загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні принципи лікування при акушерсько-гінекологічної патології

У кожному великому господарстві повинен бути лікувальний пункт, який є центром всієї лікувальної роботи, що проводиться лікарем-гінекологом.

Лікувальний пункт складається з манежу, операційної, стаціонару, аптеки, кабінету лікаря і підсобних приміщень (душова, стерилізаційна, фуражна та ін.) До пункту підведена вода, обладнані каналізація та опалення. У манежі встановлюють верстат для фіксації тварин, а в операційній - операційні столи для великих і дрібних тварин. Стаціонар з'єднується з вигульній майданчиком для моціону видужуючих тварин. В стерилізаційної кімнаті необхідно мати автоклав, дистилятор й стерилізатори. В аптеці готують основні лікарські форми.

Лікувальний пункт забезпечується всіма необхідними інструментами, медикаментами та обладнанням, на які дає своєчасно заявки лікар-гінеколог. При лікувальному пункті створюють запас кормів для дієтичного годування хворих тварин.

При лікуванні хворих тварин перед ветеринарним лікарем стоять три завдання - зберегти життя, продуктивність самок і відновити їх плодючість. Тому після постановки діагнозу з урахуванням загального стану хворої тварини лікар складає конкретний план лікування , який у разі потреби можна змінити і доповнити.

У ветеринарному акушерстві та гінекології застосовують такі методи терапії:

Патогенетична терапія. Новокаінотерапія. Використовують розчини новокаїну або тримекаина, які застосовують шляхом внутрішньоаортальної, внутрішньоперитонеально, внутрітазовимі введення або у вигляді різних блокад провідних нервових волокон, пов'язаних з вогнищем запалення.

Для внутрішньоаортальної і внутрішньочеревно введення новокаїн застосовується відповідно в 1%-ної і 10%-ної концентрації , а для блокад з лікувальною метою 0,25 - 0,50%-ві розчини. Розчини новокаїну готують перед вживанням на 0,6 - 0,7%-ном розчині хлориду натрію або на рідини Рінгера в прописи А. В. Вишневського, включає натрію хлориду - 5 г, кальцію хлориду - 0,125, калію хлориду - 0,075, води дистильованої - 1000

При новокаїнової терапії виключається застосування антимікробних сульфаніламідних препаратів, оскільки в організмі новокаїн піддається гідролізу з утворенням параамінобензойноїкислоти, яка нейтралізує бактеріостатичну дію сульфаніламідів. У такому випадку замість новокаїну необхідно використовувати тримекаин, що не володіє подібним властивістю.

Для лікування корів із захворюваннями матки використовують наступні новокаїнові блокади:

- надплевральную новокаїнова блокада чревного нервів і симпатичних прикордонних стовбурів за В. В. Мосіна. 0,5%-ний розчин новокаїну в дозі 0,5 мл / кг маси тіла вводять в рівних кількостях з правого та лівого боків в останньому міжребер'ї в точці перетину жолоба, утвореного клубової-реберним м'язом і довжелезним м'язом спини з останнім ребром;

- Поперекова приниркова (паранефральная) блокада по І. Г. Морозу: 0,25%-ний розчин новокаїну в дозі 300 - 350 мл вводять між другим і третім поперечно-реберними відростками поперекових хребців з правого боку на 8 - 9 см нижче поздовжньої лінії, або по М. М. СЄНЬКІНА: 0,25%-ний розчин новокаїну в дозі 1 мл / кг маси тіла вводять з правого боку у проміжку між останнім ребром і поперечним відростком першого поперекового хребця або між поперечними відростками першого і другого поперекових хребців, відступивши на 1 - 1,5 см від вільних кінців відростків до середньої лінії тулуба;

- Новокаїнова блокада тазового сплетіння по А. Д. Ноздрачова: 0,5%-ний розчин новокаїну в дозі 1 мл / кг рівними пропорціями з лівого і правого боків під широкі тазові зв'язки в області перетину краю злилися поперечно-реберних відростків крижових хребців з перпендикулярної лінією, проведеної від різко виступає в крижової гряді остистоговідростка третього крижового хребця, або по А. І. Варганова: 1%-ний розчин новокаїну в дозі 100 мл вводять на рівні четвертого крижового хребця на відстані 10 - 12 см від середньої лінії тіла;

- пресакральних новокаїнова блокада по С.Г. Ісаєву: 0,5%-ний розчин новокаїну в дозі 0,5 - 1,0 мл / кг вводять в навколоректальній клітковину в середній точці між коренем хвоста й анусом;

- внутрішньоаортальної введення 1%-ного новокаїну в дозі 100 мл. Пункція аорти здійснюється справа між четвертим і п'ятим поперечно-реберними відростками поперекових хребців або внутрішньоочеревинне введення 10%-ного розчину новокаїну в дозі 10 мл в області правої голодної ямки по Д. Д. Логвінову.

Залежно від характеру перебігу патологічного процесу ін'єкції новокаїну повторюють 2 - 3 рази з інтервалом 48 - 96 ч.

Фізіотерапія. Грецьке слово «фізіотерапія» (фізис-природа і терапія-лікування) в перекладі означає лікування природою, або, точніше, лікування природними силами природи. За допомогою спеціальної апаратури можна штучно створювати деякі природні фактори незалежно від часу доби , сезонних умов, місця і навколишнього середовища.

З фізичних методів лікування корів з патологічними процесами в матці використовують акупунктуру, що представляє собою різновид рецепторної і нейростимулюючий терапії, а також електромагнітні струми УВЧ, КВЧ, НВЧ, лазеротерапія , магнітотерапію. В основі їх лежить рефлекторний і нейрогуморальний механізм лікувальної дії.

Акупунктура виконується шляхом впливу на біологічно активні точки за допомогою голковколювання, електропунктури, кріопунктури. При акупунктурі тривалість процедур становить 15 - 20 хв., при електропунктури кожна необхідна точка (4 - 8 точок) обробляється 1,5 - 2 хв. та кріопунктури - 2 - 3 секунди.

УВЧ-терапія корів здійснюється за допомогою приладу ЛГЗ-1 шляхом ректальної аплікації випромінювача при потужності 30 Вт, щоденної 10-хвилинної експозиції протягом 8 - 10 днів.

Лазеротерапію проводять за допомогою приладу СТП-3 низькоінтенсивним лазерним імпульсом (середня потужність не більше 0,1 Вт з довжиною хвилі 0,87 - 0,97 Нм) шляхом ректальної аплікації випромінювача на 1 - 2 хв протягом 6 - 8 днів, або апарату лазерної терапії «ВУЛИК-2К-СПОРТ» з імпульсним лазерним променем 0,89 - 0,92 мкм, частотою 2000 Гц, середньою потужністю 4,2 Вт, експозицією 3-5 хвилин з інтервалом 24 години шляхом використання вагінального і зовнішніх випромінювачів.

Магнітотерапія проводиться з використанням імпульсного магнітного поля (апарат Гим-В) індукцією 0 , 3 - 2,5 Тл, частотою 1 Гц, експозицією 5 хвилин з інтервалом 24 години впливаючи на шийку матки і область крижів за допомогою зовнішнього та вагінального соленоїдів.

Стимулююча терапія. Із засобів общестімулірующего дії для підвищення біологічного тонусу і імунної реактивності організму, нормалізації обміну речовин використовують: тканинні біогенні стимулятори, іхтіол, вітамінні препарати, кальцію хлорид, натрію гіпохлорид, глюкозу та ін

Тканинні препарати, приготовані за методом В. П . Філатова з плаценти та інших органів, вводять коровам підшкірно в дозі 20 - 30 мл з інтервалом 5 - 7 днів. При гемотерапіі використовують аутокровь (аутогемотерапия по Г. В. Звєрєвої), кров від клінічно здорових, раніше перехворіли ендометритом тварин (ізогемотерапія по Є. В. Ильинскому), або гипериммунную кров від спеціально підготовлених корів-донорів шляхом гипериммунизации їх вакцинами, приготованими з "місцевих" штамів патогенних мікроорганізмів, що виділяються від хворих ендометритом корів (іммуногемотерапія по А. Г. Нежданову). Кров, консервовану лімоннокіслим натрієм (з розрахунку 50 мл 10%-ного розчину на 0,85%-ном розчині хлориду натрію на 1 л крові), вводять підшкірно 4 - 6 разів в дозах 75, 100, 125, 150, 125, 100 мл з інтервалом 48 - 72 ч. з додаванням 25 мл 4%-ного розчину новокаїну.

Якщо аутогемотерапию вважають різновидом активної общестімулірующего терапії, то ізогемотерапію, і особливо іммуногемотерапію, слід відносити в розряд не лише коштів загального дії, а й специфічного антимікробної дії за рахунок присутності в крові специфічних імуноглобулінів.

Іхтіол в якості общестімулірующего дії використовують у вигляді 7%-ного стерильного розчину, приготованого на 0,85%-ном розчині натрію хлориду або 20% - ном розчині глюкози. Розчин іхтіолу ін'єктують коровам підшкірно в підігрітому до 37 - 40 ° С вигляді шестикратно з інтервалом 48 год в повишающе-понижающихся дозах: 20, 25, 30, 35, 25 мл. З цією ж метою показано парентерального застосування по 25 мл другої фракції антисептика-стимулятора (АСД), очищеного гаммаглобулина молозива з інтервалом 3 - 5 днів.

В якості біогенного стимулятора рекомендується застосовувати препарат з торфу - БСТ - 1 підшкірно, внутрішньом'язово або паравагінальним по 20 мл на 100 кг маси тіла тварини, або Каролін внутрішньом'язово по 40 мл сім днів поспіль з інтервалом 24 години.

Глюкозу у вигляді 40%-ного розчину в дозі 150 - 200 мл і кальцію хлорид 10%-ної концентрації в дозі 100 - 120 мл вводять внутрішньовенно протягом 2 - 3 днів. При септичних процесах показано застосування рідини Кадикова (камфора - 4 г, глюкоза - 60 г, спирт етиловий - 300 мл, 0,85%-ний розчин натрію хлориду - 700 мл) внутрішньовенно 2 рази на день по 200 - 300 мл.

Вітамінні препарати (А - 0,7 - 1,0 млн. ИЕ, Д - 70 - 100 тис. НЕ, Е - 500 - 700 мг, С - 2 - 3 г) згодовують з концентрованими кормами двічі з інтервалом 7 - 10 днів.

Для лікування тварин з дисфункцією яєчників використовують препарати гонадотропних гормонів (гравогормон, сироватковий гонадотропін, СЖК , КЖК, ХГ, ФСГ, ЛГ та ін), простагландинів Ф-2 альфа (естуфалан, клатрапростін, гравопрост, гравоклатран, біоестрофан, магестрофан тощо) і гонадоліберину (сурфагону). В окремих випадках застосовують також нейротропні препарати (прозерин, карбахолін) і препарати гормонів яєчників (прогестагени, естрогени).

Гормональні препарати нормалізують ендокринну та генеративну функцію яєчників, підвищують скоротливу функцію матки, активізують в ній проліферативної-секреторні процеси та забезпечують відновлення плодючості корів і телиць.

Етіотропна терапія. В якості засобів етіотропної терапії, спрямованої на придушення життєдіяльності патогенної мікрофлори, використовують нітрофурановие, сульфаніламідні і антибіотичні препарати в різних поєднаннях і різних лікарських формах. З готових лікарських засобів використовують: тілозінокар, метритах, неофур, лефуран, гістеротон, йодгліколь, Йодоксид, ендофарм, метромакс, емульсію йодвісмутсульфаміда, левотетрасульфін, левоерітроціклін, спумосан, мастісани А, В, Е, діфурол, та ін При їх відсутності використовують лінімент стрептоцидна або синтомициновую з додаванням в об'ємну дозу неоміцину або мономицина 1,0 г і окситетрацикліну 1,0 г; 10%-ву суспензію тріцілліна на жировій основі; суспензію на жировій основі, що містить в об'ємній дозі: фурациліну - 1,0, фуразолидона - 0,5, неоміцину - 1,5, норсульфазол - 5,0 або окситетрациклін - 1,5, неоміцин - 1,5, поліміксин М - 0,15; 5%-ву суспензію фуразолидона або 2,5%-ную суспензію фурагина, приготовлену на 2%-ном розчині метилцелюлози.

Антимікробні препарати у вигляді свічок, таблеток, паличок вводять в порожнину матки по 3 - 5 шт., а в рідкій формі - за допомогою стерильного шприца Жане, полістиролових осеменительную піпеток і гумової трубки або приладу для штучного осіменіння свиней (ПОС-5, ВИЖ). Препарати вводять в дозах 75 - 100 мл підігрітими до 37 - 40 ° С. Фармакопрепарати на пролонгованої основі (левоерітроціклін, левотетрасульфін, спумосан) призначають з інтервалом 4 - 5 днів, а інші з інтервалом 24 - 48 ч.

Антимікробні засоби рекомендується вводити в порожнину матки вранці, після її звільнення від ексудату.

Вибір лікарських засобів здійснюють на підставі визначення чутливості до них мікроорганізмів. Контроль на чутливість повторюють через кожні 2 - 3 місяці їх використання.

Відбір проб цервікальногослизу або маточного вмісту для ідентифікації мікроорганізмів і визначення їх чутливості до фармакологічних препаратів здійснюють за методикою Н. Н. Михайлова. Для цього використовують стерильну одноразову полістироловий піпетку для осіменіння корів, з'єднану гумовою трубкою з шприцом, в який набирають 2 мл стерильного фізрозчину натрію хлориду. Після обробки зовнішніх статевих органів піхву розкривають стерильним дзеркалом і через нього в канал шийки матки вводять піпетку на глибину 2 - 3 см, впорскують фізрозчин, а потім всмоктують його назад з цервікальної слизом або ексудатом. Взяті проби над полум'ям спиртівки зливають у стерильні пробірки, що містять 1 мл фізрозчину, закривають стерильними пробками, поміщають в термос з льодом і доставляють у лабораторію не пізніше 6 год після взяття. Даний метод отримання біологічного матеріалу для лабораторних досліджень використовується і для виключення інфекційних та інвазійних захворювань (трихомоноз, кампилобактериоз, лістеріоз, хламідіоз та ін.)

Молоко від корів в період лікування антибіотиками, сульфаніламідами та нітрофуранами, а також після його завершення, в їжу людини не допускається протягом строків встановлених в інструкціях щодо їх застосування.

Враховуючи широке розповсюдження лекарственноустойчівих штамів мікробів, що викликають запальні процеси в матці, і значну мінливість антимікробної ефективності різних лікарських препаратів, негативна дія багатьох з них на слизову оболонку матки і тривале виділення їх з молоком, в лікуванні корів, хворих ендометритом необхідно віддавати перевагу Етіотропну-патогенетичним методам.

  Симптоматична терапія. Як коштів симптоматичної терапії, спрямованої на підвищення тонусу міометрія, посилення скорочувальної діяльності матки, видалення з її порожнини патологічного вмісту, використовують міотропні і нейротропні препарати: окситоцин, пітуїтрин, сферофізін, бревіколін, допростон, вуглекислий екстракт гвоздики харчової, БСТ - 1, карбахолін , прозерин та ін

  Окситоцин і пітуїтрин вводять підшкірно в дозах 40 - 50 ОД; 0,5%-ний розчин прозерину або 0,1%-ний розчин карбахоліна - 2 - 2,5 мл; екстракт гвоздики харчової всередину 4 - 5 мл з питною водою, БСТ - 1 - в паравагинальную клітковину в дозі 100 мл. Препарати призначають щодня протягом 3 - 5 діб до відновлення скорочень матки.

  Так як запальні процеси в матці знижують її чутливість до міотропною препаратам, то їх рекомендується застосовувати на тлі естрогенів, які забезпечують активізацію енергетичних і пластичних процесів в матці, знижують активність окситоцинази, що створює оптимальні умови для Утеротоніческіе дії окситоцину і інших утеротоніческіх сполук. Крім того, естрогени, посилюючи мітоз епітеліальних клітин в матці і їх секреторну активність, сприяють підвищенню резистентності уражених тканин до дії патогенних факторів.

  В якості естрогенних препаратів використовують 1-2%-ний масляний розчин синестролу відповідно в дозі 4 - 5 мл і 2 - 2,5 мл, 0,1%-ний розчин естрадіолдіпропіоната або агофоллін 1,5 - 3,0 мл. Препарати вводять внутрішньом'язово 1 - 2 рази з інтервалом 24 ч.

  Міотропну і нейротропні препарати призначають на ніч, так як в період нічного спокою матка більш активно реагує на них, а тривалий нічний відпочинок тварини в лежачому положенні створює оптимальні умови для звільнення порожнини матки від патологічного вмісту.

  Хірургічні методи терапії - енуклеація персистентного жовтого тіла яєчника, розчавлювання і пункція кіст яєчників, оваріоектомія, фетотомія, кесарів розтин та ін;

  Комплексні методи терапії - поєднання декількох методів (етіотропна, патогенетична терапія та ін.)

  При терапії слід враховувати розчинність, сумісність з іншими препаратами, відсутність токсичної дії, ступінь проникнення через біологічні бар'єри і накопичення в осередку ураження, а також протизапальну, бактерицидну і мікотіческом дію.

  Широко використовують у ветеринарній гінекології готові лікарські форми: свічки, палички, емульсії, розчини та ін

  За хворими тваринами ведуть постійне спостереження, за відсутності зрушень в перебігу патологічного процесу слід змінити метод лікування з урахуванням стану хворого тварини. Хворих щодня чистять, звертаючи особливу увагу на чистоту зовнішніх статевих органів і вимені; підстилка повинна бути чистою і щедрою, особливо в разі вимушеного тривалого лежання хворого. Моціон тваринам надають з урахуванням загального стану та перебігу захворювання. Призначають дієтичне годування з додаванням в раціон вітамінних, мінеральних та інших препаратів. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Загальні принципи лікування при акушерсько-гінекологічної патології"
  1.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  2.  Генералізовані післяпологових інфекційних захворювань Лактаційний мастей
      Септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  3.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
  5.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  6.  II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
      6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  7.  Родоразрешение при гестозі
      Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  8. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  9. Б
      + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  10. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...