загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальний аналіз сечі

Обстеження будь-якого хворого завжди починають з загального аналізу сечі. Це обов'язковий і в той же час найбільш простий метод.

Загальний аналіз сечі передбачає визначення її кольору, прозорості, запаху, реакції, відносної щільності, наявності та ступеня концентрації в сечі глюкози і білка, підрахунок формених елементів крові, клітин епітелію сечових шляхів, циліндрів, виявлення солей . Тривале стояння сечі до дослідження, особливо в теплому приміщенні, призводить до руйнування в ній формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів), зміни рН і, отже, до помилок в результатах аналізу.

Колір сечі залежить від наявності і концентрації в ній пігментів, головним чином урохрома. У здорової тварини сеча зазвичай прозора, солом'яно-жовта або оранжево-жовта У патологічних умовах слабоокрашенная або майже безбарвна сеча виділяється внаслідок поліурії при діенцефальних і гіпертонічних кризах, нецукровому і цукровому діабеті та інших патологічних станах і захворюваннях. Істотна зміна кольору сечі відбувається в результаті вмісту в ній жовчних пігментів, домішки крові, виділення фарб і деяких лікарських речовин.

Реакція сечі (рН) обумовлена ??концентрацією в ній вільних іонів водню (Н +). У фізіологічних умовах вона коливається від 5 до 8,0. Ці коливання залежать як від харчування, так і від багатьох інших факторів. Визначення реакції сечі має не тільки діагностичне значення, а й, що особливо важливо, дозволяє більш правильно пояснити дані інших досліджень сечі. Наприклад, відсутність формених елементів крові (лейкоцити і еритроцити) в осаді сечі при захворюваннях нирок і сечових шляхів, завідомо протікають з гематурією і лейкоцитурією, можна пояснити лужною реакцією сечі, при якій ці елементи швидко руйнуються. Реакція сечі впливає на активність і розмноження бактерій, а також на ефективність антибактеріальної терапії.

Визначення відносної щільності сечі, особливо в динаміці, а також у пробі за Зимницьким і з сухоеденіем, дозволяє судити про здатність нирок до осмотичного розведення та концентрування сечі. Низька відносна щільність сечі, обумовлена ??при повторних дослідженнях в динаміці, може свідчити про зниження концентраційної здатності нирок, нерідко спостерігається у хворих на пієлонефрит і при хронічній нирковій недостатності різної етіології. Висока відносна щільність сечі відзначається при нефротичному синдромі, у хворих на цукровий діабет. Визначаючи відносну щільність сечі у хворих з цими захворюваннями, слід враховувати можливий вплив на її показники глюкозурії та протеїнурії, які можуть досягати значної вираженості. Відносну щільність сечі визначають за допомогою урометра. Мочи має бути не менше 40 мл (краще 60-100 мл).

Обов'язковою і важливим елементом дослідження сечі є визначення в ній білка. Якщо в сечі виявлено сліди білка або концентрація його становить 0,033 г / л, необхідно повторити аналіз, оскільки наявність білка навіть у мінімальних кількостях повинно насторожувати відносно можливого захворювання нирок або сечових шляхів. У сумнівних випадках слід визначити добову кількість білка, екскретіруемого з сечею.

Визначення білка в сечі має важливе значення не тільки в діагностиці багатьох первинних і вторинних захворювань нирок, одним з головних ознак яких є протеїнурія, а й з урахуванням динаміки останньої дозволяє судити про перебіг захворювання.

Цукор в сечі здорової тварини відсутня, за винятком випадків, коли минуща і незначна глюкозурія може відзначатися при надмірному вживанні вуглеводів з їжею (якщо сеча для дослідження береться не з ранкової порції, що не натще) або після внутрішньовенного введення великих доз концентрованого розчину глюкози. У всіх інших випадках присутність цукру в сечі слід розцінювати як явище патологічне.

Наявність глюкозурії при нормальному рівні цукру в крові може бути обумовлено порушенням (зниженням) реабсорбції глюкози в проксимальних відділах ниркових канальців внаслідок первинного чи вторинного ураження ферментних систем канальцевого епітелію, зокрема при нирковому діабеті, тяжкому нефротичному синдромі різного походження, діабетичному гломерулосклерозі, а також як ускладнення глюкокортикостероїдної терапії.

Мікроскопія осаду сечі передбачає насамперед підрахунок формених елементів крові (еритроцити, лейкоцити), циліндрів, епітеліальних клітин і солей.

Еритроцити в загальному аналізі сечі взагалі відсутні або зустрічаються поодинокі в препараті. Якщо в сечі виявлено більше 5-6 лейкоцитів у полі зору або навіть поодинокі еритроцити, необхідно повторити аналіз, або використовувати додаткові методи дослідження (підрахунок формених елементів крові в добовій кількості або в 1 мл сечі) у зв'язку з можливістю приховано протікає захворювання нирок або сечових шляхів.

Циліндри в нормальній сечі відсутні. Вони виявляються лише при захворюваннях нирок і рідко при захворюваннях сечових шляхів.

Наявність в осаді сечі різних солей, особливо в значних кількостях, може вказувати на сечокам'яну хворобу. При великій кількості солі можна побачити неозброєним оком. При цьому аморфні фосфати і трипельфосфатов надають осадку білуватий колір, сечова кислота випадає у вигляді кристалічного осаду цегляно-червоного кольору, а аморфні урати - рожевого.

Виявлені в сечі кристали лейцину і тирозину, жирні кислоти, холестерин зазвичай вказують на патологію нирок, характерну в основному для нефротичного синдрому різного походження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальний аналіз сечі "
  1. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  2. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню . Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  3. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  4. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    Ситуаційна задача по терапії 1 Чоловік 57 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротою, наявність прожилок крові, біль у правому боці при вдиху, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,40 С. З анамнезу: 10 років тому переніс вогнищевий туберкульоз легенів і був знятий з обліку. Стан задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. При аускультації
  5. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї і плода. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія , загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  7. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У післяпологовому періоді
    залоз (лактостаз, мастит) і запальні захворювання матки. Найбільш часто в післяпологовому періоді спостерігаються ускладнення з боку молочних Лактостаз Діагностичними критеріями лактостазу є: - болі, різке нагрубание обох молочних залоз на 3-4-у добу після пологів, утруднений відтік молока при збереженій лактаційної функції; - помірна болючість молочних залоз при
  8. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи : - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» ( Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  9. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9 - 12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  10. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...