загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. У силу сформованих стереотипів пацієнтам з спінальної травмою рекомендується лежати на спині. На період евакуації від місця отримання травми до стаціонару положення потерпілого на спині виправдовує себе як одне з протишокових заходів. Надалі, особливо після оперативних втручань і спондилодеза, перебування пацієнта на спині тільки погіршує стан, веде до появи пролежнів, гіпостатіческой пневмониям, загрозі розвитку контрактур.

Положення на спині антіфізіологічно і небажано, тому що після травми параліч мускулатури призводить до ослаблення зв'язкового корсета хребта, під дією сили тяжіння згладжується поперековий лордоз, збільшується грудний кіфоз. Ці структурні зміни погіршують перебіг захворювання як у гострий, так і в підгострий періоди. Якщо в силу якихось причин тяжкість стану не дозволяє піднімати пацієнта відразу після оперативного втручання, то його слід перевертати на живіт, на боки, але не на спину.

Пацієнтів з поєднаною травмою через наявність апаратури витягнення неможливо перевернути на живіт. Слід обов'язково під поперековий і нижнегрудной відділи протягом дня підкладати валик висотою 3-5 см, поступово збільшуючи його висоту до 10 см (фото 8.16).

Ліжко, на якій лежить пацієнт, не повинна бути ні дуже м'якою з провалюється сіткою, ні жорсткою. Жорсткість ортопедичного матраца або 5 см поролону на твердій поверхні цілком задовольняє цим вимогам.

2. Пацієнт вже через місяць після травми хребта не повинен лежати на спині. Якщо протягом декількох місяців або років він звик лежати і спати тільки на спині, починайте боротися з цією звичкою. Спочатку підкладайте під спину валик з поролону або складеної вдвічі подушки. Валик підкладається під поперековий і нижнегрудной відділи хребта. Висота валика повинна бути така, щоб хребет пацієнта перехилявся через нього. Можлива поява короткочасних болів в спині, але вони швидко пройдуть. Поступово збільшуючи висоту валика, протягом 1-2 тижнів добийтеся максимального прогину хребта, наскільки це можливо в конкретному випадку (фото 8.16) Зазвичай валик підкладають на 5-15 хвилин, поступово збільшуючи час перебування на валику.

Одночасно слід навчати хворого лежати на боках і животі. Спастичні явища будуть помітно зменшуватися, як тільки пацієнт, лежачи на животі, почне ставити руки на лікті, а долоні підкладати під щелепу. При цьому хребет буде прогинатися (фото 8.18). Час процедур 10-15 хвилин або до появи втоми (3,7).

3. Питний режим - дуже важливий аспект, до якого треба поставитися серйозно. Моральна і психологічна травма, випробовувана цими хворими, змушує їх обмежувати себе у вживанні рідин і їжі. Така помилка дуже поширене серед спінальних хворих.
трусы женские хлопок
Обмеження у питному режимі посилює дистрофію тканин. Потрібно дохідливо пояснити їм, що будь-які прояви функції неможливі без наявності рідини в організмі, який в нормі на 70% складається з води. Калові завали виникають найчастіше не тільки через атонії товстого кишечника, але також через те, що в організмі не вистачає води і він змушений висмоктувати її через поверхню нижніх відділів товстої кишки з калових мас. Споживання рідини пацієнтом масою 70 кг має бути не менше 2,5-3 літрів на день. Це різноманітні соки, вода з варенням, компоти. Якщо вживання рідини не супроводжується погіршенням самопочуття, великими холодними набряками, то кількість рідини можна збільшити. Пацієнти, привчили себе за роки інвалідності вживати малу кількість рідини, потребують нагадуваннях про обов'язковий прийом рідини кожні півгодини-годину. Парентеральне введення рідини враховується, але воно не повинно заміщувати повністю пероральне введення рідини. Навпаки, пероральне введення повинно поступово витіснити внутрішньовенні прийоми поживних розчинів (1,8,9,10,17,18).

4. Харчування має бути різноманітним з включенням тваринних жирів і м'яса, овочів і фруктів. У нашій практиці багато пацієнтів з посиланням на релігійний піст або спеціальні дієти намагалися відмовитися від м'яса і жирів. Слід нагадати їм, що жодна релігія не змушує хворих і дітей дотримуватися посту. Проти вегетаріанських дієт є контраргумент такого плану: "Дієта вам не допомогла. Відновитися, тоді харчуйтеся хоч чистим повітрям". Посилання пацієнтів на те, що корови їдять тільки сіно, а м'язи у них ростуть, недолугою, тому що у корів інший пристрій кишечника і інший амінокислотний обмін. Спинальним хворим необхідний раціон з включенням тваринних жирів і м'яса. Жири - джерело енергії, без накопичення якій не буде відновлення функції. М'ясний раціон необхідний так як людський організм у процесі еволюції втратив здатність синтезувати багато амінокислоти, що містяться в м'ясі, і без їх надходження неможливий синтез актину і міозину - основних м'язових білків. Овочі, фрукти - джерела вітамінів і грубої волокнистої клітковини, без якої неможлива нормальна перистальтика кишечника. У гострому періоді ми рекомендуємо приготування їжі на основі дитячого харчування (13,17,18).

5. Виходячи з нашого досвіду, кращим з адаптогенів є елеутерокок. Всім дорослим пацієнтам, особливо в перший місяць, ми призначаємо елеутерокок: 1 десертну ложку в день, вранці (до 8 годин). Зазвичай додаємо його у воду або чай. Ніякі замінники елеутерококу не зрівняються з ним по ефективності. Недарма його, а не інші адаптогени, приймають космонавти Росії та США під час виконання космічних завдань. Елеутерокок підвищує внутрішньо енергію в організмі. На практиці його часто плутають з женьшенем, який відноситься до біостимуляторів.
Основна дія женьшеню направлено на посилення розпаду внутрішньоклітинних енергетичних субстратів, що приводить до прояву функції з подальшим її згасанням і подальшого наростання дистрофічних процесів. Біостимулюючий ефект багатьох препаратів також заснований на прискоренні спалювання енергетичних субстратів клітини. Так як мікроциркуляція в період реабілітації ще страждає, то в клітинах утворюється дефіцит макроергів через їх прискореного розщеплення. Тому ми не рекомендуємо користуватися будь-якими біостимуляторами в період проведення першого етапу інтенсивного реабілітаційного процесу.

Виходячи з викладеного, препаратом вибору залишається елеутерокок (4,5,11,14).

6. Аскорбінова кислота (вітамін С). Слово "кислота" збиває з пантелику не лише пацієнтів, але і лікарів. Необхідно пам'ятати, що циклічне будова цього вітаміну, що містить на одному кінці молекули кислотну групу, на іншому - лужну, надає йому властивості буфера. У лужному середовищі (ротова порожнина) він діє як слабка кислота. У кислому середовищі шлунка вітамін С діє, як слабка основа, кілька нормалізує кислотність шлунка. Потреби пацієнтів зі спінальної травмою у вітаміні С підвищені, особливо в період відновлення. Вітамін С бере участь у всіх окислювально-відновних процесах, в синтезі білків, сполучної тканини зв'язок, кісток. Необхідність аскорбінової кислоти при синтезі гормонів кори надниркових залоз досліджена і доведена. Участь її в дезінтоксикаційних процесах незамінне. Величезне значення має також її роль в імуногенезі (1,10,11,13,15-18).

7. Режим сну. За час хвороби та інвалідності пацієнт вибивається із загального режиму життєдіяльності. Засипають такі хворі пізно вночі, прокидаються пізно вранці. Необхідність перекладу на звичайний режим сну (засипання не пізніше, 23-24 годин, пробудження не пізніше, 7.00) пояснюється внутрішнім биоритмом органів, характерним для всіх людей. Неузгодженість біоритмів - саме по собі вже ознака хвороби. Жорстке дотримання режиму сну при реабілітації мобілізує, дисциплінує, тонізує пацієнта, призводить до нормалізації нічного сну і повноцінного відпочинку, а значить, до більш швидкого і успішного відновлення. Сон вдень допускається після обіду, протягом години, але не більше (1-3,6,16,19).

8. Руховий режим. Якщо пацієнт перебуває вдома, то з ранку до вечора він повинен знаходитися на підлозі, на м'якому матраці. Протягом дня пацієнт повинен періодично обов'язково лежати на животі, підперши голову долонями (фото 8.18), якомога частіше перевертатися з боку на бік і здійснювати інші дії, які йому вдаються. Всі рухи виконуються до появи втоми, втоми (3,7,16).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗАГАЛЬНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ "
  1. Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)
    Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку. Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів під I піхву. Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконію
  2. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  3. запор, діарея І ПОРУШЕННЯ аноректального ФУНКЦІЇ
    Стефен Е. Голдфінгер (Stephen E. Goldfinger) Функція товстого кишечника в нормі Щодоби в травний тракт надходить приблизно 9 л рідини; з цієї кількості 2 л припадає на частку випитих рідин, а інші представляють собою секрети слинних і шлункових залоз, жовч, секрети підшлункової залози і залоз кишечника, необхідні для того, щоб забезпечити
  4. повітряні перевезення ТВАРИН
    Стаття 7.4.1. Контейнери 1. Конструкція а) Загальні принципи Контейнер повинен: - мати розміри, що відповідають розміру стандартного відсіку повітряного засобу, який використовується для перевезень. Звичайними розмірами є: 224 х 318 см і 244 х 318 см; - бути виконаний з матеріалу, який не є шкідливим для здоров'я або добробуту тварин;
  5. зоонозів, передаватися людині
    Стаття 6.12.1. Введення Налічується близько 180 видів приматів (крім людини), що належать до двох підгрупах та розподіляються в 12 сімейств. Сімейство тупай (раніше зараховували до приматів) не включене в справжні рекомендації. Всі види приматів (крім людини) включені в Додаток I або II Конвенції з міжнародної торгівлі зникаючими
  6. ОЦІНКА РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ ВТОРИННІЙ АНТІБІОРЕЗІСТЕНТНОСТІ ПРИ ВИКОРИСТАННІ антимікробних препаратів У ТВАРИН
    Стаття 6.11. 1. Антибіотикорезистентні мікроорганізми тваринного походження: загальні рекомендації з аналізу ризику для здоров'я людини і тварин 1. Введення Застосування антимікробних препаратів у тварини в якості терапевтичного або профілактичного агента або каталізатора зростання може призвести до зниження їх ефекту як у ветеринарній медицині, так і в медицині
  7. Догляд за тваринами ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
    У цьому розділі розповідається про проблеми післяопераційного догляду за твариною, особливо якщо власники з якихось причин не були докладно інструктовані лікуючим лікарем і опинилися в безпорадному стані. Рекомендації не торкаються призначень лікаря, що стосуються особливостей виходжування конкретної тварини, кратності перев'язок і введення антибіотиків. Вони несуть більш загальні відомості про
  8. Ведення пацієнта
    Завдання: - купірування невідкладних станів; - комплексна етіотропна і патогенетична терапія до досягнення ремісії; - підтримуюча терапія; - своєчасне направлення пацієнта на гемодіаліз, операцію трансплантації нирки. Організація лікування Показання до екстреної госпіталізації в нефрологічне відділення: - гострий гломерулонефрит, ускладнений енцефалопатією, набряком
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...