загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Обморокоподобная форма епілепсії

Обморокоподобние пароксизми можуть бути дебютом епілепсії, при цьому їх істинний генез вдається встановити тільки ретроспективно, у разі приєднання розгорнутих общесудорожних пароксизмів. Клінічна взаємозв'язок непритомності і епілепсії, можливість їх поєднання у одного і того ж хворого відображають наявність спільного патогенетичного фактора, яким є церебральна гіпоксія. Легкі ступеня гіпоксії можуть клінічно реалізуватися простим непритомністю або призводити до розвитку гіперсинхронних розряду і епілептичному припадку. Крім того, обморокоподобние припадки можуть протікати як самостійна форма епілепсії, як перехід від істинного непритомності до епілептичному, а також входити в структуру і бути компонентом скроневої епілепсії.

Обморокоподобние епілептичні пароксизми вперше виникають в критичні вікові періоди (4-5, 12-15, 16-18 років). Провокуючими перші пароксизми факторами можуть бути недосипання, перевтома, вживання алкоголю. Надалі може відзначатися збільшення кількості провокуючих факторів, і напади розвиваються як при впливі факторів, характерних для провокації вазовагальних непритомності (тривале стояння, перебування в задушливому приміщенні, больові роздратування, психоемоційні реакції), так і при впливі факторів, типових для провокації епілептичних припадків ( вживання невеликих доз алкоголю, перегляд телепередач, недосипання). Крім того, слід звертати увагу на невідповідність ступеня тяжкості розвивається пароксизму характером провокуючого впливу. Окремі напади можуть виникати без впливу провокуючих факторів, причому у одного і того ж хворого можуть відзначатися синкопальні стани, що розвиваються при дії провокуючих чинників, характерних для вазовагальних непритомності, специфічних для провокації епілептичних припадків, а також виникаючі спонтанно. Як правило, при обморокоподобних епілептичних пароксизмах хворим не вдається провести заходи, що попереджають розвиток втрати свідомості.
трусы женские хлопок
На відміну від інших видів непритомності обморокоподобние епілептичні напади можуть розвиватися в будь-якому положенні хворого. Пресинкопальна період зазвичай короткий, схожий з таким при вазовагальних непритомності. У той же час у структурі пресинкопальна періоду можуть відзначатися феномени, які можуть бути розцінені як аура епілептичного нападу (відчуття «великої голови», невмотивований страх, слухові і смакові порушення сприйняття, біль у животі з позивом до дефекації). Окремі напади виникають без чіткого пресинкопальна періоду.

Втрата свідомості виникає швидко, хворі не встигають сісти або покликати на допомогу, падають, отримують різні травматичні ушкодження. Під час втрати свідомості відзначають блідість шкірних покривів, акроціаноз, загальний гіпергідроз, часте дихання, артеріального тиску може як підвищуватися, так і знижуватися, визначається тахікардія. Інколи під час нападу відзначають мимовільне сечовипускання, прікусиваніе мови. У постсінкопальний період можливі головний біль, адинамія, сонливість. Водночас постсінкопальний період може бути відсутнім. Іноді відзначають амнезію окремих нападів. У хворих з обморокоподобнимі пароксизмами простежується тенденція до їх серійного течією (по 2-3 підряд). Можливі два типи перебігу захворювання до призначення патогенетичної терапії: швидке підвищення частоти нападів з розвитком астенічного синдрому; приєднання до обморокоподобним пароксизмам інших пароксизмальних розладів свідомості, в тому числі і общесудорожних припадків.

У період між нападами у більшості хворих не відзначається будь-яких інших симптомів захворювання, у частини з них відзначають головний біль мігренеподобнимі характеру, зниження працездатності, стомлюваність, помірні мнестичні порушення. При соматичному обстеженні небудь патології не діагностують, в неврологічному статусі у більшості пацієнтів відзначають мікроосередкова симптоматику (ністагмоід при крайніх відведеннях очних яблук, слабкість конвергенції, сухожильная анизорефлексия, порушення виконання координаторних проб і т.
д .).

Важливим для діагностики є аналіз сімейного анамнезу хворих, коли вдається відзначити епілепсію, параепілептіческіе феномени, непритомність частіше, ніж у пацієнтів із синкопальними станами іншої етіології.

Для уточнення діагнозу необхідно динамічне спостереження хворих з проведенням повторної ЕЕГ, при якій нерідко вдається діагностувати епілептичні феномени (гострі хвилі, піки, спайки, комплекси гостра - повільна хвиля, високоамплітудний гіперсинхронних альфа-ритм). У той же час відсутність епілептичної активності на ЕЕГ, особливо при одноразовому дослідженні не виключає епілептичної природи пароксизму. В умовах гіпервентиляції підвищується відсоток виявлення патологічних змін на ЕЕГ, у ряді випадків при функціональних пробах відзначають типову епілептичну активність. Іноді для уточнення епілептичного генезу пароксизмів корисним виявляється призначення протисудомних препаратів, що сприяє зниженню частоти або припинення нападів.

Таким чином, критеріями діагностики обморокоподобних епілептичних пароксизмів є симптомокомплекс, запропонований в 1974 р. Л.Г. Єрохіної і Н.І. Левицької:

| невідповідність функціональної значущості провокуючого фактора ступеня тяжкості пароксизмів;

| можливість серійного перебігу нападів з інтервалом у кілька хвилин;

| своєрідність постпріступном періоду (сон, головний біль, сплутаність свідомості);

| наявність сімейно-спадкових проявів епілепсії;

| наявність в серії обморокоподобних нападів одиничних епізодів, в епілептичної природі яких не доводиться сумніватися;

| визначення у хворого з синкопами чіткої епілептичної активності на ЕЕГ;

| поява епілептичної активності при функціональних навантаженнях;

| позитивний ефект від лікування протисудомними препаратами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Обморокоподобная форма епілепсії "
  1. Епілепсія
    Епілепсія - хронічна хвороба, яка проявляється повторними, судорожними або іншими припадками, втратою свідомості і супроводжується змінами особистості. Епілепсія буває первинною і вторинною. Виділяється також епілептичний синдром, що має схожість з
  2. Класифікація епілепсії
    1. Епілепсія та епілептичні синдроми, пов'язані з певною локалізацією епілептичного вогнища (фокальна, локальна, парціальна епілепсія): 1.1. Ідіопатична локально обумовлена ??епілепсія. (Пов'язана з віковими особливостями мозку, можливість функціонального залучення окремих областей півкуль в епілептогенеза. Характерно: парціальні припадки; відсутність неврологічного та
  3. Епілепсія
    Загальні відомості При епілепсії спостерігається патологічна синхронізована електрична активність головного мозку. Епілепсія може бути проявом якого-небудь захворювання ЦНС, системного захворювання або, що трапляється рідше, є ідіопатичною. Механізми захворювання включа-ють: (1) втрату інгібіторної ГАМК-активності (ГАМК - гамма-аміномасляна кислота); ( 2) посилення вивільнення
  4. Етомідат
    Етомідат знижує метаболічні потреби мозку, MK і ВЧД практично в такій же мірі, що і тіопентал. Метаболізм у корі мозку знижується більшою мірою . Слабкий вплив етомідата на стовбур мозку обумовлює більш високу гемо-динамічну стабільність (особливо у хворих з порушеннями кровообігу), ніж при використанні барбітуратів. Етомідат знижує утворення і збільшує
  5. Передопераційний період
    Необхідно визначити причину та тип епілепсії, ознайомитися зі схемою протисудомної терапії. Епілепсія у дорослих викликана, як правило, структурним ураженням головного мозку (ЧМТ, пухлина, дегенеративне захворювання, інсульт) або метаболічними розладами (уремія, печінкова недостатність, гіпоглікемія, ги -покалидіемія, токсичну дію ліків або наркотиків, синдром відміни).
  6. епілепсія
    Епілепсія - хронічне захворювання, що характеризується повторними судорожними або іншими припадками з втратою свідомості, що виникають в результаті надмірної електричної активності групи нейронів головного мозку. Етіологія і патогенез. Існує ідіопатична (первинна, есенціальна) епілепсія, як самостійне захворювання (епілептична хвороба із змінами особистості), і
  7. Епілепсія
    Епілепсія прописана одним рядком в змісті будь-якого підручника по захворюваннях нервової системи, являє собою різноманітне за клінічними проявами патологічний стан, що виявляється раптово виникають і непередбачуваними руховими, чутливими, вегетативними та психічними порушеннями, найчастіше з частковою або повною втратою свідомості. Клінічні прояви хвороби
  8. Епілепсія
    Епілепсія - це хронічне поліетіологічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними припадками, які виникають в результаті надмірних нейронних розрядів і супроводжуються різноманітними клінічними і параклінічні симптомами. Захворювання відомо з дуже давніх часів. Епілептичні припадки описуються у єгипетських жерців близько 5000 років тому, в рукописах лікарів
  9. Історія
    А. Я. Кожевников (1836-1902) відомий як чудовий лікар, учений, педагог. Описаний ним варіант епілепсії з постійними клонічними судомами в якій-небудь групі м'язів, перемежованими з генералізованими епілептичними судорожними нападами, у світовій медицині отримав назву ко-жевніковской епілепсії. Їм написаний відомий "Курс нервових хвороб", що витримав 5 видань . Він вніс
  10. ЕПІЛЕПСІЯ
    Епілепсія - це функціональний розлад ЦНС, що характеризується судомами і припадками, при яких тварина втрачає контроль над собою. Хвороба зустрічається у кішок всіх порід, однак спостерігається набагато рідше, ніж у собак. Справжня епілепсія практично невиліковна, досвідчений ветеринарний лікар частіше може лише полегшити страждання тварини, однак в окремих випадках епілепсія піддається лікуванню.
  11. Лікування хворих з синкопальними станами
    Лікування хворих з синкопальними станами включає надання невідкладної допомоги в момент розвитку непритомності і проведення комплексної терапії в період між нападами з урахуванням основних патогенетичних механізмів. Насамперед необхідно проведення заходів, спрямованих на поліпшення кровопостачання і оксигенації мозку: усунути провокуючі фактори, перевести хворого в горизонтальне
  12. Роль структур мозку у формуванні епілептичних припадків
    Епілепсія - хронічна хвороба, яка проявляється повторними, судорожними або іншими припадками, втратою свідомості і супроводжується змінами особистості. Епілепсія буває первинною і вторинною. Виділяється також епілептичний синдром, що має схожість з епілепсією. Етіологія і патогенез досі не вивчені. В основі хвороби лежить підвищена судомна готовність. Вона обумовлена ??
  13. Захворювання нервової системи
    Епілепсія. Це захворювання нерідко вперше проявляється під час вагітності, протягом якої при епілепсії часто ускладнюється розвитком токсикозу і гестозу. Епілепсія погіршує перебіг захворювання, у зв'язку з чим лікування необхідно проводити в стаціонарі. При правильному, індивідуально підібраному і регулярному лікуванні епілепсії під час вагітності та пологів можна домогтися задовільною
  14. Методичні вказівки. Нервово-психічні розлади, 2011
    У справжніх рекомендаціях викладаються наступні навчальні питання: Поняття про неврозах, види, причини, ознаки, долікарська допомога »Неврастенія. Істерія. Психастенія (невроз нав'язливих станів). Поняття про психічні захворювання, причини, ознаки, долікарська допомога. Реактивні психози. Травматичні психози. Інтоксикаційні психози. Епілепсія, причини, ознаки, долікарська допомога та
  15. ЕПІЛЕПСІЯ (епілептичної хвороби)
    Епілепсія - хронічно протікає захворювання, викликане ураженням центральної нервової системи, проявлжощееся різними пароксизмальними станами і досить частими змінами особистості. При НЕ-блампріятном перебігу призводить до своєрідного так званого епілептичному слабоумства. Клінічні прояви 1. Припадки. 2. Так звані психічні еквіваленти припадків (те й
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...