загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Загальне охолодження

Патоморфология. Виявляються поширені зміни типу хроматолізу, реактивні поразки нервових волокон і кінцевих структур. Зміни відзначаються в корі півкуль великого мозку, мозочка, підкіркових вузлах, в спинному мозку. Звертає на себе увагу значне ураження чутливих вузлів: спинномозкових, полулунного, а також багатьох вегетативних вузлів.

У людей, виведених зі стану глибокої охолодження, спостерігаються зворотні функціональні порушення: зміни нервово рефлекторної діяльності, гіпертермія, вегетативно трофічні розлади (вогнища облисіння, трофічні виразки), зрушення в системі червоної і білої крові (анемія , лейкоцитоз, зростання ШОЕ), супутні інфекційні захворювання.

Клінічні прояви. Симптоми гострого охолодження залежать від ступеня охолодження, тривалості перебування на холоді і швидкості падіння температури тіла. При гострому охолодженні спочатку виникає збудження нервової системи, зокрема апаратів, регулюючих дихання, кровообіг і температуру. Відзначаються почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску. Спостерігаються посилення рухової активності, тремтіння в м'язах тулуба і кінцівок, іноді фасцікулярниепосмикування у м'язах або їх судорожне скорочення. При цьому завдяки посиленню обміну деякий час температура тіла зберігається в межах норми, але потім починає поступово падати. При температурі тіла 34-31 «З відбувається пригнічення деяких функцій нервової системи, розвиваються загальна загальмованість, сповільненість реакцій на зовнішні подразники, сонливість.

Розрізняють три ступені (форми) переохолодження: легку (адінаміческім), середню (ступорозного), важку (коматозну). При адінаміческой формі охолодження постраждалі загальмовані, скаржаться на загальну слабкість, головний біль, запаморочення. Іноді спостерігаються стан добросердя, ейфорія, зниження критики в оцінці навколишнього оточення і свого стану. Мова тиха і повільна. Зіниці звичайної величини, однакові, їх реакція на світло стає менш живий. Відзначаються адинамія, зниження тонусу м'язів кінцівок. Сухожильні рефлекси знижені, шкірні - мляві. Пульс у більшості хворих уповільнений до 40-60 на хвилину. Артеріальний тиск змінюється в невеликих межах. Тони серця приглушені. Дихання не порушено. Ректальна температура 30-32 ° С. У такому стані постраждалі можуть самі дістатися до медпункту, деякі здатні самостійно приймати їжу. Тривалість астенічного стану при виведенні з охолодження в цих випадках не перевищує декількох діб.

При ступорозном охолодженні відзначається виражена брадикардія (близько 40 на хвилину). Пульс дуже слабкий, малого наповнення, аритмії відзначаються рідко. Різке похолодання кінцівок. Тони серця приглушені. Артеріальний тиск частіше знижений або зрідка підвищений. Дихання ослаблене і сповільнено (до 8-10 в хвилину). Ректальна температура 29-31 ° С. Потерпілий перебуває в стані ступору, не може самостійно пересуватися. Нерідко розвивається розлад пам'яті, схоже з корсаковський синдромом, яке поєднується з благодушним настроєм, ейфорією, вираженим зниженням критики. При зігріванні відзначаються загальна загальмованість, скутість рухів. Зіниці частіше розширені, але іноді протягом години можна спостерігати по кілька разів зміну їх звуження та розширення. Паралельно звуженню зіниць зазвичай посилюється тонус скелетної мускулатури. Сухожильні рефлекси жваві. При подальшому зниженні температури тіла продовжує наростати пригнічення функції ЦНС, падає збудливість кори головного мозку, можливо нетримання сечі і калу.

При подальшому падінні температури тіла (нижче 28 ° С) розвивається важка форма охолодження - коматозна. Постраждалі поступово втрачають свідомість, мимоволі рухають головою і руками, часом відкривають очі і несвідомо переводять вдивися з боку в бік. Зіниці звужені, на світло не реагують. Корнеальна рефлекс ослаблений або відсутній. Можуть бути відсутніми сухожильні і шкірні рефлекси. Відзначаються судорожні тонічні скорочення мускулатури обличчя і кінцівок з переважанням тонусу під флексорних групах, зрідка - тризм, напруження м'язів черевного преса. Порушуються вазомоторні реакції. Пульс на променевих артеріях не прощупується, на плечових - ледь відчутний. Тони серця приглушені. Пульсовий тиск, як і при охолодженні середньої тяжкості, частіше знижений. Дихання різко ослаблене, іноді типу Чейна-Стокса. Життєві функції поступово згасають, проте при своєчасному і правильному лікуванні постраждалі можуть бути виведені навіть з глибокого коматозного стану, причому поступово відновлюються і функції нервової системи.

У людей, що тривало знаходилися на холоді, іноді розвивається міалгіческій форма загального охолодження. Вони зберігають вимушене («согбенного») положення тулуба і насилу пересуваються. Визначаються обмеження рухів хребта вперед і назад, болючість м'язів, особливо довгих м'язів спини, різке підвищення їх механічної збудливості.

Своєрідною реакцією нервової системи на холодову травму, що зустрічається відносно рідко, є холодовий параліч. Для цієї форми типово поява слідом за охолодженням парезу кінцівки, що зберігається до доби і супроводжується напругою м'язів.

Лікування передбачає введення холінолітиків, вітамінів, препаратів заліза, гліцерофосфатів, анаболічних гормонів, при інфекційних ускладненнях - антибіотиків, сульфаніламідів.

Прогноз сприятливий.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальне охолодження "
  1. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  2. Фізичні властивості повітря
    Фізичні властивості повітря включають температуру, вологість, рухливість повітря, атмосферний тиск, електричний стан, сонячну радіацію. Кожен з цих факторів має самостійне значення, проте на організм вони надають комплексний вплив. При характеристиці гігієнічних показників повітря особливе значення надають комплексу фізичних факторів, обумовлених як клімат. К
  3. Відмороження
    Відмороження - це пошкодження, викликане місцевим переохолодженням тканин організму. Розвитку відмороження сприяють: вологе повітря і вітер; алкогольне сп'яніння, що знімає чутливість шкіри до холоду, що збільшує тепловіддачу за рахунок розширення шкірних судин, порушення місцевого кровообігу тісним одягом і взуттям. Розрізняють чотири ступені відморожень: I - шкіра бліда,
  4. Лекція. Холодова травма, допомога при відмороженні і гіпотермії, 2011
    Визначення Класифікація (по Котельникову) Відмороження Періоди відмороження Клінічні ознаки Принцип лікування Патологічна гіпотермія або загальне охолодження Ускладнення холодової травми Сестринська допомогу постраждалим з холодового
  5. Введення
    Холодова травма - це ушкодження, що виникають при дії на організм низьких температур навколишнього середовища. При зниженні температури тіла нижче 33 * С, виникає спазм судин мікроциркулярного русла і погіршуються реологічних властивостей крові (збільшується в'язкість крові). Це веде порушення перфузії тканин, гіпоксії та їх загибелі. Отже, для попередження змертвіння тканин при
  6. Патологічна гіпотермія або загальне охолодження
    Патологічна гіпотермія (загальне охолодження) - розлад функції організму в результаті дії низької температури навколишнього середовища. У клінічному перебігу виділяють два періоди: дореактівний і реактивний. Дореактівний період Клінічні ознаки 1 стадія - компенсації. - Потерпілий збуджений. - Скаржиться на озноб. - Шкірні покриви бліді, холодні, «гусяча шкіра»,
  7. ПАРАМЕТРИ ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ
    Основними факторами, що характеризують стан кровообігу і його ефективність, є МОС, загальний периферичний опір судин і ОЦК (табл. 10.1). Ці фактори взаємообумовлені і взаємозалежні і є визначальними. Вимірювання лише АТ і частоти пульсу не може дати повного уявлення про стан кровообігу. Визначення МОС, ОЦК і обчислення деяких непрямих показників
  8. Надання невідкладної допомоги при шоку і несвідомому стані
    Після важкої травми, що викликала переломи великих кісток або пошкодження великих судин, нервів, грудної клітини та інших життєво важливих органів, у потерпілого виникає важкий стан, який супроводжується сильним болем, що є одним з факторів шоку. Травматичний шок - це рефлекторний відповідь організму на травму. Біль є захисною реакцією і сигналізує про виниклу
  9. Поняття про відмороженнях, їх класифікація та перша допомога
    Відмороження - ушкодження тканин організму внаслідок впливу низьких температур. Отморожению сприяють вологість, посилення вітру, виснаження, авітамінози, здавлення тканин, анемія. У розвитку відмороження виділяють дореактівний і реактивний періоди. У дореактівний період (під впливом холоду) настає порушення мікроциркуляції, що супроводжується спазмом судин. Проявляється різким
  10. Дія низької температури
    Так само, як і висока, низька температура має загальне та місцеве дії. Але більшого значення в судово-медичній практиці має загальну дію - переохолодження. Людина без одягу комфортно себе почуває при температурі повітря +25 ° С, але при падінні температури навіть на 10 ° С починається розлад здоров'я, що іноді призводить навіть до смерті. Адаптаційні можливості організму великі, але до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...