Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Загальна характеристика кардіогенних непритомності

Синкопальні стани можуть розвиватися при різній парціальної патології (ІМ, вади розвитку, СН, кардіоміопатія і т . д.), що приводить до порушень системної та церебральної гемодинаміки та минущим розладів церебрального метаболізму. Найбільш частими причинами виникнення зазначених порушень є механічне перешкода кровотоку (при аортальному стенозі, кардіоміопатії, легеневої гіпертензії, міксомі передсердь і т.д.) і порушення серцевого ритму, а також їх поєднання. Слід мати на увазі, що непритомність може бути першим, а часом і єдиним клінічним проявом захворювання, будучи, зокрема, сигнал-симптомом при розладах ритму серця. У подібних випадках раніше що не спостерігалися лікарями-интернистами хворі нерідко направляються в неврологічні стаціонари з діагнозами «стан після невідомого припадку», «церебральний судинний криз», «дісціркуляція в вертебрально-базилярній системі» та ін У людей молодого віку в цих випадках нерідко діагностують епілепсію і призначають протисудомні препарати без ретельного кардіологічного обстеження, в той час як пароксизмальні розлади свідомості обумовлені порушенням ритму серця. З урахуванням наведених даних стає очевидною необхідність ретельного дослідження серцево-судинної системи з застосуванням всіх сучасних методів дослідження не тільки у хворих з вказівками в анамнезі на можливу кардиальную патологію, а й при синкопальних, і судомних станах неясного генезу. З іншого боку, навіть при ретельному кардіологічному обстеженні пацієнтів у частини з них не відзначають небудь кардіальної патології, що призводить до порушень серцевого ритму. Це дає підставу говорити про те, що аритмії можуть бути обумовлені не тільки первинним ураженням серця, а й екстракардіальними факторами (підвищення внутрішньочерепного тиску, роздратування судин віллізіева кола, поразка гипоталамической і скроневої областей, ретикулярної формації, вегетативно-судинні та нейроендокринні порушення і т.
д.), що, в свою чергу, диктує необхідність ретельного неврологічного обстеження хворих з синкопальними станами внаслідок розладів серцевого ритму.

Вперше синкопальні стани в результаті порушення серцевого ритму можуть виникати в різні вікові періоди в залежності від етіологічних факторів. Однак слід відзначити їх високу частоту в дитячому віці (при вроджених вадах серця, синдромі Жервіля - Ланга - Нільсона; Романо - Уорда тощо) і у осіб старших вікових груп. Провокуючими факторами для таких непритомності є фізична або емоційне напруження, рідше вони виникають при тривалому стоянні в задушливому приміщенні, при дії больових подразників. Як правило, хворі не вказують на прийоми, що дозволяють запобігти пароксизми, лише в окремих випадках може бути ефективним перехід в горизонтальне положення. Непритомність може розвиватися в різному становищі хворого, нерідко - лежачи, повторюється при спробі встати після першого пароксизму при відсутності стабілізації серцевого ритму. При аналізі стадійності розвитку непритомності звертає на себе увагу короткий пресинкопальна період з неприємними відчуттями або болем в області серця, відчуттями зупинки, завмирання серця або серцебиттям, несистемним запамороченням, різкою загальною слабкістю, потемніння в очах, дзвоном у вухах, почуттям жару в голові, неприємними відчуттями в епігастральній ділянці. У деяких хворих пресинкопальна період може бути відсутнім, в результаті чого має місце швидке падіння і травматизація, що робить ці пароксизми подібними з епілептичними припадками. Під час непритомності відзначається блідість шкірних покривів, нерідко з акроцианозом, липкий холодний піт, часте поверхневе дихання з утрудненим видихом, брадикардія з ЧСС 32 - 48 уд.
/ Хв, порушення ритму, рідше - тахікардія до 150-180 уд. / Хв, що передує розвитку асистолії, АТ знижується до 90/60 мм рт. ст., потім не визначається. У більшості хворих під час втрати свідомості відзначається дифузна м'язова гіпотонія, однак при глибокій непритомності можливі судоми, мимовільне сечовипускання, прікусиваніе мови, що також надає їм схожість з епілептичними припадками. Тривалість втрати свідомості становить зазвичай 1-2 хв, рідше - до 3 хв, ступінь тяжкості непритомності - I-II, рідше відзначають більш важкі напади. На відміну від епілептичних припадків свідомість повертається відразу і повністю, амнезії нападів немає. У постсінкопальний період тривалістю від 5 хв до 1 год відзначають різку загальну слабкість, дифузний головний біль, запаморочення, біль і неприємні відчуття в області серця; в окремих спостереженнях постсінкопальний період може бути відсутнім. Як правило, всі синкопи розвиваються стереотипно, часто відзначається їх серійність (по 3-4 поспіль при спробі встати після першого пароксизму в умовах відсутності стабілізації серцевого ритму). Частота синкопальних станів коливається від 1-2 в рік до 1-2 в 2-3 міс.

Таким чином, кардіогенний непритомність виникають переважно після фізичного або емоційного напруження, характеризуються швидким розвитком ознак циркуляторной недостатності та серийностью течії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Загальна характеристика кардіогенних непритомності "
  1. Непритомності
    непритомністю Клас I Непритомність у пацієнта з клінічним підозрою на захворювання серця Непритомності при фізичній напрузі Клас IIa Непритомності у пацієнтів професій високого ризику (наприклад льотчики) Клас IIb Непритомності неясної етіології без виявлених серцевих захворювань за даними анамнезу або фізикального обстеження Клас III 1. Рецидивуючі непритомність у пацієнта з
  2. Ургентне перкутанне коронарне втручання при кардіогенному шоці
    кардіогенний шок визначається наступними показниками: падінням САД 20 мм рт. ст або серцевим
  3. Класифікація
    кардіогенний, вазодепрессорного, анемічні, гіпоглікемічні, респіраторні; 3) синкопальні стану при екстремальних впливах: гіпоксичні, гіповолемічні, інтоксикаційні, медикаментозні, гіпербаричної; 4) рідко зустрічаються і поліфакторних синкопальні стани: ніктуріческіе, кашлеві. Крім того, розглядаючи непритомність як розгорнутий у часі процес, виділяють ступеня
  4. Реферат. Причини, ознаки, перша допомога при непритомності. Профілактика., 2009
    обморока.Первая
  5. Непритомність
    непритомністю супроводжується психічна травма, нервове потрясіння, а також знаходження в задушливому приміщенні. Виникненню непритомності сприяють: виснаження, анемія, фізична втома, такі стани, як вагітність, гіпертонічна хвороба. Іноді перед непритомністю хворий відчуває нудоту, брак повітря, запаморочення, потемніння в очах, слабкість. Прояви непритомності: збліднення
  6. Санбюлетень. Гостра серцево-судинна недостатність, 2010
    непритомності. Невідкладна допомога. Колапс. Прояви колапсу. Шок. Прояви
  7. СЛАБОСТЬ, НЕПРИТОМНІСТЬ та епілептичні напади
    непритомністю буває лише кількісним. Деякі різновиди епізодичній слабкості, такі як міастенія, катаплексія і сімейний періодичний параліч, що викликають виражене зниження м'язової активності, але не призводять до пригнічення свідомості, розглядаються окремо (див. гл. 358, 359). Епілептичні припадки, часта причина порушення свідомості, зазвичай легко відрізнити від непритомності, проте в
  8. Шлуночкова екстрасистолія
    непритомності в анамнезі: захворювання серця, як правило, відсутня (включаючи постінфарктний рубець і гіпертрофію міокарда більш 14 мм), частота ШЕ 1-10 на годину, ЗТ відсутня. Злоякісні - непритомність або зупинка серця в анамнезі, є захворювання серця, частота ШЕ 10-100 на годину, часто виявляються стійкі пароксизми ШТ. Потенційні злоякісні - відрізняються від злоякісних
  9. Непритомність
    непритомності полягає в гострій нестачі кровопостачання мозку. Це буває при болю, порушення або при нестачі свіжого повітря. Ознаки: у початковій стадії - позіхання, збліднення обличчя, холодний нот, прискорене дихання. Потім людина раптово падає, втрачає свідомість Перша допомога. Як правило, непритомність триває короткий час. Постраждалого укладають, піднявши нижні кінцівки і
  10. Показання до електрофізіологічних досліджень
    непритомність є рецидивуючими і мають неясну етіологію. Однак у деяких хворих проведення електрофізіологічного тестування цілком виправдано і після єдиного нез'ясовного непритомності. Наприклад, якщо хворий у результаті непритомності отримав серйозне пошкодження, то для зменшення можливості додаткового ушкодження може бути призначено ретельне обстеження, що включає
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека