загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні відомості про клінічну смерть і реанімації

Серцево-легеневу і мозкову реанімацію (СЛМР) проводять при клінічній смерті , тобто в період вмирання, який триває від припинення функцій кровообігу і дихання до початку загибелі клітин кори головного мозку. Якщо СЛМР своєчасно не починати, настає загибель клітин кори головного мозку (децеребрація, декортикация). При цьому ще можна відновити дихання і кровообіг, але забезпечити нормальну функцію кори головного мозку вже не вдається, у зв'язку з чим оживити організм як соціальну особистість не можна (настає соціальна смерть). При ще більшій затримці з проведенням СЛМР, коли настають незворотні зміни не тільки в корі головного мозку, але і в інших органах (період біологічної смерті), дихання і кровообіг відновити не вдається. Встановлено, що СЛМР може виявитися ефективною приблизно в перші 5 хв після зупинки кровообігу і дихання. Цей період може скорочуватися до 1,5-2 хв при тривалому, виснажують резерви організму патологічному стані і подовжуватися до 10-15 хв і більше, наприклад, в умовах штучної гіпотермії.

Щоб СЛМР була успішною, необхідні:

1) раннє (відразу ж після зупинки кровообігу і дихання) встановлення клінічної смерті;

2) негайний початок СЛМР;

3) своєчасна спеціалізована реаніматологіческіх допомогу.

Безпосередніми причинами зупинки кровообігу є:

1) захворювання серця (ослаблення нагнетательной функції серця і порушення коронарного кровообігу);

2) гостра недостатність зовнішнього дихання;

3) порушення нервових і гуморальних механізмів;

4) порушення внутрішнього середовища (гомеостазу) і реактивності організму;

5) вплив зовнішніх факторів (електрострум, механічна травма та ін
трусы женские хлопок
).

Основні види зупинки кровообігу (рис. 27.1): фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу, асистолія і електрична активність серця без пульсу.



Рис. 27.1. Основні види зупинки серця



Фибрилляция шлуночків або шлуночкова тахікардія без пульсу - найбільш частий (75% -85% всіх гострих зупинок серця) вид так званої раптової смерті аритмічного, яка може наступити у хворих з ІХС, при ураженні електрострумом та інших причинах.

Асистолия (10-15% від усіх зупинок) частіше розвивається при тяжких порушеннях метаболізму в серці (гіпоксія, електролітні порушення, метаболічний ацидоз) і при великому ушкодженні серця.

Електрична активність серця без пульсу (близько 5%) проявляється у вигляді електромеханічної дисоціації або идиовентрикулярного ритму. Виникає найчастіше при тяжкої гіповолемії, тампонадісерця, напруженому пневмоторакс, гіпоксії, тромбоемболії легеневої артерії, метаболічному ацидозі, великому інфаркті міокарда.

Механізм смерті може бути серцевим, легеневим і мозковим, коли первинно припиняється відповідно серцева діяльність, дихання чи функції ЦНС.

Розрізняють клінічні та електрокардіографічні ознаки зупинки кровообігу (табл. 27.1).



Таблиця 27.1

Ознаки зупинки кровообігу і час їх появи





Реанімацію не слід проводити при виявленні явних і добре відомих ознак біологічної смерті. До них відносять: 1) трупне задубіння, яке з'являється через 2-4 год після смерті; 2) трупні плями сірувато-жовті на тлі блідої шкіри (з'являються через 20-30 хв після біологічної смерті), 3) помутніння рогівки і їх висихання; 4) "котяче око" (овальний зіницю) при натисканні на очне яблуко.
Крім того, СЛМР не відображено, якщо зупинка серця настала внаслідок важкого хронічного захворювання, безсумнівно, вже призвів до незворотних змін у життєво важливих органах.

На відміну від лікаря медична сестра і парамедик можуть керуватися тільки першим пунктом. У всіх інших випадках вони зобов'язані негайно починати реанімацію і продовжувати її до прибуття лікаря, який приймає рішення про продовження або припинення надання допомоги.

Реанімація може бути припинена за відсутності будь-якої позитивної динаміки в стані хворого або розвитку ознак біологічної смерті. У сумнівних випадках можна орієнтуватися на 30-хвилинний (від початку проведення) період безуспішною реанімації. Періодичне відновлення серцевої діяльності відповідно цей період подовжує.

Серцево-легенево-мозкова реанімація - це комплекс методів терапії, що проводиться з метою відновлення і підтримки раптово втрачених функцій кровообігу, дихання і свідомості (мислення). СЛМР - загальномедичний вид допомоги, яку повинен негайно надати будь-яка людина, опинився поряд з потерпілим.

В останні роки внесені деякі зміни в методику СЛМР, які в багатьох країнах світу знайшли відображення в стандарті СЛМР. Він заснований на рекомендаціях, які були зроблені в ході трьох конференцій, що проводилися в 1999-2000 рр.. в м. Далласі Американською асоціацією кардіологів за участю міжнародних наукових товариств. Перші ж стандарти СЛМР були прийняті Американської серцевої асоціацією (1983 р.) та Комітетом з СЛР Всесвітньої Федерації товариств анестезіологів (1988 р.).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні відомості про клінічну смерть і реанімації "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найбільш важких екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  3. Постреанимационном ХВОРОБА
    Стан організму після перенесеної клінічної смерті (зупинки кровообігу) з подальшим відновленням функції органів і систем являє собою нозологічну форму, іменовану як постреанимационном хвороба. Першим, хто в деталях описав стан організму в рамках постреанимационной патології, був вітчизняний вчений академік АМН В.А. Неговський. У результаті експериментальних і
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. 41. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - раптово виникло порушення функцій нирок з затримкою виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом водного, електролітного та кислотно-лужного балансу, тобто швидко виникаючими порушеннями насамперед екскреторних функцій нирок. Ці зміни вважають наслідком гостро виниклого тяжкого порушення ниркового кровотоку, клубочкової
  6. Системні васкуліти
    СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ (СВ) - гетерогенна група захворювань різної етіології, в основі яких лежить генералізована поразка судин з імунним запаленням, некрозом судинної стінки і вторинним залученням в патологічний процес різних органів і систем. Клінічні прояви залежать від типу, розміру і локалізації уражених судин, а також активності системного запалення.
  7. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта »(Ф. Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); -« Єдиний талон
  8. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  9. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед в первинному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  10. МЕДИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ (РЕДАКТОРИ)
    Чого чекають від лікаря? Практична медицина поєднує в собі одночасно науку і мистецтво. Роль науки в медицині ясна. Вона забезпечує науково обгрунтовану технологію, яка є фундаментом для вирішення багатьох важливих клінічних проблем. Приголомшливі успіхи біохімічних методів дослідження і біофізичних способів отримання зображення, які дозволяють дістатися до самик затишних куточків
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...