загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Освіта жовчних каменів

Існує два основних види жовчних каменів: холестеринові (у США близько 80% всіх випадків) і пігментні (табл. 7-3). Пігментні камені, в свою чергу, поділяються на два підтипи: чорні та коричневі. Чорні, або схожі на ягоди шовковиці, камені складаються в основному з білірубіната кальцію, їх зазвичай знаходять в жовчному міхурі. Коричневі, або землистого відтінку, камені переважно утворюються в жовчному протоці і містять , крім білірубіната кальцію, жирні кислоти, що формуються під дією бактеріальних фосфоліпаз з лецитинов жовчі, що відображає їх етіологію.

Порушення складу жовчі, утворення агрегатів холестерину, дисфункція жовчного міхура служать факторами, що сприяють формуванню холестеринових каменів. нерозчинний у воді холестерин секретується в просвіт канальців у вигляді фосфоліпідних микровезикул, які під дією жовчних кислот перетворюються на змішані ліпідні міцели. В жовчі, насиченою холестерином, або при зниженні концентрації в ній жовчних кислот відбувається агрегація холестерину з утворенням великих багатошарових структур, в яких моногідрати холестерину кристалізуються і утворюють ядро. Незважаючи на те, що високий вміст холестерину в жовчі привертає до утворення каменів, все-таки важливу роль відіграють фактори інгібування агрегації і нуклеации холестерину. Прикладом тому можуть служити хворі з високим вмістом холестерину, але без холестеринових каменів у жовчі .



Таблиця 7-3.

КЛАСИФІКАЦІЯ жовчних каменів







З віком у хворих збільшується фактор ризику утворення холестеринових каменів. Корінні жителі Америки (індіанці) більш схильні до утворення холестеринових каменів, ніж жителі Кавказу, і в той же час у останніх холестеринові камені зустрічаються частіше, ніж у чорношкірих і вихідців з Азії. Відношення числа жінок до числа чоловіків, у яких виявлені камені холестеринів, становить 2: 1, причому багато народжували жінки мають більший ризик цього захворювання, ніж нерожавшие. Ожиріння супроводжується надмірною секрецією холестерину печінкою, що може призвести до утворення каменів. При хворобі Крона і резекції термінальної частини клубової кишки знижується абсорбція і пул жовчних кислот, що також привертає до формування холестеринових каменів. Клофібрат, використовуваний при лікуванні гіперхолестеринемії, підвищує виділення холестерину в жовч і, тим самим, збільшує ризик утворення холестеринових каменів. Крім того, ризик утворення холестеринових каменів підвищується при лікувальному застосуванні естрогенів і гормональних контрацептивів.

Існують деякі передбачувані чинники ризику утворення пігментних каменів. До них відносять: гемолітичні стану з утворенням великої кількості білірубіну, що надходить в печінку і виділяється в жовч; цироз печінки; літній вік хворого; паразитарні захворювання жовчних шляхів; аномалії розвитку жовчних шляхів, що супроводжуються стазом жовчі .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Освіта жовчних каменів"
  1. ЕТІОЛОГІЯ
    Ще не до кінця з'ясована. Вважають, що освіта сечових каменів в більшості випадків обумовлюється порушенням регуляції сольового обміну з боку центральної нервової системи внаслідок неправильного, одноманітного годування, гіпо-та гіперавітамінозов. Один з провідних факторів в освіті сечових каменів - порушення співвідношення між кислотними і основними еквівалентами корми. В
  2. Жовчнокам'яна хвороба (шифр К 80)
    Визначення. Жовчнокам'яна хвороба - захворювання, при якому внаслідок порушення метаболізму холестерину і білірубіну утворюються камені в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах (холелі-тіаз, холецістолітіаз, холедохолітіаз). Статистика. Частота холелітіазу в країнах Західної Європи становить 8-9% населення, причому патологічна ураженість збільшується з віком: у осіб третього
  3. Сечокам'яна хвороба
    - утворення сечових каменів в ниркової тканини, балії, сечовому міхурі або їх затримання в просвіті сечоводів , уретри. Освіта уролитов не є результатом підлягають розладів, які сприяють преципітації кристалів в
  4. жовчно-кам'яної хвороби
    жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках, а також можливим порушенням прохідності проток внаслідок закупорки каменем. За даними Л.Глоуцала, в Європі та Америці у віці старше 50 років ЖКБ страждають близько 1/3 жінок і близько 1/4 чоловіків. Вимальовується явна зв'язок поширеності з підлогою. Існують досі
  5. СИМПТОМИ
    Клінічна картина хвороби залежить від знаходження сечових каменів, їх величини, стану поверхні і рухливості. Основними ознаками наявності сечових каменів є біль і гематурія. Біль може бути постійна і часом проявляється різкими нападами кольок. Сечовипускання прискорене і хворобливе. При утворенні каменя в нирковій мисці з'являються симптоми, характерні для пиелита, а в
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: вилікування пацієнта або досягнення повноцінної клінічної ремісії. Завдання: - купірування невідкладних станів на догоспітальному етапі; - проведення хірургічної операції за екстреними показаннями; - проведення планової хірургічної операції або розчинення каменів пероральними препаратами; - реабілітаціоннаятерапія-профілактика рецидивів каменеутворення. Невідкладні
  7. Освіта жовчі і синдром холестазу
    Жовч є ??ізоосмотічная плазмі рідину, що складається з води, електролітів і органічних речовин (жовчних кислот, фосфоліпідів, холестерину, білірубіну ). Жовчні кислоти (або їх солі) є основним органічним компонентом жовчі. Жовчні кислоти надходять в жовч з двох джерел: (1) первинні жовчні кислоти (холевая і хенодезоксихолева), які синтезуються з
  8. Лекції. Пухлини органів ШКТ, 2012
    Пухлини підшлункової залози Рак підшлункової залози Цистаденокарцинома підшлункової залози Рак Фатерова соска Рак позапечінкових жовчних шляхів Рак жовчного міхура Доброякісні пухлини печінки Злоякісні пухлини
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Дискінезії жовчних шляхів прийнято поділяти: 1. За етіопатогенетичної ознакою на: - ПЕРВИННІ - ВТОРИННІ (симптоматичні) 2. За клінічним перебігом виділяють: - гіперкінетичний (підвищення моторики міхура і проток) і - гипокинетические (зниження моторики міхура і проток). Існують і більш деталізовані класифікації, але в практичному відношенні
  10. Секреція жовчі
    Жовч продукується гепатоцитами і секретується в кишечник в обсязі близько 500 мл на добу . Жовч містить солі жовчних кислот, жовчні пігменти, холестерин та інші ліпіди, а також лужну фосфатазу. Жовчні кислоти та їх натрієві та калієві солі необхідні для всмоктування жирів. Ці солі кон'югують з таурином або гліцином, що підвищує їх гідрофільність і стабільність в тонкій кишці ; по
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...