Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Качесов В. А.. Основи інтенсивної реабілітації. Травма хребта і спинного мозку. Книга 1, 2002 - перейти до змісту підручника

оборотна рубцевих змін

РЕГЕНЕРАЦІЯ

Якщо питання про оборотності дистрофічних змін після наведеного прикладу з в'язнями концтаборів можна вважати вирішеним, то залишається питання про оборотності рубцевих змін тканин, які називаються в клініці органічними.

Рубцовая тканина - це розростання сполучної тканини на місці дефекту спеціалізованої тканини. Сполучна тканина відрізняється від інших видів тканин низькими показниками внутрішньої енергії і малим поглинанням кисню (9,12,13,14). Так як сполучна тканина рубця характеризується синтезом колагену і еластину, то, відповідно до даним вище визначенням функції, ми маємо видозмінену функцію там, де повинна бути специфічна функція (9,11).

Відповідно до теорії П. К. Анохіна (2,19), будь-яка функція проявляється у відповідь на зміну факторів зовнішнього середовища і носить захисний (пристосувальний) характер. Це визначає її доцільність і характеризується процесом синтезу і розпаду специфічного органічного субстрату (див. вище визначення функції). Поява рубця - захисна реакція у відповідь на травматичне ушкодження, що супроводжується потім тривалим порушенням кровообігу і лімфообігу в області пошкодження (1,9). Наявність ядра, що містить 23 пари хромосом, однакових для всіх видів клітин, від початку створює теоретичні передумови можливості відновлення специфічної функції на місці рубцевих змін. Боротьба з рубцевим змінами і пошук способів впливу, що приводить до закономірного регресу рубця, до цих пір є однією з актуальних проблем. Приклад, наведений, нижче, підтверджує закономірність переходу рубцевих тканин в спеціалізовані при механічних способах впливу (без застосування фармакологічних засобів і електроапаратури).

У пацієнта К., 40 років, в результаті травми циркулярною пилкою були пошкоджені м'які тканини обличчя до окістя. В результаті розвинувся великий деформуючий рубець, частковий параліч мускулатури правої половини обличчя, порушилася здатність заплющує праве око. На місці епідермісу, дерми, мімічної мускулатури розвинулася сполучна тканина, складова основу рубця, тобто видозмінилася специфічна функція цих тканин.
Усунути рубець за допомогою операції пацієнтові відмовилися через наявність протипоказань. Через рік після травми пацієнт звернувся до нас і йому неінструментальние методами було ліквідовано рубець. У пацієнта була відновлена ??симетрична міміка, чутливість і здатність заплющує праве око (фото 1.1,1.2).



Фото 1.1.

Деформує рубець у пацієнта через 1 рік після травми





Фото 1.2.

Той же пацієнт після реабілітації



Даний приклад свідчить про можливість переходу соединительнотканного рубця в специфічну тканину шкіри, м'язів, судин і нервів. Ядра клітин сполучної тканини містять генетичний апарат, однаковий для всіх соматичних клітин. Під впливом факторів зовнішнього середовища, реабілітаційних заходів (1,5,24), клітини стали синтезувати специфічні білки, характерні для пошкоджених тканин. Реабілітаційні заходи привели до регенерації тканин в області рубця. Приклад підтверджує можливість регенерації епітеліальної, м'язової, нервової, сполучної тканин на місці рубцевих змін. Отже, регенерація тканини - це відновлення здатності синтезувати специфічні білки, які і визначають специфічну функцію цієї тканини та її видову приналежність.

Можливість регенерації на клітинному і тканинному рівнях внаслідок реабілітаційних заходів підтверджує дане вище визначення функції та її зв'язок із структурою. Отже говорячи про реабілітаційному процесі, слід розуміти супутній регенераційний процес.

Актуальним для реабілітологів є відновлення функції опорно-рухового апарату як можливість відновлення специфічних функцій великої кількості тканин, оточуючих суглоби при патологічних процесах, як би далеко вони не зайшли.

Пацієнт Д., 33 років, при спуску з гори на лижах впав на ліве плече, що призвело до відриву великого горбка плечової кістки. У пацієнта розвинувся посттравматичний плече-лопатковий периартроз, порушилися відведення і супінація плеча.
Після безуспішних спроб відновлення руху в плечовому суглобі реабілітологами Канади через рік після травми пацієнт звернувся до нас. Використовуючи розроблені нами способи швидкісний реабілітації, протягом трьох тижнів ми відновили рух в ушкодженому плечовому суглобі в повному обсязі, незважаючи на далеко зайшов дистрофічний процес в тканинах плечового суглоба і песимістичні прогнози інших реабілітологів (фото 1.3,1.4).



Фото 1.3.

Контрактура лівого плеча через 1 рік після травми





Фото 1.4.

Той же пацієнт після реабілітації



Цей приклад свідчить про правильному підборі факторів зовнішнього середовища - реабілітаційних заходів, які впливають на організм в цілому. У відповідь на ці фактори, відповідно до принципу Ле-Шательє (3, 6,12, 13, 14, 24), в клітинах тканин так переорієнтувалися біохімічні процеси, що клітини почали синтезувати специфічні білки та інші органічні субстрати. А це і є не що інше, як відновлення функції або, як зазначалося вище, відновлення регенераційних процесів (див. визначення). Цей приклад також підтверджує, що збереження генетичного апарату клітин дозволяє відновлювати синтез специфічних білків - специфічних функцій, можливість тканин регенерувати (11).

Як відомо, всі тканини мають властивості збудливості, провідності і скоротливості (4, 5, 7, 13). Функцію тканини визначають за домінуванням того чи іншої властивості-ознаки. Компенсаторні реакції організму засновані часто на тому, що тканина одного виду бере на себе функції тканини іншого виду. Так, при анатомічному перерві спинного мозку зовсім інші тканини беруть на себе функцію безповоротно загубленої ділянки спінальних трактів (див. розділ 2). Тому при відновленні функції поперечно мускулатури нижче місця пошкодження спинного мозку йдеться про синтез актин-миозинових комплексів цієї тканини, а не про синтез білкових структур безповоротно втрачених ділянок провідних шляхів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " оборотність рубцевих змін "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гиперсекреции бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
    Жіночий хірургічна контрацепція, або добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), являє собою хи-рургіческое операцію, що зумовлює неможливість запліднення яйцеклітини і транспорту її з фолікула в матку. Жіноча ДХС є одним з найбільш поширених у світі методів контрацепції. В даний час цим методом користуються більше 166 млн жінок.
  4. Порфирій
    Урс А. Мейер (Urs А. Меуег) Порфірії являють собою патологію, пов'язану з спадковими або набутими аномаліями біосинтезу гема. Порфірини, ці тетрапірроловие пігменти, виконують роль проміжних продуктів цього шляху і утворюються з попередників -?-Аминолевулиновой кислоти (АЛК) і порфобилиногена. Гем, комплекс двовалентного заліза з протопорфірину IX,
  5. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  7. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  8. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  9. Клініко-біохімічне дослідження
    В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
  10. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека