Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

однопросветному ендотрахеапьние трубки з бронхоблокатором



бронхоблокатора - це балони, які в здутому стані проводять через однопросветную ендотрахеальну трубку або збоку від неї. У роздутому стані бронхоблокатора вибірково перекриває просвіт бронха. У клініці використовується однопросветному ендотрахеальний трубка з бічним каналом для бронхоблокатора (трубка "Юнівент"). При введенні трубки бронхоблокатора НЕ роздутий. Трубку просувають увігнутою кривизною вперед, і при повороті вправо бронхоблокатора входить в правий бронх, при повороті вліво - в лівий. Потім під контролем зору через фібробронхоскоп бронхоблокатора встановлюють у правильне положення і роздувають. Фібробронхоскоп вводять через самозакривних діафрагму в ендотрахеальної трубці, так що вентиляція не переривається. Манжетка блокатора являє собою манжетку високого тиску і низького обсягу (гл. 5), тому її роздувають до мінімально можливого обсягу. У блокатор є канал, завдяки якому легке спадается (хоча повільно). Крім того, через канал можна відсмоктувати відокремлюване PI інгалювати кисень.


Рис. 24-7. Установка лівосторонньої двухпросветной ендобронхіальной трубки. Зверніть увагу, що відразу після введення в гортань трубку повертають на 90 ° вліво (проти годинникової стрілки)

Головна перевага однопросветному ендобронхіальной трубки з бронхоблокатором перед двухпросветной полягає в тому, що при протипоказання до екстубаціі в найближчому післяопераційному періоді немає необхідності в зміні однопросветному трубки на стандартну. Головний же недолік полягає в тому, що через невеликого діаметра каналу в бронхоблокатора легке спадается повільно і не повністю.
Катетер Фогарті (обсяг балона 3 мл) можна використовувати як бронхоблокатора, вводячи його через звичайну ендотрахеальну трубку або збоку

від неї. Дротовий провідник у стінці катетера згинають таким чином, щоб полегшити введення. До методики вдаються рідко, бо введення і правильна установка трубки з катетером Фогарті під контролем фібробронхоскоп займають багато часу і вимагають досвіду. Крім того, відсутня канал, через який вентилюють легке і відсмоктують відокремлюване.

Катетер легко зміщується з правильного положення.

Проте бронхоблокатора застосовують при однолегочной вентиляції у дітей та для тампонади бронхіального кровотечі у дорослих.


ТАБЛИЦЯ 24-3. Протокол перевірки положення лівосторонньої двухпросветной трубки
1. Раздуваюттрахеальную манжетку (5-10 мл повітря)
2. Проводять аускультацію легенів. Дихальні шуми повинні вислуховуватися з обох сторін. Якщо дихальні шуми вислуховуються тільки з одного боку, значить, трубка введена занадто глибоко (трахеальний канал відкривається в бронх)
3. Роздмухують бронхіальну манжетку (1 -2 мл повітря)
4. Перекривають трахеальний канал
5. Проводять аускультацію легенів. При правильному положенні трубки шуми повинні проводитися тільки над лівим легким:
а) якщо дихальні шуми вислуховуються над обома легенями, то трубка введена недостатньо глибоко (бронхіальний канал відкривається в трахею); необхідно ввести трубку глибше;
б) якщо дихальні шуми вислуховуються тільки над правою легенею, то трубка помилково введена в правий головний бронх;
в) якщо дихальні шуми над правою легенею і верхньою часткою лівої легені не вислуховуються, то трубка занадто глибоко введена в лівий бронх
6. Відкривають просвіт трахеального каналу і перекривають просвіт бронхіального каналу
Рис. 24-8. Вид через бронхоскоп: правильно встановлена ??лівостороння двопросвічуюча ендобронхіальна трубка
7. Проводять аускультацію легенів. При правильному положенні трубки шуми повинні проводитися тільки над правою легенею. Відсутність або ослаблення дихальних шумів вказує на те, що трубка все ще введена недостатньо глибоко і бронхіальна манжетка перекриває просвіт дистальної частини трахеї

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "однопросветному ендотрахеапьние трубки з бронхоблокатором"
  1. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла привели до значного розвитку ендовідеотехнологій і широкого використання їх в різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
  2. Резекція легенів при певних станах
    Масивне легенева кровотеча Масивне кровохаркання, обсяг якого перевищує 500-600 мл за 24 год, визначається як кровотеча з трахеобронхіального дерева. Це стан ускладнює тільки 1-2% всіх випадків кровохаркання і зустрічається при туберкульозі, бронхоектазах, пухлинах і після трансбронхиальной біопсії. Негайне хірургічне втручання з резекцією легені показано лише при
  3. Трансплантація одного легкого
    Для зменшення крововтрати трансплантацію однієї легені нерідко виконують без підключення АШК. Доступ здійснюють через задню TO-ракотомію. Для однолегочной вентиляції примі-няют лівобічну двопросвічуюча ендоброн-хіальной трубку або однопросветную ендотрахе-альную трубку з вбудованим бронхоблокатором. Після коллабірованіе видаляється легкого і накладення затиску на іпсилатеральний
  4. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах , органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  5. РОЗРИВИ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
    Визначення Розривом дихальних шляхів називається травматична перфорація або розрив будь-якій частині дихальних шляхів. Етіологія Розриви стінок дихальних шляхів під впливом термічної або механічної енергії. Гіперекстензія шиї в поєднанні з прямим впливом на незахищену трахею. Проникаючі поранення грудної клітини. Ерозія трахеобронхиальной стінки манжетою ЕТТ.
  6. Масивними легенева кровотеча
    Визначення Виділення більше 600 мл крові протягом 24 год називається масивним легеневою кровотечею. Етіологія Легенева інфекція. Пухлинні захворювання легенів. Захворювання серцево-судинної системи. Коагулопатії. Типові випадки Торакальная травма або операція. Легенева інфекція: туберкульоз, аспергіллома, абсцес легені. Пухлинні захворювання легень:
  7. Методика однолегочной ветиляції
    однолегочной вентиляцію виконують для ізоляції легкого і для забезпечення ШВЛ при деяких станах (табл. 24-1). Існують три види інтубаційних трубок, що дозволяють проводити однолегочной вентиляцію: (1) двох-Просвічуюча ендобронхіальна трубка; (2) одно-Просвічуюча ендобронхіальна трубка з бронхо-блокатором; (3) однопросветному ендобронхіальна трубка. Найчастіше використовують двопросвічуюча
  8. однопросветному ендобронхіальние трубки
    однопросветному ендобронхіальние трубки в даний час використовують рідко. Трубка Гордона-Гріна являє собою правосторонню однопросветную трубку з трахеальной і бронхіальної манжетою і трахеальним гачком і застосовується при лівосторонньої торакотомія. Роздування бронхіальної манжетки дозволяє вентилювати тільки праву легеню. Якщо бронхіальна манжетка здути, а трахеальная роздута, то
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека