загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні положення

Значення гострого коронарного синдрому, до якого відносять як ІМ, так і нестабільну стенокардію, у формуванні структури захворюваності та смертності від ІХС неодноразово демонструвалося авторитетними клінічними дослідженнями. Так. згідно з європейським регістру Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, Європейського кардіологічного дослідження гострого коронарного синдрому), який охоплював 25 країн Європи, в 2000-2001 тт. смертність і розвиток нефатального ІМ за 6 міс посіє розвитку гострого коронарного синдрому становили 10,2% (рис. 2.1).



Рис. 2.1.

Смертність хворих з гострим коронарним синдромом без елевацці ST

за даними Euro Heart Sunvy on Acute Coronary Syndromes. НС-нестабільна стенокардія: N ST EM I - ІМ без елевації сегмента ST: Re-Ml-повторний ІМ: Other СУ-інші кардіоваскулярні захворювання; Cancer - онкологічні забаїеванія;. Nоп-CV - некардіоваскулярние захворювання

ACS-I включав 10 4S4 пацієнта, виписаних з діагнозом «гострий коронарний синдром». Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes II (ACS-II) включав 6385 пацієнтів (2004 р.) з 190 клінік 32 країн. Розподіл за типами гострого коронарного синдрому було порівняно в обох дослідженнях - 42 і 47% склали хворі з ІМ, решта - виписані з діагнозом «гострий коронарний синдром без елевацпн ST * (NSTE-ACS). Середній вік пацієнтів становив 65 років,% з них чоловіки. 30-денна смертність при гострим коронарним синдромом без елевації ST практично не відрізнялася у двох дослідженнях і становила 3.5 та 3.4%. при ІМ снізіласьс 8.4 до 6.4%.





Автори відзначили збільшення кількості інвазивних процедур при гострим коронарним синдромом без елевації ST. Збільшилася кількість пацієнтів, яким проводили коронароангіографію, з 52 до 63%, підвищилася також частота проведення перкутанного коронарного втручання - з 25 до 37%, включаючи стентування - 18% в ACS-I і 34%-в ACS-II. Частота призначення оптимальної медикаментозної терапії (блокатори?-Адренорецепторів, антиагреганти, інгібітори АПФ, статини) також підвищилася з 2001 по 2004 р.
трусы женские хлопок
Особливо значно збільшилася частка статинів - з 53% в ACS-I до 80 % в ACS-II і клопідогрелю - з 29 до 61%.

Регістр GRACE (Global Registry ofAcute Coronary Events), який охоплює 30 країн світу, дає приблизно такі ж цифри. Цікаво, що обидва регістри фіксують переважно хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST (у GRACE - це 63%). Канадський регістр гострого коронарного синдрому зареєстрував найвищу смертність протягом року саме серед пацієнтів з не-Q-інфарктом - майже 10%.

Регістр гострого коронарного синдрому - CRUSADE (Coronary Revascularization UltraSound Angioplasty DEvice trial) в США демонструє значною мірою аналогічні цифри. Ангіографія проводиться в 62% випадків, перкутанне коронарне втручання - в 37%, АКШ - в 12%. Призначення медикаментозної терапії при виписці з клініки також аналогічно - ацетилсаліцилова кислота в 90% випадків, блокатори?-Адренорецепторів - 83%, інгібітори АПФ - 61%, статини - 79%, клопідогрель - 56%. Середня 7-денна смертність становить 4,7%.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні положення "
  1. Загальні положення
    Загальні
  2. ПЛАН ЛЕКЦІЇ
    Загальні відомості про інфекційні захворювання. Умови виникнення та поширення інфекційних хвороб, загальні принципи їх профілактики. 2. Сальмонельоз та їх профілактика. 3. Кишкові інфекції (черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера) та їх
  3. П р і л о ж е н і е до наказу Міністра оборони Російської Федерації. Керівництво по психологічній роботі у Збройних Силах Російської Федерації (на мирний час), 1997
    Загальні положення. Організація та утримання психологічної роботи. Науково-методичне забезпечення психологічної роботи. Матеріально-технічне та фінансове забезпечення психологічної роботи. Підготовка кадрів. Етичні норми професійної діяльності психолога ЗС РФ. Рекомендації щодо виявлення осіб з ознаками нервово-психічної нестійкості. Психологічна методика «Прогноз-2»
  4. Загальні питання дерматовенерології
    Загальні питання
  5. Загальні питання гінекології
    Загальні питання
  6. Загальні принципи хірургічного лікування
    Загальні принципи хірургічного
  7. Загальні питання гендерної терапії
    Загальні питання гендерної
  8. Загальні принципи догляду за хворими
    Загальні принципи догляду за
  9. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ анестезіології та реаніматології
    ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ І
  10. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПО цитологія БІОЛОГІЇ КЛІТИНИ
    ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПО цитологія БІОЛОГІЇ
  11. Загальні питання вчення про етіологію хвороб
    Загальні питання вчення про етіологію
  12. Загальні принципи лікування неврологічних хворих
    Загальні принципи лікування неврологічних
  13. Загальні питання вчення про патогенез хвороб
    Загальні питання вчення про патогенез
  14. РЕКОМЕНДАЦІЇ: ПОПЕРЕДЖЕННЯ І ПРОФІЛАКТИКА ХВОРОБ
    РЕКОМЕНДАЦІЇ: ПОПЕРЕДЖЕННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
  15. Загальні закономірності емоційно-поведінкових реакцій при стресі
    Загальні закономірності емоційно-поведінкових реакцій при
  16. Загальні закономірності зміни пізнавальних процесів при тривалому стресі
    Загальні закономірності зміни пізнавальних процесів при тривалому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...