загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальні положення

Міома матки найбільш поширена доброякісна пухлина жіночих статевих органів, що складається з м'язової та сполучної тканини. За їх співвідношенню пухлина іменується як фіброміома (більше сполучної тканини - рідкісне явище) або міома (м'язової тканини більше - частіше співвідношення 4-5:1). В останні роки її прийнято називати міомою, оскільки на 75-85% вона складається з м'язової тканини.

Виникає пухлина у віці 20-40 років, оперативного лікування піддається в 30-50 років. Можна відзначити, що міома матки різко "помолодшала». Якщо в 1960-70-ті роки операція з приводу міоми у віці до 30 років була вкрай рідкісним явищем, то в даний час частота таких операцій досягає 5% і більше.

Частота міоми у жінок, що досягли передменопаузального періоду, становить 30-35%.

У розвитку міоми матки виділяють ряд стадій: утворення активної зони росту в міометрії з прискоренням метаболічних процесів; інтенсивний ріст пухлини без ознак диференціювання, експансивний ріст пухлини з диференціюванням «дозріванням». Активні зони росту розташовуються зазвичай навколо тонкостінних судин і характеризуються високим обміном речовин. Розділяють міоми матки з урахуванням тканинного складу (міоми, фіброміоми, ангіоміоми) і за активністю метаболічних процесів (прості і проліферуючі). Прості міоми характеризуються повільним зростанням, без виражених проліферативних процесів. У пролиферирующих миомах мітотична активність підвищена, але атипических клітин міометрія немає. Для цього різновиду пухлини характерний швидке зростання.

Міоматозні вузли розвиваються переважно в тілі матки (95%), рідше в шийці (5%). Зростання міоми може починатися подбрюшінно (субсерозна міома), всередині міометрія (інтерстиціальна міома) і в глибоких шарах міометрія (субмукозна міома).
трусы женские хлопок
Відповідно цьому ріст пухлини відбувається в черевну порожнину, в порожнині матки або міжм'язової. Найчастіше вузли пухлини розташовуються по середній лінії матки, в області кутів, рідше - по бічних стінок (інтралігаментарная міома). Проліферуючі міоми (швидко зростаючі) частіше спостерігаються при міжм'язової і підслизової локалізації.

У більшості випадків міома розвивається множинне, виникаючи в різних зонах міометрія одночасно або послідовно. Навколо міоматозних вузлів формується псевдокапсула з м'язових, сполучнотканинних елементів, а також з черевного і слизового покривів.

Активні зони росту (проліферуюча міома) можуть переміщатися з міометрія стінок матки в зону зростаючого вузла, що сприяє розвитку великих субмукозних або субсерозних (нерідко на тонкій ніжці) вузлів.

Патогенез міоми матки загальновизнано пов'язується з гормональними порушеннями в організмі, що дозволило вважати цю пухлину гормонозавісимой. Однак типових змін гормонального гомеостазу, характерних для міоми, досі не встановлено. Дані літератури про рівні стероїдних статевих гормонів в крові жінок з міомою матки неоднозначні: відзначається підвищення їх змісту та збереження тих же параметрів, які характерні для нормального менструального циклу. Спостерігається підвищення базального рівня ФСГ і ЛГ протягом усього циклу і відсутність їх овуляторного типу (при ановуляторних циклах). Можливість визначення рівнів гормонів в периферичної крові і в регионарном басейні (органів малого таза) дозволила встановити порушення біосинтезу і метаболізму статевих стероїдних гормонів, а також співвідношення між окремими естрогенними сполуками (переважання естрону та естрадіолу) і тим самим визначити роль гормонального чинника у патогенезі міоми матки . Виявляються порушення в єдиній функціональній нейрогуморальної системі (нейротрансміттерние механізми-гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка) регуляції репродуктивної функції можуть мати первинний характер або за принципом зворотного негативного зв'язку залучатися в патологічний процес вдруге.


Особливий інтерес викликають результати по оцінці рецепторного апарату тканин при міомі матки у зіставленні з нормальною маткою. Встановлено, що в м'язовій тканині пухлини вміст рецепторів естрогенів, прогестерону та андрогенів істотно перевищує їх рівні в міометрії здорової матки. Відзначається, що в м'язовій тканині міоми кількість рецепторів стероїдних гормонів наближається до такого ендометрію.

Таким чином, гормональні порушення, активація рецепторного апарату в пухлині і патологічні стану ендометрію відіграють важливу роль у патогенезі міоми матки, розвиваючись чи первинне, сприяючи розвитку пухлини, або вдруге виникаючи на тлі міоми.

Важливу роль у розвитку міоми грають конституционально-спадкові чинники, метаболічні та імунні порушення, стан інших органів і систем. Порушення імунної системи (зміни Т-і В-лімфоцитарні систем, переважання Т-супресорів, зниження концентрації IgG тощо) не тільки виявляються при міомі, але і залежать від різних її характеристик (розмірів, локалізації, темпу зростання), а також від віку хворих.

Численні зміни в організмі жінки, які виявляються в процесі розвитку міоми матки, свідчать про поліфакторних характері цієї хвороби.

Таким чином, міома матки є різновидом гіперпластичних процесів матки, гормонозалежним захворюванням, розвиток і протягом якого, поряд із загальними закономірностями, багато в чому визначається індивідуальними особливостями.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальні положення "
  1. Загальні положення
    Загальні
  2. ПЛАН ЛЕКЦІЇ
    Загальні відомості про інфекційні захворювання. Умови виникнення та поширення інфекційних хвороб, загальні принципи їх профілактики. 2. Сальмонельоз та їх профілактика. 3. Кишкові інфекції (черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера) та їх
  3. П р і л о ж е н і е до наказу Міністра оборони Російської Федерації. Керівництво по психологічній роботі у Збройних Силах Російської Федерації (на мирний час), 1997
    Загальні положення. Організація та утримання психологічної роботи. Науково-методичне забезпечення психологічної роботи. Матеріально-технічне та фінансове забезпечення психологічної роботи. Підготовка кадрів. Етичні норми професійної діяльності психолога ЗС РФ. Рекомендації щодо виявлення осіб з ознаками нервово-психічної нестійкості. Психологічна методика «Прогноз-2»
  4. Загальні питання дерматовенерології
    Загальні питання
  5. Загальні питання гінекології
    Загальні питання
  6. Загальні питання гендерної терапії
    Загальні питання гендерної
  7. Загальні принципи хірургічного лікування
    Загальні принципи хірургічного
  8. Загальні принципи догляду за хворими
    Загальні принципи догляду за
  9. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ анестезіології та реаніматології
    ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ І
  10. Загальні принципи лікування неврологічних хворих
    Загальні принципи лікування неврологічних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...