загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

одонтогенних І пародонтальними ІНФЕКЦІЯ

ПУЛЬПІТ

Основні збудники

стрептококом (S.milleri), неспорообразующие анаероби: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.

Вибір антимікробних препаратів

Антимікробна терапія показана тільки в разі недостатньої ефективності стоматологічних маніпуляцій або поширення інфекції в навколишні тканини (періодонт, периост та ін.)

Препарати вибору: феноксиметилпенициллин або пеніцилін (залежно від тяжкості перебігу).

Альтернативні препарати: амінопеніциліни (амоксицилін, ампіцилін), інгібіторозащіщенние пеніциліни, цефаклор, кліндаміцин, еритроміцин + метронідазол.

Тривалість застосування: залежно від тяжкості перебігу (не менше 5 днів).



ПЕРІОДОНТІТ

Основні збудники

У структурі періодонта мікрофлора виявляється рідко і зазвичай це S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.

При періодонтит у дорослих переважають грамнегативні анаероби та спірохети. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans і T.denticola виділяються найбільш часто.

У ювенільному віці спостерігається швидке залучення в процес кісткової тканини, при цьому звичайними збудниками є A.аctinomycetemcomitans і Capnocytophaga spp. P.gingivalis виділяється рідко.

У пацієнтів з лейкемією і нейтропенією після хіміотерапії поряд з A.actinomycetemcomitans виділяється C.micros, а в препубертатном віці - Fusobacterium spp.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: доксициклін; амоксицилін / клавуланат.

Альтернативні препарати: спіраміцин + метронідазол, цефуроксим аксетил, цефаклор + метронідазол.

Тривалість терапії: 5-7 днів.

Пацієнтам з лейкемією або нейтропенією після хіміотерапії застосовуються цефоперазон / сульбактам + аміноглікозиди; піперацилін / тазобактам або тикарциллин / клавуланат + аміноглікозиди; іміпенем, меропенем.

Тривалість терапії: залежно від тяжкості перебігу, але не менше 10-14 днів.



Периост І Остеомієліт ЩЕЛЕП

Основні збудники

При розвитку одонтогенного періоститу і остеомієліту в 50% випадків виділяється S.aureus, а також Streptococcus spp., і, як правило, превалює анаеробна флора: P.
трусы женские хлопок
Niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Рідше виявляються специфічні збудники: A.israelii, T.pallidum.

Травматичний остеомієліт частіше обумовлений наявністю S.aureus, а також Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: оксацилін, цефазолін, інгібіторозащіщенние пеніциліни.

Альтернативні препарати: лінкозаміди, цефуроксим. При виділенні P.aeruginosa - антісінегнойнимі препарати (цефтазидим, фторхінолони).

Тривалість терапії: не менше 4 тижнів.



Одонтогенних верхньощелепних СИНУСИТ

Основні збудники

Збудниками одонтогенного верхньощелепного синуситу є: неспорообразующие анаероби - Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., А також H.influenzae, S.pneumoniae, рідше S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Виділення S.aureus з синуса характерно для нозокоміального синуситу.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: амоксицилін / клавуланат. При нозокоміальноїінфекції - ванкоміцин.

Альтернативні препарати: цефуроксим аксетил, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, хлорамфенікол.

Тривалість терапії: 10 днів.



ГНІЙНА інфекції м'яких тканин обличчя і шиї

Основні збудники

Гнійна одонтогенная інфекція м'яких тканин обличчя і шиї, клітковини глибоких фасциальних просторів асоціюється з виділенням полимикробной флори: F.nucleatum, пігментованими Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.



Абсцеси, флегмони ОСОБИ І ШИЇ

Основні збудники

При абсцесі в області орбіти у дорослих виділяється змішана флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp .. У дітей превалюють Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Збудниками абсцесів і флегмон неодонтогенного походження, частіше обумовлених дрібними пошкодженнями шкіри, є S.aureus, S.pyogenes.

При гнильної-некротичної флегмоні дна порожнини рота виділяється полімікробна флора, що включає F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp.
Крім названих, у пацієнтів з важким перебігом можуть бути виділені грамнегативні бактерії і S.aureus (частіше у пацієнтів, хворих на діабет та алкоголізмом).

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: інгібіторозащіщенние пеніциліни (амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам), цефоперазон / сульбактам.

При виділенні P.aeruginosa - цефтазидим + аміноглікозиди.

Альтернативні препарати: пеніцилін або оксацилін + метронідазол, лінкозаміди + аміноглікозиди II-III покоління, карбапенеми, ванкоміцин.

Тривалість терапії: не менше 10-14 днів.



Буккальная ЦЕЛЛЮЛИТ

Основні збудники

Зазвичай спостерігається у дітей у віці до 3-5 років. Основним збудником є ??H.influenzae тип В і S.pneumoniae. У дітей віком до 2 років H.influenzae - основний збудник, при цьому, як правило, спостерігається бактеріємія.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам, цефалоспорини III покоління (цефотаксим, цефтриаксон) в / в, у високих дозах.

Альтернативні препарати: хлорамфенікол, ко-тримоксазол.

Тривалість терапії: залежно від тяжкості перебігу, але не менше 7-10 днів.



Лімфаденіт ОСОБИ І ШИЇ

Основні збудники

егіонарний лімфаденіт в області обличчя і шиї спостерігається при інфекції в порожнині рота і обличчя. Локалізація лімфаденіту в піднижньощелепної області, по передній і задній поверхні шиї у дітей у віці 1-4 років, як правило, пов'язана з вірусною інфекцією.

Абсцедування лімфовузлів зазвичай обумовлено приєднанням бактеріальної інфекції. При односторонньому лимфадените по боковій поверхні шиї у дітей старше 4 років в 70-80% виділяються БГСА і S.aureus. Анаеробні збудники, такі як Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, можуть бути причиною розвитку одонтогенного лімфаденіту або запальних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота (гінгівіт, стоматит), целюліту.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: АМП, відповідні етіології первинного вогнища інфекції.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " одонтогенних І пародонтальними ІНФЕКЦІЯ "
  1. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Одонтогенні інфекції (інфекції порожнини рота), залежно від анатомічної локалізації, підрозділяються на істинно одонтогенні, пов'язані з ураженням тканин зуба (карієс , пульпіт); пародонтальні, пов'язані з ураженням періодонта (періодонтит) і ясен (гінгівіт, перикороніт), навколишніх тканин (окістя, кісткової, м'яких тканин обличчя і шиї, верхньощелепного синуса, лімфовузлів); ??
  2. ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ
    Інфекції порожнини рота асоціюються із постійно присутньою тут мікрофлорою. Зазвичай це змішана флора, що включає більше 3-5 мікроорганізмів. При істинно одонтогенний інфекції, поряд з факультативними бактеріями, насамперед зеле-нящімі стрептококами, зокрема (S.mutans, S.milleri), виділяється анаеробна флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp. При
  3. анаеробної інфекції
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Анаеробні бактерії - це мікроорганізми, для зростання яких потрібно низька напруга кисню і які не можуть рости на поверхні щільного живильного середовища в присутності 10% вуглекислоти. Мікроаерофільні бактерії можуть рости при вмісті її в атмосфері в кількості 10%, а також в анаеробних або аеробних умовах. Факультативні
  4. Хвороби органів порожнини рота, зіву і глотки
    Основні симптоми: відмова від прийому їжі, неприємний запах з рота, слинотеча, тремор жувальних м'язів, свищі під оком, збільшення піднижньощелепних лімфатичних вузлів. Стоматит. Виділяють виразкову, гангренозну (нома) і папілломатозних форми ураження слизової оболонки рота. Виразковий стоматит відзначають у карликових і малих пуделів, рідко у карликових шпіців і дуже рідко у собак
  5. Організація роботи
    Найбільш ефективним методом виявлення туберкульозу органів дихання до теперішнього часу є великокадрова флюорографія (ККФ). Лікар загальної практики (дільничний терапевт) повинен направляти на ККФ всіх членів сім'ї з 14 років 1 раз на 2-3 роки. Флюорограми зберігаються в історії хвороби кожного члена сім'ї в спеціальній кишеньці. Флюорографія може проводитися на підприємстві за місцем роботи - в
  6. ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Це захворювання інфекційно-алергічної природи з переважним ураженням капілярів обох нирок. Поширений повсюдно. Частіше хворіють у віці 12-40 років, дещо частіше чоловіки. Частіше виникає в країнах з холодним і вологим кліматом, сезонне захворювання. Етіологія Збудник бета-гемолітичний стрептокок групи А, нефритогенні штами 1, 3, 4, 12, 49. Доказом
  7. Алергологічний анамнез
    Зміни екології довкілля, лавиноподібні наростання кількості синтетичних речовин, у тому числі медикаментів і харчових компонентів істотно розширило контингент населення, що страждає алергічними захворюваннями. Алергізації населення значною мірою сприяє неконтрольоване застосування медичних препаратів з метою самолікування. Тому істотно значущою частиною
  8. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙ ПОРОЖНИНИ РОТА І щелепно-лицьової області
    Лікування одонтогенних інфекції часто обмежується місцевою терапією, що включає стандартні стоматологічні маніпуляції. Системна антибактеріальна терапія проводиться тільки при поширенні одонтогенной інфекції за межі пародонту (під окістя, в кістки, м'які тканини обличчя і шиї), при наявності підвищеної температури тіла, регіонарного лімфаденіту, інтоксикації. При виборі
  9. бронхоектатичнахвороба
    Бронхоектатична хвороба - набуте (у ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним гнійних процесах в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах переважно нижніх відділах легенів. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. Бронхоектази бувають вродженими в 6% випадків, будучи пороком внутрішньоутробного розвитку, наслідком
  10. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро- окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...