загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Нюхові, зоровий нерви (I, II пари)

Нюхові нерви 1 (nervi olfactorii) - чутливі. Перші нейрони нюхового аналізатора (біполярні нюхові клітини) знаходяться в слизовій оболонці верхньої частини порожнини носа. З порожнини носа їх аксони, об'єднавшись у вигляді тонких ниток, через отвір гратчастої кістки входять в порожнину черепа і закінчуються в нюхових цибулинах (bulbus olfactorius), розташованих на підставі лобових часток. Тут знаходяться другі нейрони, аксони яких у складі нюхового тракту (tractus olfactorius) закінчуються в первинних нюхових центрах-trigonum olfactorium, substantia perforate anterior і septum pellucidum, де розташовані треті нейрони. Аксони останніх направляються до проекційним кірковим областям нюху, знаходяться в корі парагіппокампальной звивини (звивини гіпокампу) (gyms parahippocampalis), головним чином в її гачку (uncus). Крім того, третій нейрони закінчуються в substantia perforata anterior, septum pellucidum, tuber cinereum nucll. corporis mamillaris. Частина аксонів третіх нейронів робить перехрест в області передньої спайки мозку (comissura anterior), тому вони досягають кіркових проекційних зон як своєї, так і протилежної сторін, і одностороннє ураження нюхових шляхів в межах третього нейронів, включаючи коркові нюхові центри, що не сопровождаегся розладами нюху. Волокна третіх нейронів досягають кіркових нюхових зон різними шляхами: одна частина з них огинає corpus callosum зверху, інша - знизу, третя - проходить прямо через fascic. uncinatus в скроневу частку.

Одностороннє поразка нюхових шляхів перших і других нейронів при різних захворюваннях носової порожнини або при локалізації патологічного процесу в лобовій частці і на основі мозку, в передній черепній ямці викликає гіпосмію і аносмію на стороні поразки.

Локалізація патологічного процесу в скроневих частках викликає роздратування нюхових шляхів і кіркових областей. У таких випадках з'являються нюхові галюцинації, які нерідко є передвісником епілептичного нападу (нюхова аура).

Дослідження розладів нюху проводиться за допомогою ароматичних речовин: по черзі закривають один з носових ходів, потім до відкритого носовому ходу наближають ватку, змочену ароматичним речовиною, після чого досліджуваний повинен розпізнати запах відомого йому речовини. При цьому не користуються летючими речовинами з різким запахом (розчини аміаку, оцтової кислоти), що викликають роздратування рецепторних закінчень трійчастого нерва, закладених в слизовій нижніх відділів носової порожнини.

Зоровий нерв II (п. opticus) - чутливий, складається з аксонів, закладених в сітківці ока гангліозних клітин (перші нейрони), дендрити яких контактують з рецепторними апаратами (колбами і паличками). Гангліозних клітини за морфологічною будовою наближаються до клітин кори великого мозку, їх аксони не мають шару нейролеммоцітов (шванновськой оболонки) і за будовою близькі нервовим волокнам білої речовини мозку.

Зорові нерви, покинувши очне яблуко, проходять через зорові отвори з очниці в порожнину черепа до нижньої поверхні головного мозку. Потім зорові нерви зближуються між собою і наперед від турецького сідла утворюють зоровий перехрест (chiasma opticum), де відбувається частковий перехрест волокон обох зорових нервів (волокон, що йдуть від медіальних половин сітківки). Аксони гангліозних клітин латеральних половин сітківки перехреститися не піддавалося. Після зорового перехрещення утворюються зорові шляхи, що складаються з аксонів гангліозних клітин латеральної половини сітківки одного і медіальної половини сітківки іншого очі, тобто однойменних половин обох очей. Як в зоровому шляху, так і в зоровому нерві зберігається певна взаєморозташування аксонів - аксони гангліозних клітин від верхніх відділів займають верхнє положення, від нижніх - нижнє. Глядачеві шляху проходять на нижній поверхні головного мозку, де, обійшовши ніжку великого мозку з латеральної сторони, закінчуються в первинних зорових центрах - подушці таламуса (pulvinar thalami optici), латеральному колінчастому тілі (corpus geniculatum lateralis), верхніх горбках (colliculi craniales superior), даху середнього мозку. У зазначених утвореннях таламуса, переважно в латеральних колінчастих тілах, розташовані другі нейрони, аксони яких проходять через задній відділ задньої ніжки внутрішньої капсули і направляються в білу речовину, де утворюють зорову лучистість (radiatio optica), або пучок Грациоле, який, пройшовши спочатку скроневу, а потім потиличну частку головного мозку, закінчується в корі клина (cuneus) і язикової звивини (gyrus lingualis) потиличної долі. При цьому в області клина закінчуються волокна, які проводять зорові подразнення від верхніх однойменних гомонімних квадрантів сітківки, а в язичної звивині - від нижніх і однойменних гомонімних квадрантів сітківки обох очей.

Аксони зорових шляхів, що закінчуються у верхніх горбках, є афферентной частиною рефлекторної дуги зрачкового рефлексу. Наступними ланками цієї дуги є розташовані у верхніх горбках нейрони і їх аксони, що йдуть до парасимпатическим парним ядер окорухового нерва (своєї і протилежної сторони) і забезпечують пряму і содружественную реакцію зіниці на світло за допомогою еферентної частини цієї дуги - вегетативних волокон, що у складі окорухового нерва до війкового вузла (g. ciliare), волокна клітин якого спрямовуються до м'яза, що звужує зіницю, - сфінктера зіниці (m. sphincter pupillae).

При повному ураженні зорового нерва виникає повна сліпота (амавроз) або зниження зору (амбліопія), настає втрата або ослаблення прямої реакції зіниці на світло на ураженій стороні, але зберігається його содружесгвенная реакція на світло при висвітленні здорового очі.

Часткове ураження зорового нерва супроводжується звуженням полів зору або випаданням його окремих ділянок (скотоми).

Повна поразка зорового перехрещення викликає сліпоту на обидва ока, а поразка її відділів супроводжується одним з різновидів Гетеронимная (різнойменною) гемианопсии (IX).

Ураження центральної частини зорового перехрещення пухлиною гіпофіза або розширеної його воронкою в результаті внутрішньочерепної гіпертензії викликає порушення провідності тільки перехрещуються волокон, що йдуть від медіальних половин сітківок обох очей. При цьому порушуються латеральні, або темпоральні, поля зору (скронева, або бітемполярная, гемианопсия).

При ураженні латеральних частин зорового перехрещення в патологічний процес втягуються неперекрещенние волокна, які від скроневих половин сетчаток обох очей. У таких випадках випадають медіальні поля зору, що дає Гетеронимная Біназальние геміанопсію.

Гомонімной (однойменні) гемианопсии виникають при ураженні зорового тракту, таламуса, задніх відділів задньої ніжки внутрішньої капсули, зорової лучистости і потиличної долі, коли уражаються провідні зорові шляхи від однойменних половин сітківки обох очей.

Поразка зорового шляху супроводжується гомонімной гемианопсией на протилежній вогнищу стороні, порушенням ре

акції зіниць на світло при освітленні сітківки обох очей і первинною атрофією дисків зорових нервів внаслідок ретроградної дегенерації аксонів гангліозних клітин.

Поразка променистого вінця і кори потиличної частки також супроводжується гомонімной гемианопсией (зазвичай квадрантной), але зі збереженням реакції зіниці на світло аферентна частина дуги зрачкового рефлексу не уражена.

Поразка в області шпорной борозни викликає гомонімной геміанопсію на протилежній вогнищу стороні. Проте практично спостерігається зазвичай поразка не всієї потиличної долі, а окремих її частин - клина або язикової звивини, що супроводжується на протилежній стороні квадрантной гемианопсией;

нижній - при ураженні клина і верхньої - при ураженні язичної звивини.

Роздратування шпорной борозни патологічним процесом (пухлина, кіста, гематома, запальний, судинний вогнище) супроводжується елементарними зоровими галюцинаціями у вигляді фотом і фотопсий (мелькають іскри, точки, кола) в протилежних полях зору, що нерідко буває провісником (аурою) епілептичного припадку.

При ураженні зорового аналізатора проводиться дослідження гостроти зору, полів зору та очного дна.

Гостроту зору визначають за таблицями Крюкова, Головіна і Сивцева.

Поля зору визначаються периметром. Хворий при закритому одному оці іншим оком фіксує погляд на одній точці. У цей час з усіх боків і в різних площинах рухають білий круг діаметром 1-2 мм по внутрішній стінці дуги периметра зовні всередину. Кружечок зупиняють, як тільки хворий помітив його, і роблять відмітку на схемі. Потім нанесення точки з'єднують лінією і отримують кордон поля зору.

Дослідження очного дна проводиться офтальмоскопом. При цьому вивчається стан зорового диска і судин дна ока. За допомогою офтальмоскопа виявляють застійний диск, неврит і атрофію зорового нерва.

Застійний диск - набряклий, збільшений, мутний, червонувато-синюшний. Межі його невизначені, вени звивистих і розширені, артерії звужені. Він виступає над рівнем навколишньої його сітківки. По ходу судин нерідко спостерігаються крововиливи. Застійний диск є ознакою підвищеного внутрішньочерепного тиску, часто - пухлини головного мозку.

Неврит зорового нерва характеризується гіперемією диска, сглаженностью його кордонів. Він зустрічається при запальних процесах черепа.

Атрофія зорового нерва може бути первинною і вторинною. Первинна (проста) виражається звуженням судин і зменшенням розмірів диска, який поступово стає сірим, потім білим. Спостерігається при здавленні нерва пухлиною, при спинний сухотке, інтоксикаціях. При вторинної (застійної) а1рофіі відзначаються залишкові застійні явища на очному дні.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " нюхові, зоровий нерви (I, II пари) "
  1. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У цьому розділі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  2. Нервова система
    Нервова система координує і регулює діяльність організму в цілому і здійснює її зв'язок із зовнішнім середовищем. Топографічно її поділяють на центральну і периферичну, а функціонально на соматичну і вегетативну. Центральна нервова система представлена ??спинним і головним мозком. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, починається від довгастого мозку, проходить через
  3. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  5. Н
    + + + гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  6. КОРОТКІ ВІДОМОСТІ ПРО РОЗВИТОК НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Предки хребетних, як і нині живуть найпростіші організми, очевидно, не мали спеціальних органів, що сприймають зовнішні подразнення і певним чином реагуючих на них. Всі клітини їх виконували ці функції. З ускладненням взаємин організму з зовнішнім світом з'явилася нервова система, яка безперервно удосконалювалася і досягла високого рівня розвитку у ссавців, а
  7. ГОЛОВНИЙ МОЗОК
    Головний мозок-encephalon (рис. 283) - продовження спинного мозку. Розташовуючись в черепній коробці, він добре захищений від різних шкідливих впливів, особливо механічних. Глибокою поперечною щілиною головний мозок - ділиться на менший - ромбоподібний мозок - rhombencephalon і масивний великий мозок - cerebrum. Великий мозок складається з середнього, проміжного і кінцевого мозку Ромбоподібний мозок
  8. спинномозкових нервів
    Від кожного відділу спинного мозку, крім шийного, відходить стільки пар спинномозкових нервів, скільки у відділі знаходиться хребців. У шийному відділі вісім пар нервів (пр'і семи шийних хребцях), так як перша пара шийних нервів виходить через міжхребцевий отвір, що лежить попереду першого шийного хребця, друга пара - ззаду першого шийного хребця, а восьма пара - позаду сьомого шийного
  9.  Черепномозкових нервів
      Від головного мозку відходять дванадцять пар нервів - п.. П. cerebrales. Одні з них є чисто чутливими нервами, починаються на периферії і передають роздратування до відповідних центрів головного мозку. Інші, навпаки, виявляються чисто руховими, ефекторна-ми, нервами. Вони передають збудження від центрів, розташованих в головному мозку, на периферію. Нарешті, третій з
  10.  Критичний аналіз книг Везалия
      Перша опублікована Везалієм робота «Paraphrasis in nonum librem» (Лувен, 1537, 2-е вид. Базель, 1537; є ще видання 1554, 1555, 1586, 1592 рр..) Являє собою коментарі до 9-й книзі «Альмансор» Разеса, найбільшого арабського лікаря IX століття. Це дисертація Везалия латинською мовою. Її перекладу на сучасні мови не існує, що служить доказом невисокого наукового значення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...