Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Одножвлудочковое атриовентрикулярное з'єднання

У серці з ОДНОШЛУНОЧКОВИМ атріовентрикулярним з'єднанням розташування провідних тканин найчастіше значно відрізняється від норми. Найбільш типовим прикладом є наявність у лівому шлуночку двох вхідних отворів (єдиний шлуночок з вихідним відсіком). Відмітна ознака такого серця - відсутність міжшлуночкової перегородки, що розповсюджується до «хрестовини». З тієї ж причини нормальний атріовентрикулярний вузол нездатний контактувати з провідними тканинами системи шлуночків, і цю функцію бере на себе переднерасположенний-вузол [150, 151]. При варіанті з лівосторонньої позицією рудиментарного правого шлуночка розташування шлуночкових провідних тканин вельми нагадує таке при вроджених змінах транспозиції з нормально сформованими передсердями (порівняйте рис. 2.47 і 2.48). При правостороннем варіанті рудиментарного правого шлуночка в серце з двома входами в лівий шлуночок яке хірургічне втручання в домінантний шлуночок має здійснюватися через лівобічний розріз. При такому доступі видно проходження пучка нижче дефекту, незважаючи на те що він починається від переднерасположенного вузла (рис. 2.49). Якщо ж хірург при будь-якому варіанті аномалії з подвійним входом в лівий шлуночок здійснює доступ через рудиментарний правий шлуночок, провідна тканина завжди буде достатньо віддалена. Вона розташовуватиметься на лівій стороні шлуночка і під нижнім краєм дефекту міжшлуночкової перегородки ( рис. 2.50). Ключовою ознакою аномального розташування провідних тканин є наявність або відсутність перегородки, що розповсюджується до «хрестовині» серця. Якщо обидва вхідних отвори ведуть в єдиний і анатомічно невизначений шлуночок, то така перегородка відсутня. Отже, переднє або передньолатеральну розташування АВ-вузла цілком закономірно [152, 153]. На противагу цьому, в разі правого шлуночка з подвійним входом і лівостороннім розташуванням рудиментарного лівого шлуночка або в разі великих дефектів міжшлуночкової перегородки остання або її рудименти поширюються до «хрестовині» серця; при таких аномаліях виявляється зв'язок нормального АВ -вузла з шлуночками [153, 154]. Хірургічне втручання при класичній формі атрезії правого атріовентрикулярного отвору, найімовірніше, буде обмежуватися рудиментарним правим шлуночком.
Розташування провідних тканин щодо перегородки точно таке ж, як і в випадку подвійного входу в лівий шлуночок <див. рис. 2.50). У всіх таких випадках, коли атриовентрикулярное з'єднання здійснюється через домінуючий лівий шлуночок і необхідно розширити дефект міжшлуночкової перегородки, найбільш безпечно зробити розріз на кордоні апікальної трабекулярної частини перегородки з лівим краєм серця.









Рис. 2.48. Топографія провідних тканин у разі лівого шлуночка з двома входами і лівостороннім становищем рудиментарного правого шлуночка. Л А - легенева артерія; А - аорта.









Рис. 2.49. Топографія провідних тканин у разі лівого шлуночка з двома входами і правостороннім становищем рудиментарного правого шлуночка. ЛА - легенева артерія; АТ - аорта.









Рис. 2.50. Взаєморозташування провідних тканин і дефекту міжшлуночкової перегородки при будь-якій формі зв'язку рудиментарного шлуночка з лівим шлуночком.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Одножвлудочковое атриовентрикулярное з'єднання "
  1. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  2. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тиж розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  3. ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ
    Порушення автоматизму синусового вузла (Номотопние аритмії) 1. Синусова тахікардія: збільшення числа серцевих скорочень до 90-160 в хвилину (укорочення інтервалів R-R); збереження правильного синусового ритму (правильне чергування зубця Р і комплексу QRST). 2. Синусова брадикардія: зменшення числа серцевих скорочень до 59-40 в хвилину (збільшення тривалості інтервалів R-R),
  4. ДИСКОМФОРТ в грудній клітці і СЕРЦЕБИТТЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Дискомфорт у грудній клітці Дискомфорт у грудній клітці-одна з найбільш частих скарг, які змушують хворого звертатися за лікарською допомогою; можлива користь (чи шкода) від правильно (або неправильно) поставленого діагнозу і надання відповідної допомоги хворому з цією скаргою величезна. Гіпердіагностика такого потенційно небезпечного
  5. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  6. ХВОРОБА ЛІМА
    Алеї К. Стіір (Alien С. Steere) Визначення. Хвороба Ліма викликається спірохетами і передається кліщами. Починається звичайно з появи збільшується в розмірах шкірного осередку ураження, що супроводжується розвитком «грипоподібного» або «менінгітоподобного» симптомів (перша стадія). Ця фаза захворювання може супроводжуватися істинним менінгітом, центральними або периферичними невритами,
  7. ПІДХОДИ ДО ОБСТЕЖЕННЯ пацієнтам із захворюваннями серця
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Симптоми захворювання серця найчастіше є результатом ішемії міокарда, порушення скорочувальної здатності серцевого м'яза або нормального ритму серця і частоти його скорочень: У більшості випадків ішемія міокарда сприймається як дискомфорт в загрудинной області. У свою чергу погіршення роботи серця обумовлює слабкість і швидку
  8. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  9. Електрокардіографія
    Роберт Дж. Майербург (Robert J. Myerburg) Вступ. Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою графічний опис електричної активності серця, зареєстрованої на поверхні тіла за допомогою електродів, поміщених в різних точках, що дозволяє оцінити просторовий розподіл цієї активності. Джерелом електричної активності серця служать працюють, що скорочуються
  10. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR .) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека