загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні принципи лікування імунодефіцитів

Хворі з імунодефіцитами вимагають особливої ??уваги і потребують не тільки постійної медичної допомоги, але і в психологічній і соціальної підтримки.

А. Дієта. У відсутність синдрому порушеного всмоктування дієти не вимагається. При наявності шлунково-кишкових порушень необхідна консультація дієтолога. Дієта повинна задовольняти потребу в білках, вітамінах та мікроелементах і бути досить калорійною для забезпечення нормального росту і розвитку. Недостатнє харчування при імунодефіциті може призвести до ще більшого пригнічення імунітету.

Б. Профілактика інфекцій показана всім хворим з імунодефіцитами, особливо при важкому комбінованому імунодефіциті.

1. Повна ізоляція грудних дітей з важким комбінованим імунодефіцитом і утримання їх у стерильних боксах дозволяє усунути контакт з мікробами, але вимагає спеціального оснащення і великих матеріальних витрат. Неповна ізоляція менш ефективна, оскільки важкі інфекції при імунодефіцитах викликають навіть непатогенні для здорових людей мікроорганізми. Для зниження ризику інфікування в домашніх умовах необхідно, щоб хворий спав у окремому ліжку, мав власну кімнату, уникав контакту з інфекційними хворими, особливо якщо інфекція викликана вірусами простого герпесу або varicella-zoster.

2. Замісна терапія імуноглобулінами дозволяє вести нормальне життя багатьом хворим з недостатністю гуморального імунітету. Батькам хворої дитини пояснюють, що він не потребує надмірної опіки, не повинен уникати прогулянок на свіжому повітрі, може грати з іншими дітьми і відвідувати дитячі дошкільні установи та школи.

В. Лікування інфекцій

1. Хронічний середній отит лікують антимікробними засобами. При необхідності проводять хірургічне лікування. Для раннього виявлення та лікування приглухуватості регулярно проводять дослідження слуху.

2. Хронічні інфекції дихальних шляхів. Принаймні 1 раз на рік (при погіршенні - частіше) досліджують функцію зовнішнього дихання і проводять рентгенографію грудної клітини. При бронхоектазах особливу увагу приділяють постуральної дренаж і інгаляцій, які можна проводити в домашніх умовах (див. гл. 7, пп. V.А.6-7).

3. Синусити. При загостренні призначають антимікробні та судинозвужувальні засоби. Якщо медикаментозне лікування неефективне, визначають збудника інфекції і дренують додаткові пазухи носа. Інші операції на придаткових пазухах носа роблять рідко, особливо у дітей молодшого віку.

Г. Психосоціальна підтримка особливо необхідна хворим з важкими імунодефіцитами, оскільки вони відчувають серйозні психологічні та фінансові труднощі. Шкільні вчителі повинні бути інформовані про захворювання дитини і подбати про додаткові заняття з ним. Фонд допомоги хворим імунодефіцитом і Національна організація рідкісних захворювань надають навчальну літературу і надають іншу допомогу хворим імунодефіцитами.

Д. Застереження

1. При підозрі на недостатність клітинного імунітету уникають переливання цільної крові, оскільки донорські лімфоцити можуть викликати реакцію «трансплантат проти хазяїна». Якщо переливання крові необхідно, її опромінюють в дозі 30 Гр. Крім того, всі компоненти крові ретельно перевіряють на наявність цитомегаловірусу і вірусів гепатитів B, C і D.

2. Живі вірусні вакцини, наприклад жива поліомієлітної вакцина, вакцина проти кору, епідемічного паротиту та краснухи, а також БЦЖ, при імунодефіцитах протипоказані. У минулому, коли широко застосовувалася вакцина проти натуральної віспи, її не запроваджували навіть членам сім'ї хворого. В даний час уникають вакцинації членів сім'ї хворого живої поліомієлітної вакциною, замість неї застосовують інактивовану поліомієлітну вакцину (див. табл. 21.5). Інактивовані вакцини, як правило, безпечні і можуть застосовуватися навіть з діагностичною метою. Вакцини повинні бути добре очищені. Описані випадки анафілактичного шоку при застосуванні погано очищеної інактивованої брюшнотифозной вакцини у хворих з синдромом Віскотта-Олдрича. Анафілактичний шок у цьому випадку, мабуть, обумовлений домішкою ендотоксину у вакцині і дефіцитом антитіл, що блокують його.

3. Тонзиллектомію і аденотомию проводять за суворими показаннями. Спленектомію проводять у вкрай рідкісних випадках при синдромі Віскотта-Олдрича, коли не вдається зупинити кровотечу. В інших випадках вона протипоказана, оскільки збільшує ризик важкої інфекції.

4. Кортикостероїди та інші імунодепресанти застосовуються вкрай рідко.

Е. Антимікробні засоби

1. Лікування інфекцій. При пропасниці та інших проявах інфекції антимікробну терапію починають негайно, не чекаючи результатів посіву та визначення чутливості збудника. Якщо лікування неефективне, за результатами посіву та визначення чутливості збудника призначають інший препарат. Схеми лікування ті ж, що у хворих з нормальним імунітетом. При неефективності антимікробних засобів слід запідозрити мікобактеріальну, вірусну, протозойну або грибкову інфекцію.

2. Профілактичне застосування антимікробних засобів ефективно при імунодефіцитах, що супроводжуються важкими інфекціями, наприклад при синдромі Віскотта-Олдрича. Існує багато схем тривалої антимікробної профілактики. Згідно з однією з них одночасно призначають кілька антимікробних засобів з перервами між курсами в 1-2 міс. Ця схема забезпечує придушення інфекції і запобігає появі стійких штамів мікроорганізмів. Дітям зазвичай призначають амоксицилін / клавуланат, еритроміцин і ТМП / СМК або який-небудь препарат з групи цефалоспоринів, дорослим - амоксицилін / клавуланат, ТМП / СМК і який-небудь препарат з групи тетрацикліну або цефалоспоринів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні принципи лікування імунодефіцитів "
  1. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  2. Терапія синдрому хронічної втоми
    На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
  3. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  4. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами , рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  5. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  6. ВРОДЖЕНІ ПОРУШЕННЯ МЕТАБОЛІЗМУ (ОГЛЯД)
    Леон Нею Розенберг (Дущт У. Кщиутіукп) Взаємодія генів і навколишнього середовища. Під поняттям «обмін речовин» розуміють усі процеси освіти (анаболізм) і руйнування (катаболізм) живої матерії. Вони починаються з самих ранніх хімічних реакцій, що призводять до утворення сперматозоїда і яйцеклітини, тривають в періоди запліднення, росту, дозрівання і старіння і неминуче
  7. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  8. ПНЕВМОНІЯ
    Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, поступив в терапевтичне відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
  9. Передмова
    Мільйони років тому на Землі з'явилися патогенні мікроорганізми і лише на рубежі XIX-XX ст. був досягнутий вирішальний перелом у боротьбі з хворобами, що викликаються цими мікроорганізмами. Але на порозі 2002 перед медициною постали нові проблеми: погіршення епідеміологічної обстановки по багатьом інфекціям, швидке старіння населення, збільшення людей з імунодефіцитами, що сприяє широкому
  10. Імунопрофілактика та імунотерапія інфекційних хвороб людини
    Для профілактики і лікування захворювань велике значення має створення профілактичних, діагностичних і лікувальних препаратів, що об'єднуються в групу іммунобі ологических препаратів. За сучасною класифікацією А. А. Воробйова имму нологіческіе препарати включають: * препарати, одержувані з живих або вбитих ми організмів (бактерій , вірусів, грибів). До них від »сятся живі й убиті вакцини,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...