загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні відомості

Для багатьох хворих пробудження після загальної анестезії та дозвіл ефектів регіонарної анестезії є сильним фізіологічним стресом. В ідеалі пробудження після загальної анестезії повинно бути гладким, поступовим і керованим. На жаль, хворі часто прокидаються в операційній або по дорозі в палату пробудження, що може супроводжуватися обструкцією дихальних шляхів, тремтінням, збудженням, делірієм, болем, нудотою і блювотою, гіпотермії, лабільністю вегетативної нервової системи. Після спинномозкової і епідуральної анестезії під час транспортування з операційної або в палаті пробудження може відзначатися виражене зниження АТ: Симпатолітичні дію регіонарної блокади перешкоджає компенсаторної рефлекторної вазоконстрикції при рухах хворого або спробі сісти.

Швидкість пробудження після інгаляційної анестезії прямо пропорційна альвеолярної вентиляції, але обернено пропорційна розчинності анестетика в крові (глава 7). У міру збільшення тривалості анестезії швидкість пробудження все більше залежить від його сумарного поглинання тканинами (що є функцією розчинності препарату в крові), концентрації анестетика у вдихається суміші, тривалості його інгаляції. Найбільш швидке пробудження спостерігається після анестезії закисом азоту. З галогеносодержащих інгаляційних анестетиків найшвидше пробудження відзначається після інгаляції десфлюрана, а саме повільне - після тривалої інгаляції галотана і енфлюран.
трусы женские хлопок
Найбільш поширеною причиною уповільненої пробудження після інгаляційної анестезії є гіповентиляція.

Пробудження після внутрішньовенної анестезії залежить від фармакокінетики анестетика, причому швидше від перерозподілу, ніж від елімінації. У міру збільшення загальної дози препарат кумулює, що проявляється уповільненим пробудженням; закінчення дії стає все більш залежним від елімінації. У цьому випадку похилий вік, супутні захворювання печінки або нирок можуть послужити причиною уповільненої пробудження (глава 8). Хворі, які отримували для індукції і підтримання анестезії пропофол, прокидаються швидше, ніж хворі, які одержували будь-які інші внутрішньовенні анестетики.

Швидкість пробудження після операції залежить також від характеру премедикації. Включення в премедикацію довготривалих препаратів уповільнює пробудження. Завдяки невеликій тривалості дії мідазолам є препаратом вибору для премедикації перед короткочасними хірургічними втручаннями. Недолік сну, прийом алкоголю і седативних препаратів напередодні операції теж може бути причиною уповільненої пробудження.

Уповільнений пробудження

Уповільненим пробудження називають у випадку, коли свідомість не відновлюється протягом 60-90 хв після загальної анестезії. Найбільш поширеною причиною уповільненої пробудження є залишкова дія анестетиків, анальгетиків і седативних препаратів. Залишкова дія може бути обумовлено абсолютною або відносною передозуванням, а також потен-ціірующім впливом прийнятих раніше препаратів або будь-яких впливають на ЦНС речовин (наприклад, алкоголь).
Налоксон (у дрібних дозах по 0,02 мг) і флумазенил (у дрібних дозах по 0,5 мг) швидко усувають ефекти опадів і бензодіазе-пінів відповідно, дозволяючи виключити їх залишкова дія. Залишкова дія деяких анестетиків і допоміжних препаратів дозволяє усунути інгібітор АХЕ фізостигмін (глава 10). Стимуляція периферичного нерва дозволяє виявити залишкову миорелаксацию.

Менш поширені причини уповільненої пробудження включають гіпотермію, виражені метаболічні порушення і периопераційне інсульт. Гіпотермія (центральна температура <330C) надає анестетіческого дію і значно потенциирует ефекти препаратів, що викликають депресію ЦНС. Найбільш ефективно усувають гіпотермію ковдри з форсованої подачею нагрітого повітря. Аналіз газів артеріальної крові дозволяє легко виключити гіпоксемію і гіперкапнія. Рідкісними причинами уповільненої пробудження є гіперкальціємія, гіпермагніємія, гіпонатріємія, гіпо-і гіперглікемія. Периопераційне інсульт також є рідкісною причиною уповільненої пробудження, за винятком нейро-і кардіохірургічних втручань, операцій на сонних і хребетних артеріях (глава 27); діагноз підтверджують за допомогою KT і MPT голови.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні відомості "
  1. Гормональна контрацепція - загальні відомості
    Перші оральні контрацептиви з'явилися на рубежі 50-х - 60-х рр.. цього століття. Перший оральний контрацептив "Enovid" (1959) містив 0.15 мг местранола і 10 мг норетінодрела. У подальшому метод гормональної контрацепції перетерпів значні удосконалення, серед яких необхідно виділити наступні: - по-перше, в комбінованих OK істотно зменшилися дози гормонів при
  2. Реферат. Значення профоглядів в профілактиці воспалітельніх захворювань жіночої статевої системи, 2010
    Введення Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи. Наслідки запальних захворювань. Значення профоглядів. Лікування запальних захворювань. Новинки лікувально-профілактичних
  3. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  4. Реферат. Деякі аспекти хімії вірусів., 2010
    У рефераті данни загальні відомості про хімії вірусів,: білках, вуглеводах, ферментах, ДНК і РНК. Представлений список найбільш відомих вірусних
  5. АТЕРОСКЛЕРОЗ
    Як уже говорилося в попередній лекції, серцево-судинні захворювання міцно тримають пальму першості серед першочергових соціально-медичних проблем в більшості промислових країн. Вони отримали воістину глобальне поширення, займаючи провідне місце серед усіх причин втрати працездатності та смертності хворих. Такі серцево-судинні хвороби як атеросклероз, ішемічна хвороба
  6. Зоотехнічний облік і мічення свиней
    Свиней розрізняють за прізвиськами і номерам. Свинки отримують кличку матері, а хрячки - кличку батька, їх не можна змінювати. Мітять свиней татуюванням, вищипами, бирками. При мечение татуюванням гніздовий номер (порядковий номер опоросу в даному році) ставлять спеціальними щипцями з цифрами на зовнішній поверхні лівого вуха в 1-2 день життя в середині вуха, а порядковий в гнізді - наприкінці, спочатку всім хрячков,
  7. ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНА ЕКСПЕРТИЗА продукти забою тварин ПРИ радіаційних уражень
    Загальні відомості про радіаційні ураженнях тварин. Широке використання ядерної енергії в різних сферах діяльності створило потенційну загрозу радіаційної небезпеки для людини і всього живого на Землі. Досвід експлуатації ядерних реакторів показав, що можливі аварійні ситуації, що призводять до викиду в навколишнє середовище радіоактивних речовин. За піввіковий період використання атомних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...