загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні і спеціальні методи клінічного дослідження

Для діагностики хвороб тварин використовують цілий ряд методів. Серед них виділяють загальні, спеціальні (інструментальні), лабораторні та функціональні.

Загальні методи поділяються на огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію і термометрію. Спільними вони називаються тому, що застосовуються при дослідженні практично кожного пацієнта незалежно від характеру хвороби.

Огляд [лат. inspectare - дивитись, спостерігати] проводять неозброєним оком при хорошому освітленні або із застосуванням рефлекторів, ендоскопічних приладів. Огляд може бути груповим та індивідуальним, загальним і місцевим, зовнішнім і внутрішнім.

Груповий огляд проводять при дослідженні великої кількості тварин і з його допомогою виділяють хворих або підозрілих на захворювання особин для подальшого всебічного обстеження. Індивідуальному огляду піддають кожне захворіла тварина, що надійшло на лікування. Загальний огляд проводять зліва і справа, спереду і ззаду, а також, при можливості, і зверху. При цьому визначають габітус, стан волосяного покриву, шкіри, наявність поверхневих ушкоджень, симетричність різних ділянок тіла. Місцевий огляд дозволяє досліджувати області локалізації хворобливого процесу і може бути зовнішнім або внутрішнім (за допомогою освітлювальних приладів).

Пальпація [лат. palpatio - щупаніем]. Метод обмацування заснований на осязании. Проводять дослідження спочатку здорових ділянок тіла, а потім і уражених. При цьому пальпація не повинна завдавати тварині біль або нагадувати лоскотання. Розрізняють поверхневу і глибоку пальпацію.

Поверхневою досліджують шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, суглоби, сухожилля і зв'язки. За допомогою щільного прикладання долоні встановлюють, наприклад, температуру і вологість тканин, оцінюють стан серцевого поштовху, наявність відчутних шумів. Консистенцію і болючість тканин визначають надавливанием кінчиків пальців із зростаючою силою до відповідної реакції тварини. Погладжуванням долонею встановлюють характер поверхні, а пальцями - визначають форму і цілісність кісток, суглобів. Збиранням шкіри в складку встановлюють її еластичність і виявляють зони підвищеної больової чутливості.

Глибокої пальпацией досліджують органи черевної та тазової порожнини за допомогою визначення їх місця розташування, величини, форми, консистенції, хворобливості. Глибока пальпація може бути зовнішньої і внутрішньої. До глибокої зовнішньої відносять:

- проникаючу, коли натискають пальцями руки або кулаком на черевну стінку і досліджують певний орган, наприклад печінку, рубець і ін

- бімануальна, тобто двома руками, коли вдається обхопити орган і визначити його стан. Найбільш інформативна при дослідженні дрібних тварин, лошат і телят.

- толчкообразних або балотуються, коли поштовхи, здійснювані з одного боку черевної стінки, уловлюються долонею з іншого боку. При цьому можна виявити скупчення рідини в черевній порожнині, встановити наявність плода в матці.

Глибоку внутрішню пальпацію проводять у великих тварин через пряму кишку (ректальне дослідження), щоб отримати дані про стан органів, розташованих у тазовій і черевній порожнинах.

Перкусія [лат. percussio - постукування] - метод дослідження для визначення стану та топографії внутрішніх органів по звуку, одержуваному при вистукуванні поверхні тіла молоточком або пальцями. Нанесення удару по поверхні тіла викликає коливальні рухи поверхневих і глибоко лежачих тканин, які сприймаються дослідником як звук. Перкусію бажано проводити в закритому невеликому приміщенні з дотриманням тиші. Розрізняють безпосередню і посередню, а також дигитальную та інструментальну перкусію.

Безпосередню перкусію проводять кінчиком одного або двох (вказівного і середнього) пальців, зігнутих в другій фаланзі. Удари наносять безпосередньо з досліджуваної поверхні. Звук при цьому виникає слабкий і нечіткий. Тому цей вид перкусії використовують тільки при дослідженні повітряних порожнин, обмежених кістками (лобові, верхньощелепні пазухи). Іноді ці порожнини вистукують завдаючи несильні удари обушком перкуссионного молоточка.

При посередньої перкусії удари наносять не по досліджуваної поверхні, а на притиснутий до шкіри палець або плессіметр.
трусы женские хлопок
Звук при цьому виходить більш гучним і чітким, оскільки складається з удару по пальцю або плессіметр, з коливань грудної або черевної стінки і стовпа повітря, що знаходиться в досліджуваному органі.

Посереднім дигитальной перкусією досліджують дрібних тварин і молодняк. Вказівний або середній палець лівої руки щільно прикладають до шкіри, а пальцями правої руки наносять уривчасті удари.

Посередню інструментальну перкусію проводять у великих тварин за допомогою плессіметра і молоточка різних розмірів і форм. Плессіметр щільно прикладають до досліджуваного ділянці тіла. Молоточок утримують вказівним і великим пальцем іншої руки не затискаючи кінець рукоятки. Удари наносять по плессіметр перпендикулярно, при цьому вони повинні бути парними, короткими і уривчастими.

При топографічної перкусії удари повинні бути середньої або слабкої сили, а молоточок кілька затримують на плессіметр. Дослідження проводять, як правило, по допоміжним лініях.

При перкусії з метою встановлення патологічних змін в органах і тканинах вистукування проводять сильними, короткими і уривчастими ударами. Плессіметр при цьому переміщають в зоні проекції органу на поверхню тіла зверху вниз і спереду назад.

Аускультація [лат. auscultatio - вислуховування] - метод дослідження внутрішніх органів шляхом вислуховування та оцінки звуків, що утворюються при їх роботі. Аускультацію слід проводити по можливості в закритому приміщенні і при повній тиші. Вислуховування здійснюють безпосередньо вухом або за допомогою спеціальних інструментів.

За безпосередньої вислуховуванні вухо прикладають до вкритого простирадлом тілу тварини, при цьому необхідно строго дотримуватися техніки безпеки. Таким чином можна проводити аускультацію великих тварин в стоячому положенні. Вислуховування ж дрібних і великих лежачих тварин досить важко.

Посередню аускультацію проводять за допомогою стетоскопів, фонендоскопів або стетофонендоскопів. Ці інструменти створюють закриту акустичну систему, завдяки чому звуки сприймаються більш гучними і виразними. Вислуховування починають з центру проекції органу на поверхню тіла (при аускультації легені - посередині перкуссионного трикутника позаду лопатки, серця - у місці найбільшої вираженості серцевого поштовху), а потім послідовно оцінюють звуки на інших ділянках.

Термометрія [грец. thermos - теплий + metreo - мерю] - метод, заснований на вимірюванні температури тіла тварини. Термометрія обов'язкова при дослідженні хворих або підозрілих у захворюванні тварин. Проводять за допомогою термометрів різної конструкції (ртутних, електричних, реєструючих інфрачервоне випромінювання тіла).

У ветеринарній практиці використовують в основному максимальний ветеринарний ртутний термометр зі шкалою розподілу від 34 до 44оС (медичний має шкалу поділу до 42оС). Їм вимірюють температуру тіла у тварин в прямій кишці (у птахів - в клоака) протягом 5-7 хвилин. Після кожного дослідження термометр необхідно очищати і дезінфікувати.



Спеціальні (інструментальні) методи вимагають використання різних приладів. Серед методів цієї групи у ветеринарній практиці найбільш часто використовують наступні:

- Ендоскопія - метод візуального дослідження порожнинних і трубчастих органів приладами з оптикою і електричним освітленням. Метод знаходить все більш широке застосування для дослідження тварин, особливо після появи волоконно-оптичних гнучких ендоскопів.

- Зондування - метод дослідження каналів і порожнин спеціальними гумовими або іншими (пластмасовими, поліхлорвініловими) трубками, званими зондами. Їх вводять тваринам через ротову порожнину або носові ходи. Зондами також досліджують ранові канали, свищі, порожнини абсцесів і т.д. Зондування дозволяє встановити прохідність органу, наявність сторонніх тіл, а також отримати вміст, наприклад шлунка. У ряді випадків зонди використовують з лікувальною метою - для вилучення металевих сторонніх предметів з сітки і рубця у великої рогатої худоби, відновлення прохідності стравоходу, промивання шлунка.

- Катетеризація проводиться спеціальними гнучкими або жорсткими трубочками - катетерами, виготовленими з різного матеріалу.
Так, при дослідженні органів сечовиділення катетеризацією встановлюють прохідність сечівника, отримують сечу, промивають сечовий міхур і т.д.

- Графічні методи передбачають отримання документа, це може бути графік, фотографія, рентгенограма і т.д. Рінографія (запис струменя повітря, що видихається) і пневмографа (запис дихальних рухів грудної клітини) дозволяють визначити частоту дихальних рухів у тварини, їх силу, ритм, що важливо для розпізнавання задишки. Гастрографія і руменографія використовуються для оцінки моторної функції відповідно шлунка і рубця. Сфігмографія (запис артеріальної пульсової хвилі) важлива для діагностики аритмій. За допомогою електрокардіографії (запис біопотенціалів серця) оцінюють функціональний стан серця і розпізнають практично всі види серцевих аритмій. При фонокардіографії проводять запис звукових явищ в працюючому серці. Ці та деякі інші графічні методи, їх діагностична значимість, більш детально розглянуті в розділах, присвячених дослідженню окремих систем і органів.

- Рентгенологічні методи засновані на використанні електромагнітних коливань певної довжини хвилі - рентгенових променів. Залежно від використовуваного приймача цих променів розрізняють рентгеноскопію (одержання тіньового зображення ділянки тіла на флюороскопіческіе екрані) і рентгенографію (рентгенівське зображення на спеціальній фотоплівці, яка після проявлення називається рентгенограммой). Існують і різновиди рентгенографії - флюорографія, електрорентгенографія, рентгенофотометрія та ін

- Оперативно-хірургічні методи дозволяють отримувати матеріал для подальших лабораторних та інших досліджень. Серед них найбільш часто використовують біопсію і пункцію. Біопсія - прижиттєве висічення шматочка тканини органу. Пункція - прокол порожнини тіла або посудини з метою отримання біологічної рідини або клітин тканини. Проводять оперативно-хірургічні маніпуляції спеціальними голками з мандрену або троакара певної конструкції при строгому дотриманні правил оперативного втручання.

Слід мати на увазі, що перелік спеціальних методів дослідження тварин з розвитком науки і техніки постійно розширюється. Ветеринарними фахівцями з успіхом використовуються в клінічній практиці ехографія (одержання зображення органів і тканин за допомогою ультразвукових хвиль), біотелеметрія (реєстрація інформації на відстані від об'єкта дослідження), радіоізотопні дослідження (вивчення функції і структури органів за допомогою введених в організм радіоактивних речовин) і багато інших методи.

Лабораторні методи передбачають дослідження крові, сечі, фекалій, витікань, пунктатів, секретів. Загальний клінічний аналіз крові складається з визначення швидкості осідання еритроцитів, концентрації гемоглобіну, підрахунку числа еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, виведення лейкограми та розрахунку колірного показника. Біохімічне дослідження крові включає визначення показників, що характеризують білковий, вуглеводний, ліпідний, мінеральний, вітамінний та інші види обміну речовин. Лабораторний аналіз сечі, фекалій, випітним рідин і т.д. проводять у наступних напрямках: вивчення фізичних властивостей матеріалу (кількість, колір, консистенція, запах, домішки, відносна щільність та ін); хімічне дослідження для визначення наявності тих чи інших речовин; мікроскопічне дослідження.

Функціональні методи застосовуються з метою оцінки функції систем організму в цілому або окремих його органів. Їх зазвичай використовують коли у тварини відзначається зниження продуктивності або працездатності, а при клініко-лабораторному дослідженні не вдається виявити будь-яких серйозних змін. Крім того, знання функціональної здатності системи необхідно для формулювання прогнозу хвороби. У ветеринарній медицині найбільш розроблені методи функціонального дослідження серцево-судинної, дихальної, травної, нервової систем, органів сечовиділення (нирок), ендокринних органів і органів кровотворення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні і спеціальні методи клінічного дослідження "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Загальні явища можуть бути небезпечні для хворих з важкою супутньою патологією, особливо з боку серцево-судинної системи. Перший напад знаменує початок интермиттирующей подагри, яка характеризується періодично розвиваються загостреннями, що виникають на тлі клінічно безсимптомних ремісій. На ранніх етапах напади виникають один раз на 1-2 роки, надалі вони частішають,
  2.  КЛІНІКА.
      загальні прояви хвороби. До місцевих симптомів відносять тупий біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відрижку, зниження апетиту, аж до відрази до деяких видів їжі (м'ясні страви), тяжкість в епігастральній ділянці після їжі, шлунковий дискомфорт, швидку насичуваність при прийомі їжі, дисфагію. Вищесказані симптоми характерні для далеко зайшов раку шлунка. Частота їх виявлення
  3.  Хронічного гепатиту
      спеціальною схемою і викликає утворення? -,? - і?-інтерферону. Найбільш перспективним є метод вакцинації. Вакцина, приготовлена ??з австралійського антигену людської крові, була вперше створена Б. Блюмберг в 1980 р. Вона досить ефективна і практично безпечна. Найбільш ефективною процедурою контролю за вірусом гепатиту В визнана вакцинація новонароджених. Ідеальною
  4.  Післяпологові гнійно-септичних захворювань
      загальні симптоми інтоксикації над місцевими. - Апатія - загальмованість - порушення свідомості. Клінічні ознаки перитоніту. 1) Слабкість 2) Нездужання 3) Підвищення температури 4) Озноби 5) Нудота 6) Блювота 7) Рідкий стілець 8) Характерна зворотність симптомів: - після проведення терапії спостерігається тимчасове поліпшення стану, а потім все
  5.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      загальні дані по консультації, аналіз профілактичної діяльності, акушерська діяльність. Аналіз акушерської діяльності включає: звіт про медичної допомоги вагітним та породіллям (вкладиш № 3): раннє (до 12 тижнів) взяття на диспансерний нагляд вагітних, огляд вагітних терапевтом, ускладнення вагітності (пізні гестози, захворювання, які не залежать від вагітності), відомості про
  6.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      загальні неврологічні розлади, целеброваскулярние, кардіальні симптоми при стабільному зниженні АТ нижче 100/60 мм рт.ст; гіпертензивний, що характеризується нестійкістю АД з схильністю до підвищення, переважанням кардіальних і церебральних симптомів. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПОТОНІЇ Частота артеріальної гіпотензії у вагітних від 4,2-12,2% до 32,4% за даними різних
  7.  Плацентарна недостатність Гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
      загальні етіологічні та патогенетичні фактори. Розлади функції ЦНС новонародженого обумовлені негативним впливом почалася внутрішньоматкової гіпоксії, дихального та метаболічного ацидозу. Тривала тяжка гіпоксія плоду призводить до повнокров'я судин головного та спинного мозку, підвищення проникності судин, появи дрібних і масивних крововиливів в церебральну тканину і
  8.  Переношування вагітності Передчасні пологи
      загальні інфекційні захворювання. Аномалії розвитку жіночих статевих органів. Генітальний інфантилізм. Міома матки. Екстрагенітальні неінфекційні захворювання матки. Ускладнений перебіг вагітності. Істміко-цервікальна недостатність. Генетичні захворювання. Важливу роль в етіології мимовільних викиднів в ранні терміни вагітності грають хромосомні порушення,
  9.  Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
      загальні питання і спеціальну підготовку. Загальні питання Вирішення питання про доцільність оперативного лікування здійснюється на підставі клінічної симптоматики хвороби, даних огляду і спеціальних методів обстеження хворої. У більшості випадків воно приймається в процесі консультативного відбору хворих на оперативне лікування компетентним фахівцем. У процесі його повинні
  10.  Грип у людини
      загальні симптоми. Найчастіше спостерігаються жар, озноб, головний біль, м'язові болі, нездужання і відсутність апетиту. Головний біль і м'язові (болі зазвичай заподіюють найбільші страждання, а тяжкість інших проявів залежить від ступеня лихоманки. Особливо сильні болі (бувають в довгих м'язах шини, але часто відчуваються і в кінцівках. Болі в суглобах, часто відзначалися і раніше, стали звичайним
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...