загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

однолегочной вентиляція



Навмисне коллабірованіе легкого полегшує хірургічні маніпуляції, проте вельми

ускладнює анестезію. У спавшемся легкому немає вентиляції, але зберігається перфузія, що викликає значне шунтування крові (шунт складає 20-30%). Змішування неоксігеніро-ванной крові з вишерасположенного спавшегося легкого і оксігенірованноп крові з нижче розташованого вентильованого легкого призводить до збільшення ал'веолоартеріальной різниці по


Рис. 24-3. Самостійне дихання в положенні пацієнта на боці при відкритому пневмотораксі: зміщення середостіння, (З дозволу. З: Tarhan S., Moffitt EA Principles of thoracic anesthesia. Surg. Clin. North Am., 1973; 53: 813.)




Рис. 24-4. Самостійне дихання при відкритому пневмотораксі: парадоксальне дихання на ураженій стороні. (З дозволу. З: Tarhan S., Moffitt EA Principles of thoracic anesthesia. Surg. CHn. North Am., 1973; 53: 813.)

Кисню (РЛ-а) і підвищує ризик гіпоксемії. На щастя, перфузія в невентильованому легкому зменшується через гіпоксичної легеневої вазо-констрикции (гл. 22) і, можливо, при здавленні легкого під час хірургічних маніпуляцій. Патологічні стани і лікарські засоби, що пригнічують гипоксическую легеневу вазо-констрикцию і, отже, збільшують легеневий шунт, включають: (1) надмірно високий або низький тиск в легеневій артерії, (2) ги-покапнію; (3) високий або надмірно низька напруга кисню в змішаній венозній крові; (4) вазодилататори (наприклад, нітрогліцерин і нітропрусид), (3-адреноміметики (добу-Таміно і сальбутамол) і антагоністи кальцію; (5) легеневі інфекції; (6) інгаляційні анестетики (гл. 22).
Надзвичайно небезпечні фактори, які погіршують кровотік у вентильованому легкому, тому що при цьому компенсаторно посилюється кровотік в спав легкому і зростає шунтування. Причини зниження кровотоку у вентильованому легкому: (1) високий середній тиск в дихальних шляхах, обумовлене ПДКВ, гіпервентиляцією або високим піковим тиском на вдиху; (2) низька фракційна концентрація кисню у вдихається суміші (FiO2), що викликає гипоксическую вазоконстрикцію у вентильованому легкому; (3) застосування вазоконстрикторів, які більшою мірою звужують судини в зоні нормальної вентиляції, а не в ділянках гіповентиляції; (4) ауто-ПДКВ, яке розвивається при неправильно підібраному режимі ШВЛ, коли фаза видиху займає надто мало часу в структурі дихального циклу.
трусы женские хлопок

Якщо хвилинний об'єм дихання досить великий і в передопераційному періоді не було гіпер-капніть, то елімінація вуглекислого газу при одно-легеневої вентиляції не порушується інапряженіе CO2 в артеріальній крові, як правило, не збільшується.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" однолегочной вентиляція "
  1. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  2. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла призвели до значному розвитку ендовідеотехнологій і широкого використання їх в різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
  3. Гіпотензивні засоби
    Артеріальний тиск здатні знижувати багато лікарські засоби, в т. ч. інгаляційні анестетики (див. гл. 7) і адреноблокатори (гл. 12). У даний главі обговорюються п'ять препаратів, призначених для зниження АТ під час анестезії, а саме : нітропрусид натрію, нітрогліцерин, гідралазин, триметафан і аденозин (рис. 13-1 і табл. 13-1). Всі перераховані вище препарати знижують АТ
  4. Як ендобронхіальна інтубація впливає на PaCO2 і PEiCO2?
    Якщо МОД залишається незмінним, то PaCO2 теж істотно не змінюється (див. однолегочной вентиляція; гл. 24). Клінічно часто зростає різниця між PaCO2 і PErCO2 - ймовірно, через збільшення альвеолярного мертвого простору (перераздутіе вентильованого легені). Таким чином, РнтСО2может знизитися або залишитися незмінним. Вибрана література Ganong WF Rewiew of Medical Physiology, 17th
  5. Фізіологічні аспекти торакальної хірургії
    При торакальних операціях виникають особливі фізіологічні обставини, які вимагають особливого підходу з боку анестезіолога. До таких належать: положення пацієнта на боці, відкритий пневмоторакс і часта необхідність у однолегочной вентиляції. Положення на боці Положення пацієнта на боці зручно для хірургічного доступу при більшості операцій на легенях, плеврі, стравоході, великих
  6. Методика однолегочной ветиляції
    однолегочной вентиляцію виконують для ізоляції легкого і для забезпечення ШВЛ при деяких станах (табл. 24-1). Існують три види інтубаційних трубок, що дозволяють проводити однолегочной вентиляцію: (1) двох-Просвічуюча ендобронхіальна трубка; (2) одно-Просвічуюча ендобронхіальна трубка з бронхо-блокатором; (3) однопросветному ендобронхіальна трубка. Найчастіше використовують двопросвічуюча
  7. двопросвічуюча ендобронхіальние трубки
    Головні переваги двопросвічуюча трубок складаються у відносній простоті застосування, можливості вентилювати будь легке і аспи-рировать мокроту з кожного легкого окремо. Конструктивні особливості, притаманні двох-просветним трубках (табл. 24-2): - довгий бронхіальний канал, який відкривається в інтубувати бронх, і ко-ТАБЛИЦЯ 24-1. Показання до однолегочной вентиляції
  8. однопросветному ендотрахеапьние трубки з бронхоблокатором
    бронхоблокатора - це балони, які в здутому стані проводять через однопросветную ендотрахеальну трубку або збоку від неї. В роздутому стані бронхоблокатора вибірково перекриває просвіт бронха. У клініці використовується однопросветному ендотрахеальний трубка з бічним каналом для бронхоблокатора (трубка "Юнівент"). При введенні трубки бронхоблокатора НЕ роздутий. Трубку просувають увігнутою
  9. 3. бронхоектазом
    Бронхоектази являють собою постійно розширені бронхи. Зазвичай бронхоектази є кінцевим результатом важкого або рецидиви-рующего запалення PI обструкції бронхів. Причини: вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції, вдихання токсичних газів, аспірація шлункового вмісту, порушення мукоцілі-арного кліренсу (при муковісцидозі або дисфункції миготливого епітелію).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...