Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Устаткування для неінвазивної реєстрації пізніх потенціалів

В даний час існує два основних методи неінвазивної реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів. Перший полягає в усередненні сигналу в часі; при цьому усереднюється велике число ідентичних серцевих циклів, реєстрованих одним біполярним електродом протягом тривалого часу [12-19]. Другим є метод просторового усереднення, при якому намагаються зменшити амплітуду шуму однократного збудження за допомогою одночасної реєстрації активності безліччю блізкорасположенних електродів, припускаючи, що вони реєструють практично ідентичний комплекс QRS, тоді як шум при кожному вході розподіляється випадковим чином [32, 33].





Рис. 11.4. Вплив прикордонної частоти фільтру (однополюсні RC-фільтри, 6 дБ / октава) на форму сигналу.

Прямокутний сигнал (показана лише його кінцева частина) подавався на перед-підсилювач і усреднітель з використанням фільтрів; нижня межа частоти змінювалася від 0,3 до 100 Гц. Верхня межа становила 300 Гц. Підвищення нижньої межі частоти призводило до вираженого пригнічення горизонтальної ділянки сигналу безпосередньо після сходинки, що робило неможливою ідентифікацію сигналів протягом цього короткого періоду (приблизно 10 мс).



Основне обладнання для усереднення сигналу в часі включає передпідсилювач, аналого-цифровий перетворювач (АЦП), усреднітель. сигналу і пристрій для представлення та зберігання даних-(рис. 11.5). Крім того, передбачається подача триггерного сигналу або від того ж ЕКГ-джерела, або від іншого відведення. Критичний сигнал використовується для запуску процесу усереднення з заданої точки кожного комплексу QRS. Для можливості реєстрації частини сигналів ЕКГ до моменту подачі триггерного сигналу необхідно спеціальний пристрій для тимчасового зберігання даних. Як зазначалося раніше, аномальні сигнали QRS повинні виключатися з процесу усереднення.



Рис. 11.5. Блок-схема установки, що використовується нами для реєстрації пізніх шлуночкових потенціалів.



Основні технічні відмінності застосовуваних час систем полягають у використанні різних положень реєструючого електрода, різних характеристик фільтра, а також різних систем подання, зберігання і оцінки даних. Нижче наведено опис деяких систем.

У розробленій нами системі реєстрації та усереднення сигналів [14] використовуються 4 біполярних електрода, з'єднаних екранованими проводами з нізкошумовим передпідсилювачем, що мають високий коефіцієнт усереднення і живиться від батарей (Princeton Applied Research, модель 113). Ми використовуємо однополюсний аналоговий фільтр (6 дБ / октава) із смугою пропускання від 100 до 300 Гц.
Низькочастотний фільтр, що не пропускає частоти нижче 100 Гц, необхідний для усунення дихального дрейфу нульової лінії і згладжування сегмента ST, який при використовуваному коефіцієнті посилення матиме кругової нахил. Частота пропускання фільтра високих частот обрана на рівні 300 Гц для усунення будь-якого шуму, що виникає через скорочувальної активності міокарда. Після попереднього посилення сигнал подається на двухканальную систему усереднення (Princeton Applied Research, усреднітель сигналів, модель 4202). Обидва канали комбінуються для одного блоку пам'яті (2048 біт). Усреднітель запускався ззовні від комплексу QRS, що реєструється в двох додаткових біполярних відведеннях, спеціально розташованих так, щоб комплекс QRS був монофазним і високоамплітудними. Поріг підбирається таким чином, щоб запуск усереднення відбувався приблизно в один і той же час. Коливання моменту запуску складають ± 1,5 мс. Критичний сигнал запускає розгортку, яка захоплює 204,8 мс (складається з 2048 послідовних інтервалів, кожен з яких триває 100 мкс). При такому режимі роботи сигнал оцифровується з частотою 10 кГц. Система усереднення сигналу дозволяє здійснювати безперервне спостереження за процесом усереднення на осцилографі з блоком пам'яті. У більшості випадків число усереднює серцевих циклів варіює від 150 до 200. Робиться ряд превентивних заходів, завдяки яким у процес усереднення не потрапляють передчасні збудження шлуночків. Для цієї мети використовується спеціальна схема, що забезпечує автоматичне вимірювання інтервалу R-R між збудженнями. Таким чином, при передчасному виникненні збудження запуск процесу усереднення виключається. Усереднені сигнали фотографуються поляроідной камерою.

Система, розроблена Simson [18], грунтується на використанні трьох біполярних ортогональних відведень X, Y і Z. Електрографія з високою роздільною здатністю посилюється в 1000 - 5000 разів і попередньо фільтрується з смугою пропускання від 0,05 до 300 Гц. Сигнал від кожного відведення проходить через 4-полюсні високочастотні фільтри (250 Гц) і подається потім на аналого-цифровий перетворювач (1000 зразків у секунду; 12 біт). Оцифровані дані зберігаються на гнучких дисках настільного комп'ютера Hewlett-Packard, модель 9826. Запис у кожному відведенні здійснюється послідовно протягом 133 с. У кожному відведенні усереднюються окремо тільки ті комплекси, які програмою розпізнавання символів ідентифікуються як нормальні. Для усунення низькочастотних компонентів електрокардіограми використовується двосторонній цифровий фільтр з нижньою межею частоти 25 Гц (4-полюсний низькочастотний фільтр Баттерворта). Фільтр обробляє сигнал в прямому напрямку протягом перших 40 мс комплексу QRS, після чого фільтр перезапускається і обробляє сигнал з кінця в зворотному напрямку до тієї ж точки в комплексі QRS.
При такому підході усувається «дзвін» фільтра після закінчення комплексу QRS [18]. Відфільтровані сигнали для кожного з трьох відведень потім комбінуються для отримання векторної величини (х2 + у2 + z2) 1/2, званої «відфільтрованим комплексом QRS». Початок і закінчення сумарного сигналу автоматично визначається по точках, де середня амплітуда сигналу протягом 5 мс в 3,5 рази перевищує амплітуду випадкового шуму. Потім розраховують середню амплітуду сумарного сигналу, виходячи з точок початку і кінця реєстрації. Більш того, система визначає середню амплітуду за останні 40 і 50 мс реєстрації [18].

Uther і співавт [19] для виявлення фрагментарною низкоамплитудной активності використовували векторкардіографіческіе поверхневі відведення. В інших дослідженнях [15, 16] застосовувалися промислові електрокардіографи з додатковими пристосуваннями для усереднення сигналу (усреднітель сигналів Marquette MAC).

Так як метод усереднення сигналу в часі дозволяє виявляти лише повторювані електрокардіографічні сигнали, з його допомогою неможливо виявити їх динамічні зміни в кожному серцевому циклі. Для визначення динаміки подій El-Sherif і співавт. [33] розробили метод просторового усереднення. При такому підході електронна суммация потенціалів, зареєстрованих безліччю парних електродів, здійснюється за допомогою спеціально розробленого об'ємного провідника. Передбачається, що ЕКГ-сигнал між будь-якою парою електродів практично однаковий, тоді як шум від електроміографічних джерел (між поверхнею тіла і електродами), а також власний шум підсилювачів неповністю корельовані. При просторовому усередненні передбачаються посилення ідентичних корисних сигналів і ослаблення шуму. Хоча шуми на кордоні між електродами і тілом, а також шуми підсилювачів можна розглядати як цілком випадкові, електроміографічні потенціали не є повністю незалежними [34]. Чим більше відстань між електродами, тим слабкіше кореляція між Електроміографічне сигналами.

Використання об'ємного проводить електрода [33] покращує ставлення електрокардіографічного і електроміографічного сигналів, так як біоелектричний джерело електроміографічних сигналів знаходиться прямо під шкірою, а серцевий джерело розташовується на більшій відстані. Як електроміографічний, так і електрокардіографічний сигнали зменшуються приблизно пропорційно квадрату відстані. Але оскільки електроміографічний джерело розташоване ближче, його ослаблення виявляється менш вираженим.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Устаткування для неінвазивної реєстрації пізніх потенціалів "
  1. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR. ) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  2. ДІАГНОСТИЧНІ МЕТОДИ В НЕВРОЛОГІЇ
    К. X. Чіаппе, Дж. Б. Мартін, Р. Р. Янг (К. Н. Chiappa, J. В. Martin, RR Young) У клінічній неврології для постановки діагнозу іноді достатньо проаналізувати і правильно інтерпретувати дані, отримані при ретельному з'ясуванні анамнезу і огляді хворого. Тому спеціальними лабораторними методами нерідко лише підтверджують початковий діагноз. Але набагато частіше при
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  5. Антенатальна програма спостереження вагітних
    Алгоритм обстеження вагітних, крім загальноприйнятого рутинного скринінгу, включає 3-кратне ультразвукове обстеження в динаміці вагітності (наказ МОЗ РФ № 457), оформлення гравідограмми в антенатальному періоді, в якій реєструють основні результати клініко-лабораторних обстежень, тест рухів плода з 28 тижнів до пологів, 3-кратний скринінг на приналежність жінок до груп
  6. Фактори, пов'язані з підвищеним ризиком раптової смерті
    При реєстрації електрокардіограми протягом 24 год під час звичайної повсякденній діяльності надшлуночкові передчасні скорочення можуть бути виявлені у більшості американців старше 50 років, а шлуночкові передчасні скорочення-майже у двох третин. Прості шлуночкові передчасні скорочення у осіб зі здоровим в цілому серцем не супроводжуються підвищеним ризиком раптової смерті,
  7. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступенем патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  8. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  9. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  10. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека