Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ю.Н.Биков. Неврологія, 2005 - перейти до змісту підручника

Загальмозкові симптоми і синдроми

Виникають внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, збільшення об'єму мозку, утруднення відтоку цереброспінальної рідини через ликворопроводящих шляху (водопровід мозку , отвори Лушки, Мажанди), подразнення судин і оболонок мозку, ликвородинамических порушень.

До загальномозкових симптомів відносять порушення свідомості, головний біль, запаморочення, блювоту, генералізовані судомні напади. Ці симптоми можуть іноді виникати і як прояв локального ураження мозку.

Порушення свідомості. Кома - повна втрата свідомості, відсутність активних рухів, втрата чутливості, втрата рефлекторних функцій, реакцій на зовнішнє роздратування, розлад дихання та серцевої діяльності.

При сопорі зберігаються окремі елементи свідомості, реакція на сильні больові і звукові подразнення.

Сомноленция - легка ступінь порушення свідомості. Характеризується загальмованістю, сонливістю, дезорієнтацію, млявістю, байдужий до оточення.

При пухлинах головного мозку може спостерігатися «завантаженість», що виражається в загальмованості, пригніченості. Хворі байдужі, інтерес до навколишнього знижений; відповівши на питання, хворий знову замикається.

При інфекційних захворюваннях, що супроводжуються високою інтоксикацією, можуть бути порушення свідомості у вигляді сплутаності мислення (аменция). Хворі неадекватні, періоди психомоторного збудження змінюються у них депресією; можливі марення, галюцинації (інфекційний делірій).

Головний біль - найчастіший симптом захворювань нервової системи. Розрізняють головні болі циркуляційні - при розладі крово-і лікворообігу, механічні - при об'ємних внутрішньочерепних процесах, токсичні - при загальних інфекціях, рефлекторні - при захворюваннях очей, вух та інших органів, психогенні - при неврозах. Залежно від причини головний біль може бути гострої або тупий, що стискає, розпирала, пульсуючою, постійної або приступообразной, може посилюватися при різких поворотах голови, ходьбі, струси.

Запаморочення нерідко відзначається при анемії, захворюваннях судин головного мозку, порушеннях мозкової гемодинаміки, об'ємних процесах.
Системне запаморочення зустрічається при ураженні вестибулярного апарату - мається чіткий напрямок обертання навколишніх предметів.

Блювота - один з найбільш частих загальномозкових симптомів. Слід пам'ятати, що «мозкова блювота» не завжди настає без попередньої нудоти і може поліпшити самопочуття хворого. Важливо враховувати зв'язок блювоти з головним болем, одночасність їх появи.

Гарячкові напади можуть бути вогнищевими симптомами. Як общемозговой симптом вони частіше спостерігаються при гіпертензійного синдромі і набряку мозку.

Гіпертензійного синдром супроводжується головним болем, блювотою (часто в ранкові години), запамороченням, менінгеальними симптомами, оглушенностью, явищами застою на очному дні. Гіпертензійного-гідроцефальний синдром обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску, збільшенням кількості рідини в порожнині черепа. Гідроцефалія буває вродженою і набутою. При придбаної гідроцефалії в клініці переважає гіпертензійного синдром. Гідроцефалія буває внутрішньої (рідина накопичується в шлуночкової системі мозку), зовнішньої (рідина в субарахноїдальних просторах мозку) і змішаною.

Дислокаційну синдром розвивається при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку при набряку-набуханні мозку при об'ємних процесах головного мозку.

Менінгеальний синдром виникає при ураженні м'якою і павутинною оболонок внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, запального або токсичного процесу або субарахноїдального крововиливу. До нього відносяться головний біль, нудота, блювота, загальна гіперестезія шкіри, гіперакузія, світлобоязнь, специфічна менінгеальна поза (поза «лягавих собаки» або «зведеного курка» - живіт ладьевидную втягнутий, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота). Результатом тонічного рефлексу мозкових оболонок є наступні менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга (неможливість розігнути ногу в колінному суглобі при зігнутою в тазостегновому), симптоми Брудзинського (згинання ніг при спробі пригнути голову підборіддям до грудини, при натисканні на лобок, при дослідженні симптому Керніга на одній нозі, інша - згинається).


Синдром ураження кори головного мозку включає симптоми випадіння функцій або подразнення коркових відділів різних аналізаторів. Коркові розлади рухів при ураженні передньої центральної звивини характеризуються рухової джексоновской епілепсію, наявністю кіркових моноплегію. Може виникати корково-мозочкова атаксія, порушення стояння і ходи, параліч погляду в протилежну сторону.

Кіркові розлади чутливості характеризуються сенсорної джексоновской епілепсію, геми-або моногіпестезіей. При кіркових порушеннях переважають порушення складних видів чутливості.

Зорові коркові порушення при ураженні «зорової» кори проявляються зорової агнозією, гомонімной половинній або квадрантной гемианопсией, зоровими галюцинаціями, мікро-і макропсія, фотопсія. Слухові коркові порушення проявляються слуховими галюцинаціями, слуховий агнозією (поразка «слуховий» кори), смакові, нюхові порушення - смаковими, нюховими галюцинаціями, агнозиями (ураження лімбічної системи). Складним видом кіркових порушень є апрактические розлади (конструктивна, ідеаторна, моторна, оральна, тотальна апраксии).

Кіркові розлади мови, що виникають при ураженні кіркових центрів мови, характеризуються локальними видами афазий (аферентна, еферентна, моторна, сенсорна, амнестическая, семантична) або тотальною афазією. Афатические розлади поєднуються з розладами читання, рахунку, письма (алексією, акалькулией, аграфією). Коркові полушарние розлади можуть також супроводжуватися психічними порушеннями («лобова психіка», ейфорія, маніакальне, депресивний стан, зниження пам'яті, уваги, інших інтелектуальних здібностей).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальмозкові симптоми і синдроми "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    загальномозкових і вогнищевих симптомів. До перших належать: головний біль, відчуття тяжкості, пульсація і дзвоном в голові і вухах, несистемним запамороченням, загостреним сприйняттям зорових і голосових подразнень. Іноді зустрічаються тимчасові порушення пам'яті на найближчі події і дезорієнтація в просторі та часі. 0чаговие зміни проявляються руховими порушеннями, змінам і
  2. цироз печінки
    загальномозкових, пірамідних і екстрапірамідних порушень. Ступор переривається короткочасним збудженням, зустрічається нетримання сечі, порушення peaкціі зіниць, скрип зубів, тризм, судоми, розлади чутливості, гіперрефлексія, наявність пірамідної і екстрапірамідної недостатності. Стадія IV: власне печінкова кома, спершу неглибока, з періодами ясної свідомості або збудження.
  3. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі
    общемозговой симптоматикою: головним болем, важкістю в голові, запамороченням, нудотою, блювотою, емоційною лабільністю, слабкістю, відчуттям нестачі повітря , серцебиттям. Зі слів хворих, «думки неясні», «все пливе перед очима», «в очах темно». СС в рамках синдрому внутрішньої сонної артерії протікають з онімінням, поколюванням окремих ділянок шкіри обличчя, кінцівок.
  4. Інсульт
    общемозговой симптоматики різного ступеня вираженості (головний біль, запаморочення, нудота, блювання, порушення свідомості). ГПМК клінічно проявляється субарахноїдальним або внутрішньомозковим крововиливом (геморагічний інсульт), або ішемічним інсультом. Минуще порушення мозкового кровообігу (ПНМК) - стан, при якому вогнищева симптоматика піддається повного регресу за
  5. Черепно-мозкова травма
    общемозговой (див. вище) і осередкової симптоматики. Виділяють три ступеня тяжкості. Легкий ступінь Втрата свідомості тривалістю від декількох хвилин до 1-2 ч. Можливо відновлення свідомості вже на догоспітальному етапі. Асиметрія рефлексів. Парез мімічної мускулатури. Можливі порушення дихання через западання нижньої щелепи або аспірації блювотних мас. Середня степень Втрата
  6. Реанімація та інтенсивна терапія при комах.
    Симптоми. Ішемічний інсульт. Виникає зазвичай вночі або під ранок, після провісників (головний біль, запаморочення, потемніння в очах, дезорієнтація). Осередкові симптоми розвиваються поступово, без втрати свідомості. Геміпарез. Сглаженість носогубной складки, відхилення мови. При вогнищі в лівій гемісфери - афазія. При надходженні хворого в стаціонар необхідно забезпечити 3
  7. постреанимационном ХВОРОБА
    загальмозковими і вогнищевими неврологічними симптомами. Залежно від рівня ушкодження може спостерігатися різна ступінь пригнічення свідомості аж до атонической коми (кома III). Прогностично важливим є стан зіниць. Збереження двостороннього розширення зіниць із зміною правильності їх форми після припинення дії «великих» доз адреноміметиків і холінолітиків
  8. СИНДРОМ жирова емболія
    загальномозкові симптоми: рухове занепокоєння, епілептиформні судоми або загальмованість , порушення свідомості, аж до коми, изредко є вогнищеві випадання. Нерідко зустрічаються мікроінфаркти кінцевих артерій сітківки, біло-сірі плями на очному дні (симптом Пурчера). Дихальна недостатність, петехиальная висип і мозкові прояви відносяться до «великих» ознаками СЖЕ, а
  9. Порушення мозкового кровообігу
    загальмозковими. Спостерігаються геміпаралічем і геміпарези, гемігіпестезія і гемианопсия, зрачковие і окорухових порушення, порушення координації, мови і ковтання. Емболія мозкових судин розвивається гостро, часто з втратою свідомості, на тлі миготливої ??аритмії, перенесеного інфаркту міокарда, ревматичного поразки клапанного апарату серця або септичного ендокардиту. «Мерехтіння» вогнищевих
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека