Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І . В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Загальні питання

Переривання вагітності до терміну життєздатності плода називається абортом. Плід вважається життєздатним починаючи з 22 тижнів вагітності. Тому до абортів відносяться всі випадки переривання вагітності до 21 тижнів включно.

Класифікація. Самопроізольний аборт (abortus spontaneus) - спонтанне переривання вагітності до 21 тижня з причин, що походить із організму матері (у тому числі пов'язаним з неправильним розвитком плоду - ВПР та ін.) Штучний аборт (abortus artificialis) - насильницьке переривання вагітності до 21 тижнів за допомогою різних методів. Ранній аборт - переривання вагітності до 11 тижнів включно (до періоду плацентації). Пізній аборт - переривання вагітності починаючи з 12 тижнів (з моменту плацентації) до 21 тижня. Відповідно називається штучне переривання вагітності в ранні (до 11 тижнів) і пізні (12-21 тижнів) терміни. Не здійснений аборт (abortus missed) - загибель плода в терміни до 21 тижня вагітності. Інфікований аборт (abortus septicus), що супроводжується інфекцією геніталій, може бути при спонтанному і штучне переривання вагітності.

Частота і епідеміологія абортів в світі дуже різноманітні. У нашій країні загроза мимовільного переривання вагітності спостерігається у 10-15% жінок. Відбувається самовільний аборт у 5-7% вагітних жінок. Частота штучних абортів визначається по відношенню до числа пологів. В даний час, незважаючи на інтенсивні заходи з популяризації контрацепції, штучні аборти відбуваються частіше, ніж пологи. У різних регіонах співвідношення пологів і абортів коливається від 1:1 до 1:2. На жаль, частота штучних абортів в Білорусі, як і у всіх країнах СНД, вище, ніж у багатьох країнах світу.
Хоча не можна окремо розглядати медичні та соціальні проблеми, можна все ж акцентувати, що самовільні аборти представляють в першу чергу проблему медичного характеру, а штучні - соціального. В останнє десятиліття в десятки разів зросла частота штучного переривання вагітності в пізні терміни, причому в більшості випадків воно виконується за соціальними показниками у підлітків (від 14 до 20 років). А це суттєво ускладнює стан проблеми збереження репродуктивного здоров'я жінки.

Клінічна картина самовільних абортів характеризується стадийностью їх течії: загрозливий, що почався, в ходу, неповний і повний аборти.

Загрозливий аборт (abortus imminens) проявляється болями в попереку і внизу живота. Їх інтенсивність неоднакова і залежить від етіологічних факторів. Жінкам із загрозливим абортом проводиться лікування в умовах стаціонару. Вагітність у більшості випадків зберігається.

Розпочатий аборт (abortus incipiens) супроводжується, поряд з болями, кров'яними виділеннями з матки, її переймоподібними скороченнями. При продовженні цих симптомів протягом тижня і більше збереження вагітності малоймовірно.

Аборт в ходу (abortus progrediens, protrahens) характеризується відторгненням від стінок матки плодового яйця і його загибеллю. Мають місце скорочення матки, кровотеча, згладжування і розкриття шийки матки. Збереження вагітності неможливо, показано видалення плодового яйця.

Неповний аборт (abortus incompletus) характеризується відходженням частин плодового яйця, маточним кровотечею різної інтенсивності. Потрібні негайне видалення з матки залишків плодового яйця, проведення кюретажа матки, застосування скорочують її засобів і заходів щодо заповненню крововтрати з урахуванням її об'єму і інтенсивності.


Повний аборт (abortus completus) - стан після повного відходження з матки плодового яйця. При цьому визначається добре скоротилася матка, з якої позначаються невеликі кров'янисті виділення. Оскільки не завжди можливо точно визначити, що виділилися всі частини плодового яйця, при мимовільних абортах завжди показано інструментальне обстеження порожнини матки. У подальшому проводяться заходи з профілактики інфекції та відновленню ОЦК з урахуванням обсягу крововтрати.

Інфікований аборт може бути в будь-якій його стадії і в різні терміни вагітності. Крім викладених симптомів, характерних для кожної стадії аборту, інфікований аборт проявляється місцевими і загальними змінами, характерними для запальних процесів геніталій. Інфекція може обмежуватися областю геніталій (ендометрій, параметрит, аднексит) або поширюється за її межі (тромбофлебіт, перитоніт), аж до генералізації процесу (сепсис, бактеріальний шок),

Екстрені заходи при мимовільних абортах: видалення кюреткой і абортцангом з матки плідного яйця або його залишків; зупинка кровотечі за допомогою утеротоніческіх засобів; профілактика інфекції призначенням антибактеріальних засобів; лікування розвилися запальних процесів геніталій або генералізованої інфекції за принципами лікування післяпологових гнійно-запальних захворювань.

В подальшому проводиться корекція можливих порушень менструальної функції та реабілітація репродуктивної функції.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні питання "
  1. Загальні питання гінекології
    питання
  2. Загальні питання дерматовенерології
    питання
  3. Загальні питання гендерної терапії
    питання гендерної
  4. Загальні питання вчення про етіологію хвороб
    питання вчення про етіологію
  5. Загальні питання вчення про патогенез хвороб
    питання вчення про патогенез
  6. Шпаргалга. Відповіді по Оториноларингології, 2010

  7. ПЛАН ЛЕКЦІЇ
    загальні принципи їх профілактики. 2. Сальмонельоз та їх профілактика. 3. Кишкові інфекції (черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера) та їх
  8. Загальні положення
    Загальні
  9. Загальні принципи догляду за хворими
    Загальні принципи догляду за
  10. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ анестезіології та реаніматології
    ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ І
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека