримати інформацію про анатомічні деформаціях, тобто про зміну розмірів і конфігурації серця і великих судин, а
  2. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  3. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  4. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  5. С
    + + + сабур ( тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркоту, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  6. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    Визначення. Стенокардія - безнекротіческій епізод локальної ішемії міокарда . У класичному варіанті, по А.Л. М'ясникову, це стискають, що тиснуть болі нападів характеру, що розташовуються за грудиною, рідше в області серця, що віддають у ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя і шиї. Болі проходять через 1-2 хв після прийому нітрогліцерину. Стенокардію характеризують пароксізмал'ность,
  7. Діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії
    Нові методи дослідження, що з'явилися в кардіології за останні роки, такі, як допплеровское дослідження серця, магнітно-резонансна і позитронно-емісійна томографія, значно розширили можливості діагностики ГКМП та оцінки патофізіологічних змін при цьому захворюванні в клінічній практиці, що має важливе значення для оптимізації лікування. Завдяки успіхам в розшифровці
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...