Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Кафедра дерматовенерології. Історія хвороби, 2011 - перейти до змісту підручника

Об'єктивне дослідження

Загальний стан хворого: відносно задовільний.

Тип статури: нормостеніческій.

Рухливість, хода: без обмежень рухів, хода рівна.

Пропорційність розвитку: розвинений пропорційно.

Положення пацієнта: активне.

М'язова сила: тонус високий.

Поведінка, характер: контактний, адекватний.

Свідомість: повне, ясне.

Вираз обличчя: осмислене.

Загальний огляд.

Шкіра блідо-рожевого кольору. Тургор знижений, виражена складчастість. Вологість достатня. Слизові оболонки кон'юнктив, носових ходів рожеві, чисті, виділень немає. Склери нормального забарвлення. Кути рота розташовані на одному рівні, губи рожеві, без висипань і тріщин. Слизові оболонки ротової порожнини рожеві, чисті, блискучі. Десни не змінені. Мова нормальних розмірів і будови, обкладений жовтуватим нальотом. Небо, зів, без особливостей. Мигдалини не виходять за межі передніх піднебінних дужок. Волосся місцями депігментовані, чисті. Лупи немає. Педикульозу не виявлено. Порушень росту волосся у вигляді надмірного зростання облисіння не виявлено. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної смугастість. Підшкірна жирова клітковина розвинена достатньо, розподілена рівномірно. Пастозности, набряків немає. Патологічного локального скупчення жиру не знайдено.

М'язова система і кістково-суглобової апарат.

М'язи кінцівок і тулуба розвинені помірно, тонус і сила збережені, болючості немає. Ділянок гіпотонії, парезів та паралічів не виявлено.

Кісткова система сформована правильно. Деформацій черепа, грудної клітки, таза та трубчастих кісток немає. Плоскостопості немає. Постава правильна. Пальпація і перкусія кісток безболісна. Всі суглоби не збільшені, не мають обмежень пасивних і активних рухів, болючості при рухах, хрускоту, змін конфігурації, гіперемії та набряклості сусідніх м'яких тканин.

Лімфатичні вузли.

При дослідженні лімфатичних вузлів відзначено збільшення підщелепних вузлів до 3 мм в діаметрі, безболісні, еластичні, рухливі. Також пальпуються пахвові лімфотіческіе вузли - множинні, до 4 мм, безболісні, еластичні, нерухомі. Інші лімфатичні групи не пальпуються, що відповідає нормі.

Система органів дихання.

Ніс нормальної форми. Дихальні шляхи прохідні, патологічного секрету немає. Видихається повітря без патологічного запаху. Гортань не змінена. Грудна клітка нормостеничной конфігурації, ключиці розташовані на одному рівні. Надключичні і підключичні ямки виражені задовільно, розташовані на одному рівні, при диханні не змінюють своїх форм. Тип дихання змішаний. Дихання ритмічне --- 16 за хвилину. Пальпація грудної клітки інформації про больових точках не дає. Грудна клітка еластична, голосове тремтіння відчувається з однаковою силою в симетричних ділянках. Крепітації немає.

При перкусії над передніми, бічними і задніми відділами легких в симетричних ділянках перкуторний звук однаковий, легеневий, гамма звучності збережена.

Топографічна перкусія легень.

Верхні межі легень

.

Нижні межі легень

.

Нижні межі легень в межах норми.

Активна рухливість нижнього легеневого краю в межах норми:



Порівняльна перкусія

.

Перкуторно над легенями при порівняльній перкусії ясний звук.

При аускультації над областю легких по всій поверхні вислуховуєтьсявезикулярне дихання, хрипів немає. Бронхофонія не змінена.

При аускультації легень в кліностатіческом і ортостатичнаположеннях при спокійному і форсованому диханні визначається везикулярне дихання над передніми, бічними і задніми відділами легенів. Додаткових дихальних шумів не виявлено. При вивченні бронхофонии над периферійними ділянками легких почути нерозбірливі звуки, що відповідає нормі.

Серцево-судинна система.

При огляді області серця серцевого горба, посилення верхівкового поштовху, випинань в області аорти, пульсації над легеневої артерією, а також епігастральній пульсації в ортостатичної і кліностатіческомположеннях не виявлено.

При пальпації серцевої області верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї, досередини від серединно-ключично лінії на 0,5 см, не розлитої (ширина 2 см), не посилений. Поштовх правого шлуночка не визначається. Пальпація підстави серця і детальна пальпація області аорти і області легеневого стовбура інформації не дає.

Перкусія:

Межі відносної серцевої тупості.

Права на 1,5 см назовні від правого краю грудини на рівні IV міжребер'я; 0,5 см від правого краю грудини на рівні III межреберья і по правому краю грудини на рівні II міжребер'я.

Ліва: V м / р - на 2 см назовні від среднеключичной лінії

IV м / р - на 2,5 см від лівого краю грудини

III м / р - на 1см від лівого краю грудини

II м / р - лівий край грудини.

Межі абсолютної серцевої тупості

Права по лівому краю грудини в IV міжребер'ї;

Ліва на 1см досередини від межі відносної серцевої тупості серця

Верхня на IV ребрі.

Межі відносної й абсолютної серцевої тупості в межах норми.

Конфігурація серця нормальна.

Поперечник серця 13 см.

Ширина судинного пучка 6 см.

Тони серця ритмічні, ясні. АТ=130/80 мм рт.ст, ЧСС 72 уд / хв.

При аускультації серця в ортостатичної і кліностатіческомположеннях при спокійному диханні і його затримці вислуховуються нормальні тони серця. Ослаблення, розщеплення і роздвоєння тонів серця, ритму галопу, додаткових тонів (клацання відкриття мітрального клапана, додатковий систолічний тон) і шумів серця не виявлено.

Система органів травлення.

Апетит задовільний.

Мова вологий, обкладений жовтуватим нальотом.

Живіт не роздутий, рівномірно бере участь в акті дихання; при поверхневій пальпації м'який.

Глибока, ковзна, топографічна пальпація по Образцову-Стражеско: Сигмовидна кишка пальпується у вигляді товстого, гладкого, не бурчало, безболісного, помірно рухомого циліндра.

Сліпа кишка пальпується у вигляді товстого, гладкого, помірно рухомого, безболісного циліндра. Висхідна і спадна частини товстої кишки не пальпуються. Поперечна ободова кишка пальпується у вигляді циліндра, легко переміщується.

У правому підребер'ї нижній край печінки не пальпується.

Селезінка не пальпується.

Перкусія печінки - розміри по Курлову:

1 по правій среднеключичной лінії - 10см

2 по середній лінії тіла - 9 см

3 по краю лівої реберної дуги - 8см.

При аускультації вислуховується періодичне бурчання, ритмічні кишкові шуми.

Система органів сечовиділення.

Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовий міхур на 4 см нижче пупка. Перкуторний звук над лобком тимпанічний. Діурез в нормі.

Ендокринна система.

Вираз обличчя звичайне. Розвиток підшкірної клітковини помірне. Щитовидна залоза при пальпації не збільшена.

Нервова система.

Свідомість ясна, мова виразна. Хворий орієнтований у місці, просторі та часі. Сон і пам'ять збережені. З боку рухової і чутливих сфер патології не виявлено. Хода без особливостей. Сухожильні рефлекси без патології. Менінгеальні симптоми, симптоми Брудзинського, Керніга негативні. У позі Ромберга стійкий.

Органи чуття.

Зір нормальне. Слух хороший. Нюх, смак, дотик не порушені.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Об'єктивне дослідження "
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  3. опущення і випадіння матки і піхви
    Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань жіночих статевих органів є опущення і випадання матки і піхви. Випадання матки відбувається внаслідок утворення грижі тазового дна, причому грижовий отвір виникає в результаті недостатності функції тазової діафрагми. Донизу зміщуються одночасно матка і стінки піхви. Етіологія. Порушення цілості тазового дна і зниження
  4. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
  5. Міокардити
    запальні захворювання серцевого м'яза інфекційної природи (інфекційно-токсичної), алергічної та інфекційно-алергічної природи. Етіологія: Виділяють інфекційні (інфекційно-токсичні) міокардити, пов'язані з вірусної, бактеріальної інфекцією, гнійно-септичними захворюваннями. Міокардити цієї групи можуть виникати при дифтерії, скарлатині, черевному тифі, туберкульозі.
  6. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М . Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  7. 2.КЛІНІЧЕСКОЕ МИСЛЕННЯ:
    це змістовно спеціфізірованний процес діалектичного мислення, що додає цілісність і закінченість медичному знанню. У цьому визначенні підкреслюється головна особливість клінічного мислення - його ідентичність мисленню в будь-якій області знання. Клінічне мислення має певну специфіку: а) Предмет дослідження в медицині особливий - організм людини, що охоплює всі сфери
  8. 45. ПНЕВМОНІЯ бактеріальна
    гострий або хронічний запальний процес нижніх відділів дихальних шляхів бактеріальної етіології. Етіологія - Streptococcus pneumoniae - найбільш часто - нает-philus influenzae Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa - E. coll - Анаеробні мікроорганізми - Атипові пневмонії. Фактори ризику - Недавно перенесена ГРВІ - Ниркова недостатність - Серцево-судинні захворювання -
  9. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї і плода. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  10. ПЛАНИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З гінекологічної патології
    Обстеження хворої проводять за певним планом, який залежить від наявної у неї патології. Порушення менструальної функції Аменорея і гіпоменструальний синдром Мета дослідження: визначення рівня ураження і ступеня тяжкості захворювання. Проводять: - оцінку скарг хворої; - збір анамнезу; - об'єктивне дослідження; - гінекологічне дослідження; -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека