Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Офіційне визнання хірургії

У Європі важливим кроком на цьому шляху стало підняття правового статусу хірургії, її офіційне визнання як науки . Це сталося у Франції, коли в 1731 р. в Парижі була заснована Королівська хірургічна академія. «Це спеціальне хірургічне установа незабаром піднеслася до такого ступеня, що вся хірургія Європи майже ціле сторіччя перебувала під його впливом, - вважав відомий хірург Т. Більрот. - Звичайно, явище це було не приватна, воно йшло поруч із загальним впливом Франції, з її всесвітнім розумовою пануванням, яке французька наука і мистецтво справедливо завоювали собі своїми великими творіннями ».

Королівська хірургічна академія готувала справжніх лікарів-хірургів. Тут, крім того, видавалися вчені записки, в яких описувалися різні інструменти, операції, випадки з практики. Читавшиеся в академії курси теорії і практики хірургії були пов'язані з фізіологією, вони користувалися широкою популярністю. Не дивно, що в Королівській хірургічної академії навчалося набагато більше іноземців, ніж на медичному факультеті Паризького університету. А вже з 1743 р. ця академія отримала ті ж права, що й університети (навчання хірургії, присвоєння докторського ступеня і т.д.), внаслідок чого авторитет французьких хірургів значно зріс і зрівнявся з лікарським авторитетом. До цього варто додати, що Велика французька революція (кінець XVIII ст.) Скасувала центри схоластичної науки - університети, але не торкнула хірургічну академію і хірургічні навчальні заклади, які стали потім основою для нової організації медичної освіти.

Втім, у Франції, як і в інших країнах Західної Європи, розвитку хірургії, перетворенню її в науку в чому перешкоджав все ще зберігався антагонізм між дипломованими докторами і хірургами, ще не вийшли з розряду цирульників. Наприклад, протягом трьох років, з 1738 по 1741 р., тривав судовий процес хірургів з перукарями за право ... розчісувати і пудрити перуки. У 1753 р. медики Монпельє подали канцлеру де Лемуаньону скаргу з проханням заборонити хірургам присвоєння звання професора, причому скарга мала успіх. Ще в 1773 р. у Франції були хірурги, що бажали стригти бороди і розчісувати перуки, - виникло нову судову справу хірургів з перукарями.

Проте існування і успішна діяльність Королівської хірургічної академії міняли положення. І відбувалося це насамперед тому, що в академії викладали видатні хірурги - відмінні фахівці, справжні знавці своєї справи. Вони піднімали престиж хірургії, грунтуючись на власному великому досвіді, розробляли і застосовували нові способи діагностики і лікування різноманітних захворювань хірургічного профілю. Саме таким був, наприклад, колишній цирульник Жан-Луї Пті.

Жан-Луї Пті (1674-1750) народився в Провансі. Він пройшов звичайне для цирульників ремісниче навчання, особливу увагу приділивши хірургії. У віці 18 років він став демонстратором на лекціях з анатомії та хірургії, а пізніше - хірургом у лікарні Charite в Парижі. У 1692-1700 рр.. він, будучи військовим хірургом, знайшов солідний медичний досвід в численних воєн-них походах. Повернувшись до Парижа, Пті зайнявся хірургічною практикою: у віці 26 років він мав вже ступінь викладача хірургії і читав курс кісткових захворювань в анатомічному театрі Сент-Комського коллежа. У подальшому він став професором хірургії, а в 1731 р. - одним із засновників і директором Королівської хірургічної академії.

У своїй хірургічної діяльності Пті надавав особливого значення знанню анатомії, вмінню розбиратися в будові людського організму. Він першим описав поперековий трикутник: ділянка задньої стінки живота, обмежений знизу клубових гребенем, медіально - краєм найширшого м'яза спини, а латерально - зовнішньої косою м'язом живота (Петіт трикутник, або трикутник Пті). Для хірургів це було важливе морфологічне освіту, так як було місцем виходу нижніх поперекових гнійників, або натечника, з заочеревинного простору, а також поперекових гриж. Йому належить опис гриж цієї локалізації, а також метод видаленням грижі без розтину грижового мішка.

Відомі праці Пті з хірургії кісток і суглобів, наприклад про розрив ахіллового сухожилля і запропонованому ним методі лікування, про вивихах, їх причини і використовуваному лікуванні, в тому числі накладення пов'язок (йому належить ще і детальний опис механізму вивихів нижньої щелепи), про анкілозах суглобів, про переломах кісток та ін Він розробив ватно-марлеву фіксуючу пов'язку, що накладається при переломах ключиці на обидва надпліччя з перекрестом на спині (восьмиобразного пов'язка Пті).

Будучи прихильником оперативних методів лікування, Пті виступав за найширше використання ампутацій у хірургічній практиці, він справляв ампутації кінцівок навіть при лікуванні простих переломів кісток - відома його методика двухмоментное ампутації. Його погляди набули найширшого рас-пространение, зокрема, серед військових хірургів, що різко збільшило число ампутацій на поле битв і викликало навіть критичне зауваження короля Людовика XIV, який сказав, що ножі польових хірургів небезпечніше для рук і ніг французьких солдатів, ніж вороже зброю . До того ж Пті вважав, що трепанація кісток черепа в більшості випадків дає кращі результати, ніж консервативне лікування, і сам він успішно робив трепанацію соскоподібного відростка при костоеда.

Вважається, що Пті вперше диференціював холецистит від абсцесу печінки. Він неодноразово виробляв складні в той час операції, в тому числі на жовчному і сечовому міхурах. Відомий його спосіб накладення колоректального анастомозу, при якому після висічення сигмовидної кишки, евагінірованной через задній отвір, пряму кишку розрізають на чотири клаптя, що полегшує накладення співустя на різні по діаметру кінці кишки (спосіб Пті-Декадавена). Для попередження та зупинки кровотечі він винайшов гвинтовий турнікет (турнікет Пті).

Цікаво, що саме Пті, як вважають, відкрив нову еру в хірургічному лікуванні раку молочної залози. Він вважав, що коріння раку знаходяться в розширених лімфатичних залозах, і ці залози необхідно видаляти разом з грудною фасцією й м'язами, не залишаючи, як він називав, «сумнівних тканин». Його роботи поклали початок прагненню до більш радикальної техніці операцій при пухлинах молочної залози.

Авторитет Пті як ученого був настільки великий, що в 1715 р. він став, ймовірно, першим хірургом, який удостоївся членства у всесвітньо відомій Паризької Академії наук («Академії безсмертних»). Жан-Луї Пти увійшов в історію хірургії ще й тому, що разом з іншим відомим хірургом - Франсуа Пейроні, заснував у Парижі Королівську хірургічну академію і розмежував сфери впливу справжніх хірургів і цирульників (в інших країнах Західної Європи таке розмежування відбулося пізніше: в Англії, наприклад, хірурги відділилися від цірюлен-ників тільки в 1745 р., а в Пруссії антагонізм між лікарями і хірургами зберігався навіть у XIX ст.).

На відміну від Пті, Франсуа Пейроні (1678-1747) ні цирульником, а отримав звичайне лікарську освіту. Йому в якійсь мірі пощастило: він народився в місті Монпельє на півдні Франції, в якому був розташований знаменитий у Середньовіччя університет. У цьому-то університеті він і вивчав хірургію, а потім понад 15 років працював хірургом у своєму рідному місті. З 1714 Пейроні жив і працював у Парижі, де був головним хірургом знаменитих госпіталів Hotel-Dieu, Hopital Saint-Eloy, Charite. Одночасно він викладав анатомію і хірургію в медичній школі при медичному факультеті Паризького університету, а з 1736 р. був ще й лейб-медиком короля Людовика XV.

Правда, як хірург, Пейроні поступався своєму старшому колезі Пті, хоча і займався лікуванням переломів, вправлением вивихів, перев'язкою артерій кінцівок, робив навіть резекцію кишки при гангрени. Все-таки він був більш вузьким фахівцем і займався переважно хірургічним лікуванням хвороб сечовивідних шляхів, тому його слід вважати, як би ми зараз сказали, видним урологом. Пейроні запропонував свій метод катетеризації сечового міхура, розробив промежностную уретротомія і бічну літотомію (каменерозсікання), а також виробляв пункцію сечового міхура за допомогою спеціального троакара. Крім того, він описав хворобу неясної етіології, що характеризується ущільненням білкову оболонку і перегородки статевого члена з утворенням вузликів або пластинок, що не спаяних з запалими тілами (хвороба Пейроні).

Ще одним видатним французьким хірургом, який вніс чималий внесок у становлення наукової хірургії, був П'єр-Жозеф Дезо (1744-1795). Він народився в Мулен-Руж в центральній Франції. Всупереч бажанню небагатих батьків, які хотіли, що-б син став священиком, Дезо вирішив присвятити себе медицині та хірургії і в 1764 р. в Парижі почав вчитися у послідовників відомого хірурга Пті в прославленому госпіталі Hotel-Dieu.
Ще будучи студентом, він давав уроки з математики, а потім - з анатомії та хірургії.

Закінчивши навчання, Дезо став хірургом в Hotel-Dieu, де зайнявся хірургічною практикою і науковими дослідженнями. Він приділяв навчанню студентів багато часу, який завжди проводив біля ліжка хворих. Ось як це відбувалося: «На очах слуша-телей він змушував приводити найбільш важко уражених біль-них, кваліфікував їх хвороби, аналізуючи характерні риси, намічав образ дій, якого необхідно дотримуватися, проводив необхідні операції, давав пояснення прийомам і їх обгрунтуванню, досліджував кожен день раптові зміни і представляв потім стан органів після одужання ... або демонстрував на млявому тілі ушкодження, які робили лікарське мистецтво марним ».

У 1782 р. Дезо став головним хірургом відомого паризького госпіталю Sharite, але в 1788 р. повернувся в Hotel-Dieu, очоливши його як головний хірург, а в 1794 р. став ще й професором паризької хірургічної клініки, створеної на базі його приватної лікарні.

Дезо надавав велике значення хірургічної анатомії і підкреслював її важливість. Він запропонував при неускладнених переломах ключиці застосовувати іммобілізірующую бинтову (рідше гіпсову) пов'язку, фіксуючу плече і передпліччя до тулуба і створює тягу за плечовий суглоб і дистальний уламок ключиці за допомогою ватного валика, поміщеного в пахвовій області (пов'язка Дезо). Він розробив свій спосіб хірургічної операції при аневризмі артерії, що полягає в перев'язці відвідного (від аневризми) стовбура артерії без видалення аневризми (спосіб Дезо-Браздора).

Дезо розробив власний варіант кругового способу ампутації кінцівки - він розсікав шкіру і м'язи шар за шаром і переходив до кожного внутрішнього шару лише після того, як досить скоротився попередній шар, і таким чином доходив до кістки. Він спростив також перев'язку перелому шийки стегна, винайшов новий метод накладення лігатури на поліпи, вивчав вивихи променевої кістки, пропагував застосування еластичних зондів і катетерів і встановив правила їх застосування, використовуючи їх для інтубації гортані, катетеризації мочевигаодящіх шляхів і т.д. Не можна, однак, сказати, що Дезо завжди волів використовувати хірургічні методи лікування. Так, спочатку він нерідко оперував на черепі, але через велику післяопераційної смертності в пізній період своєї діяльності відмовився, по суті справи, від трепанацій, використовуючи тільки консервативні методи.

У 1791-1792 рр.. Дезо видавав спеціальний журнал, у чотирьох томах якого були поміщені його роботи з вивчення хірургії. Він був дружний зі своїм учнем Марі Франсуа Біша, згодом відомим ученим-патологом, який написав його біографію.

Процес становлення наукової хірургії, що почався у Франції, йшов і в інших країнах. У Німеччині це значною мірою було пов'язане з діяльністю Лоренца Гейстера (1683-1758). Він народився у Франкфурті на Майні в сім'ї купця - господаря готелю. Медична освіта він почав в університеті Гессена, продовжив протягом п'яти років в Амстердамі у Фредеріка Рюйша, який любив його як сина, і завершив у Лейдені, де його вчителями були Готфрід Бідлоо і Герман Бурхаве. Ставши лікарем, він в 1709 р. вступив на службу в голландську армію, але через рік залишив військову медицину і став професором анатомії і хірургії в Альтдорфі. З 1719 Гейстера був професором анатомії і хірургії в університеті Хельмштедт. Тут він викладав також теоретичну і практичну медицину.

Гейстера по праву вважають основоположником наукової хірургії в Німеччині. У 1719 р. в Нюрнберзі було опубліковано його керівництво з хірургії в трьох томах. Перший том був присвячений ранам, переломів, вивихів, пухлин і виразок, у другому томі йшлося про різних хірургічних операціях, у третьому - описувалися самі різні пов'язки. Гейстера детально описав багато оперативні втручання, починаючи від найпростіших і закінчуючи такими складними, як ампутації кінцівок. Він виступав за порівняно широке застосування оперативних методів, наприклад за ампутацію всіх пошкоджених кінцівок. Рекомендував також широко використовувати кровопускання при різних захворюваннях, в тому числі хірургічних. Він виступав проти масової лігатури, коли посудина перев'язували разом з навколишніми тканинами, і радив користуватися ізольованою перев'язкою артерії.

У той же час він закликав обдумано підходити до кожної операції. Наприклад, з приводу трепанації черепа Гейстера писав, що «не слід дуже поспішати з цією операцією, особливо при таких ураженнях голови, які можуть бути лікуємо й іншим способом, так як треба пам'ятати, що життя хворого піддається крайньої небезпеки». Заслугою Гейстера було й те, що він описав багато використовувалися тоді хірургічні інструменти, серед яких були і запропоновані ним самим. Гейстера упорядкував номенклатуру хірургічних операцій: так, саме він запропонував називати операції на трахеї «трахеотомією».

  Гейстера був ще й відомим анатомом. Він описав дивертикул верхньої цибулини внутрішньої яремної вени (дивертикул Гейстера). Його ім'я носить спіральна складка - сукупність декількох, розташованих по спіралі складок на слизовій оболонці протоки жовчного міхура (заслінка Гейстера).

  Праці Гейстера з хірургії та анатомії, до речі кажучи, добре знали в Росії, його підручник «Скорочена анатомія» переклав на російську мову відомий хірург і анатом М.І. Шеїн. Користувався популярністю і його підручник з хірургії. Завдяки своїм науковим заслугам Гейстера став членом імператорської академії дослідників природи, королівських товариств в Лондоні та Берліні.

  Процес становлення і розвитку наукової хірургії протікав також в Англії - це багато в чому було пов'язане з діяльністю видатних хірургів Персиваля Потта і Джона Хантера (Гунтера).

  Персіваль Потт (1713-1788) народився в Лондоні. Спочатку він став священиком і тільки потім почав свою медичну освіту. У лондонському госпіталі Св. Варфоломія він вивчав хірургію, причому настільки успішно, що вже в 1736 р. почав тут свою практику. З 1745 р. він разом з хірургічної роботою зайнявся ще й викладанням хірургії. Знання і майстерність забезпечили йому високий авторитет в госпіталі Св. Варфоломія, де він в 1749 р. став головним хірургом і залишався на цій посаді протягом 35 років. У відставку він вийшов тільки в 1787 р., за рік до смерті.

  Потт багато займався хворобами кісток і суглобів. Він першим описав захворювання, що вражає головним чином передні відділи тіл хребців, що приводить до їх сплющиванию, зменшенню довжини хребетного стовпа і формуванню кіфозу, часто осложняющееся виникненням холодних абсцесів і натечника (хвороба Потта, туберкульозний спондиліт). Це захворювання Потт лікував, застосовуючи іммобілізацію хребта, зміцнює харчування, кліматотерапію, а також припікання ураженої частини хребта. Йому належить опис перелому однієї або обох кісточок і заднього краю дистального епіфіза великогомілкової кістки з підвивихи або вивихом стопи вкінці - переломовивіхі в області гомілковостопного суглоба у вигляді сполучення перелому малогомілкової кістки (на 5-7 см вище дистального кінця латеральної щиколотки) з розривом медіальної (дельтоподібного ) зв'язки і зміщенням стопи назовні (перелом Потта). Він описав також патологічний перелом одного або декількох хребців при туберкульозі хребта, частіше грудного або поперекового відділу, з подальшим розвитком деформації у вигляді кіфозу (перелом Потта).

  Потт був активним хірургом і оперував грижі, гідроцеле (водянка оболонок яєчка), слізні і анальні фістули, пухлини молочної залози та ін Він був переконаним прихильником трепанацій, причому отримував непогані результати. Для всіх цих операцій він розробляв відповідний інструментарій (ніж Потта, наприклад). Крім того, він першим звернув увагу на професійний рак сажотрусів (пухлина Потта, або хвороба Потта) і гангрену, що виникає при старечому атеросклерозі (гангрена Потта), пухлини голови, вроджену грижу та ін Йому належать також праці з патологічної анатомії. З 1764 Потт був членом Королівського товариства (Академії наук) Великобританії.

  Одним з найвидатніших британських хірургів був Джон Хантер (Гунтер) (1728-1793), діяльність якого повною мірою розгорнулася в другій половині XVIII в. Він народився в Шотландії, поблизу Глазго, в сім'ї торговця зерном і був наймолодшим серед його 10 дітей. Первісне медичне освіту він здобув у Лондоні, в школі свого старшого брата Вільяма Хантера, а потім у відомих хірургів того часу Вільяма Чезелдена, який практикував в Челсі, і Персиваля Потта, який працював у лікарні Св. Варфоломія. Кілька місяців Джон Хантер провчився в Оксфордському університеті, але потім кинув університетську науку, повернувся в Лондон і став хірургом у лікарні Св. Георга.

  У 1760-1763 рр.. Хантер був хірургом військово-морського флоту, брав участь у війні з Іспанією і Францією і став відмінним фахівцем з військово-польової хірургії.
 Починаючи з 1764 р. Хантер знову працював хірургом у лікарні Св. Георга: тут поряд з хірургічною практикою він проводив наукові дослідження і навчав своїй майстерності численних студентів.

  Хантер цікавився широким колом проблем сучасної йому медицини, був і лікарем, і натуралістом. Так, багато уваги він присвячував науковим дослідженням з анатомії.

  Хантер вивчав слізні протоки, семявиносящіе канальці яєчка, розвиток і будова зубів. Йому належить опис розгалуження нюхових нервів, м'язового шару райдужної оболонки ока. Він досліджував артеріальний кровопостачання вагітної матки, процес опускання яєчка в мошонку. Його ім'я носить ряд анатомічних утворень (Гунтер канал на передньої поверхні стегна; пучок Гунтера - сполучнотканинний тяж, що з'єднує у зародка нижній кінець яєчка з мошонкою і бере участь в опусканні яєчка в мошонку; зв'язки Гунтера - тильні п'ястно зв'язки кисті; Гунтеровом точка - топографоанатомічному орієнтир в стегновому трикутнику).

  Оригінальними були роботи Хантера з проблеми запалення, яке він поділяв на слипчивого, гнійне і виразкові (подібні уявлення про запалення зберігалися в медицині аж до середини XIX ст.). Він був прихильником тільки зароджувалася тоді експериментальної хірургії, і нові методи операцій попередньо намагався перевірити на тварин. Наприклад, в експериментах на тваринах він встановив важливу роль колатерального кровообігу, яке при операції перев'язки основної артерії кінцівки цілком може забезпечити її кровопостачання (раніше більшість хірургів були переконані в тому, що лігатура магістральної артерії неминуче веде до гангрени кінцівки, що змушувало їх виробляти ампутацію замість перев'язки артерії).

  В експериментах на тваринах Хантер виробляв пересадки різних тканин, а у своїй клінічній практиці - аутотрансплантацию шкіри для закриття різних дефектів. Вважають, що саме Хантер ввів в хірургію термін «трансплантація». На підставі своїх експериментів Хантер запропонував лікувати аневризми за допомогою перев'язки приводить артеріального стовбура, що дозволяло уникати ампутації і зберігати кінцівку (спосіб Гунтера-Анеля при аневризмі артерії, коли проводиться перев'язка приводить до аневризмі стовбура артерії). Розроблена ним лігатура (в межах здорових тканин) стала новим етапом у лікуванні травматичних аневризм: протягом багатьох десятиліть ця операція вважалася методом вибору, особливо в военнополевой хірургії.

  Цікаво, що саме Хантеру належить і перше дійшла до нас опис аневризми, якій він дав назву «аневризми з анастомозом»: в 1757 р. в Лондонському медичному суспільстві він продемонстрував хворого з артеріовенозної аневризмою плечової артерії і медіальної підшкірної вени руки, а в 1761 опублікував роботу, в якій дав правильний опис ряду її симптомів.

  Хантер був також одним з основоположників експериментальної патології, але якщо даних, отриманих в експериментах, йому як досліднику виявлялося недостатньо, він провадив досліди на собі. Відомий його самовіддану експеримент, пов'язаний з так званим венеричним отрутою, якою він хотів довести тотожність твердого шанкра і гонореї: в ході цього експерименту Хантер прищепив собі гній, узятий від хворого, у якого були гонорея і нерозпізнаний сифіліс. Він першим описав сифілітичний твердий шанкр (шанкр Гунтера).

  Ряд досліджень Хантер провів з метою розробки різних діагностичних і диференційно-діагностичних прийомів. Він чітко диференціював, наприклад, вроджені пахові грижі від придбаних. У себе він діагностував грудну жабу, а потім передбачив собі смерть під час нападу цієї хвороби. Йому приписують вислів: «Моє життя знаходиться в руках будь-якого негідника, якому заманеться розлютити мене».

  Хантер успішно розробляв нові операції. Так, при пораненні артерії він запропонував робити її перев'язку таким чином: центральніше місця поранення, там, де перев'язка технічно легко здійсненна, накладати на посудину лігатуру (метод Гунтера примі-вується і зараз, в тих випадках, коли неможливо відновити безперервність пошкодженої артерії). Для виправлення контрактур суглобів він розробив операцію тенотомії. При гнійному флебіті він запропонував, щоб уникнути попадання гною в потік крові, виробляти тривалу компресію вени вище вогнища запалення в ній. З метою знеболювання при ампутація він намагався, щоправда безуспішно, використовувати здавлення нервів.

  У Лондоні в 1783-1785 рр.. Хантер створив природно-історичний музей, в якому до кінця його життя налічувалося понад 13 000 різних експонатів: всі ці експонати він виготовляв або купував сам на кошти, отримані від хірурги-ческой практики. Зараз цей музей (Hunter * s Museum) знаходить-ся у веденні Королівського хірургічного товариства. Цікаво, що одним з експонатів цього музею є препарат сонної артерії з виразковим атероматозом, який був ідентифікований самим Хантером як «осифікація» (окостеніння); терміна «атеросклероз» тоді ще не існувало. Був у Хантера і свій віварій, в якому він містив безліч різних тварин для експериментів.

  У досить великому науковому доробку Хантера виділяється його працю «Трактат про кров, запаленні і вогнепальних ранах», опублікований вже після його смерті. Цей трактат довго залишався на озброєнні хірургії, насамперед військово-польових хірургів. Надзвичайно важливі сформульовані Хантером основи вчення про ранах, зокрема висловлене ним положення про загоєнні ран первинним натягом і через нагноєння. Хантер користувався широким визнанням як вчений і лікар. За видатні наукові заслуги його ще в 1767 р. обрали членом Королівського товариства Великобританії.

  Важливий внесок у медицину і хірургію внесли учні та сучасники Джона Хантера. Так, Джон Абернетті (1764-1831), який народився в Лондоні в шотландско-ірландській родині, у своїй хірургічній практиці багато в чому слідував ідеям свого вчителя. Як хірург, він став наступником Персиваля Потта в госпіталі Св. Варфоломія; він був також відмінним викладачем і пользовал-ся великою популярністю у студентів. Прекрасним оператором зарекомендував себе Естлі Купер (1768-1841), син священика з Норфолка, що отримав медичну освіту в Лондоні. Його самої сміливої ??операцією була перев'язка аорти при аневризмі. Він також одним з перших справив ампутацію ноги в тазостегновому суглобі, оперував при переломах і вивихах і т.д. Відомий був ще один учень Хантера, Філіп Фізик (1768-1837), якого називали «батьком американської хірургії», тому що згодом він став хірургом у госпіталі Пенсільванії і навіть професором хірургії Пенсільванського університету. Правда, він був хірургом консервативного напрямку і справляв здебільшого тільки літотомію та екстракції катаракти. Всесвітньо прославився учень Хантера - Едуард Дженнер (1749-1823), основоположник оспопрививания.

  Відомі хірурги практикували в цей час в Італії, яка ще з часів раннього Середньовіччя славилася своїми хи-рургіческое традиціями. У другій половині XVIII в. це були Антоніо Ськарпа (1752-1832) з Павії, однаково компетентний і в хірургії, і в анатомії (він першим описав такі суттєві для хірургів анатомічні утворення, як стегновий трикутник, скроневий і реддверну нервові ганглії), а також Доменіко Котуньо (1736 - 1822) з Неаполя, який намагався займатися вушної хірургією. Ще раніше спробами таких же операцій завоював собі популярність Антоніо Вальсала (1666-1723) з Болоньї та ін

  Загалом, знайомство з досягненнями видних європейських хірургів підтверджує, що у Франції, Німеччині, Англії і деяких інших країнах Європи добу Просвітництва був ознаменований народженням наукової хірургії, в той час як раніше хірургія мала переважно практичний характер. Тепер зважаючи безсумнівних успіхів кращих представників цієї професії університети змушені були поступово відступати від колишньої ортодоксальної схоластики і починати впроваджувати хірургію в навчання майбутніх лікарів. У багатьох університетах відкрили кафедри, на яких повинні були викладати хірургію. Це були, однак, об'єднані кафедри, які займалися анатомією, ботанікою, хімією та іншими предметами - в числі "інших" і була хірургія. Займали ці кафедри університетські професори обмежувалися, як правило, тільки теоретичними лекціями і майже ніколи не виробляли операції навіть на трупах, не кажучи про живих людей.

  Таким чином, у XVIII ст. західноєвропейські медики в більшості своїй не отрешились від відживають своє звичаїв і традицій Середньовіччя, продовжуючи розглядати хірургію як ремесло цирульників. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Офіційне визнання хірургії"
  1. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  2.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  3.  Розвиток спеціальності
      Великобританія Після першої публічної демонстрації загальної анестезії в США ефір з цією метою стали застосовувати і в Англії. Джон Сноу (John Snow), якого вважають батьком анестезіології, був першим лікарем, повністю присвятив себе дослідженню та застосуванню цього нового анестетика, для якого він винайшов спеціальний інгалятор. Джон Сноу першим провів наукові дослідження ефіру і фізіології загальної
  4.  Медицина Київської Русі і Московської держави
      Найважливіша торгова артерія Стародавньої Русі:-Шовковий шлях + великий шлях з Варяг в Греки-ходіння за три моря-Північний шлях-Візантійський тракт Київська Русь прийняла християнство як державну релігію в: -333 р. -859 р. -946 р. + 988 р. -1000 р. Перший справжній будівельник Російської держави, що розширив її межі, який затвердив влада династії Рюриковичів в
  5.  Хірурги Франції
      Важливими нововведеннями ознаменували другу половину століття і французькі хірурги, найвідомішими серед них були Л. Олльє, Ж. Пеан, Ф. Гюйон, І. Альбарран, Е. Дуайен. Леопольд Олльє (1830-1900) народився в маленькому містечку Лесвансе на півдні Франції в сім'ї потомствених лікарів. Медичне освіту він здобув у відомому університеті Монпельє: ще будучи студентом, він виконав цікаве
  6.  Втручання на артеріях і венах
      У 50-60-і рр.. судинна хірургія взялася за оперативне лікування ще однієї поширеної патології - захворювань екстракраніальних артерій головного мозку. Першу успішну ендартеректомію з внутрішньої сонної артерії справив (1953) американський хірург Де Беки, що опублікував, однак, повідомлення про неї тільки в 1975 р. У зв'язку з цим офіційно пріоритет першої успішної подібної операції
  7.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8.  ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
      Первинний огляд починається з аналізу анамнестичних даних. Важливе значення для з'ясування причин виникнення мастопатії мають дані про перенесені і особливо супутніх захворюваннях статевих органів, печінки і щитовидної залози. Особливої ??уваги заслуговують відомості про характер і часу початку менструацій. Враховують вік настання першої вагітності, число пологів, штучних і
  9.  ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ
      Татарчук Т.Ф., Венцковська І.Б., Шевчук Т.В. П РЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ синдром (ПМС) - складний симптомокомп-лекс, що характеризується різними психоемоційними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що виявляються в лютеїнової фазі менструального циклу (МЦ). У літературі можна зустріти й інші назви цього патологічного стану: - синдром передменструального
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека