Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

Непритомність

Д - ка:

Непритомність - короткочасна (зазвичай в межах 10-30 с) втрата свідомості, в більшості випадків супроводжується зниженням постурального судинного тонусу. В основі непритомності лежить транзиторна гіпоксія мозку, що виникає внаслідок різних причин - зменшення серцевого викиду, порушень серцевого ритму, рефлекторного зниження судинного тонусу та ін

Непритомні (синкопальні) стану умовно можна розділити на дві найбільш часто зустрічаються форми - вазодепрессорного (синоніми - вазовагальние, нейрогенні) непритомність, в основі яких лежить рефлекторне зниження постурального судинного тонусу, і непритомність, пов'язані із захворюваннями серця і магістральних судин.

Синкопальні стану мають різну прогностичну значимість залежно від їх генезу. Непритомність, пов'язані з патологічними станами серцево-судинної системи, можуть бути провісниками раптової смерті і вимагають обов'язкового виявлення їх причин і адекватного лікування. Необхідно пам'ятати, що непритомність може бути дебютом важкого захворювання (інфаркт міокарда, ТЕЛА і т. д.).

Найбільш частою клінічною формою є Вазодепрессорний непритомність, при якому відбувається рефлекторне зниження периферичного судинного тонусу у відповідь на зовнішні або психогенні чинники (страх, хвилювання, вид крові, медичних інструментів, пункція вени, висока температура навколишнього середовища , перебування в задушливому приміщенні і т.
д.). Розвитку непритомності передує короткий продромальний період, протягом якого відзначаються слабкість, нудота, дзвін у вухах, позіхання, потемніння в очах, блідість, холодний піт.

Якщо втрата свідомості короткочасна, то судом не відзначається.

Якщо непритомність триває більше 15-20 с, то відзначаються клонічні і тонічні судоми. Під час непритомності відзначається зниження артеріального тиску з брадикардією або без неї. До цієї ж групи відносять непритомність, що виникають при підвищеній чутливості каротидного синуса, а також так звані «ситуаційні» непритомність - при тривалому кашлі, дефекації, сечовипусканні.

Непритомність, пов'язані із захворюваннями серцево-судинної системи, зазвичай відбуваються раптово, без продромального періоду. Вони діляться на дві основні групи - пов'язані з порушеннями серцевого ритму і провідності і зумовлені зниженням серцевого викиду (стеноз гирла аорти, гіпертрофічна кардіоміопатія, міксома і кулясті тромби в передсердях, інфаркт міокарда, ТЕЛА, аневризма аорти).

Диф. д - з: непритомності необхідно проводити від епілепсії, гіпоглікемії, нарколепсії, комою різного генезу, захворюванні вестибулярного апарату, органічної патології мозку, істерії.

У більшості випадків діагноз можна встановити на підставі докладного анамнезу, фізикального обстеження та реєстрації ЕКГ. Для підтвердження вазодепрессорного характеру непритомності проводяться позиційні проби (від простих ортостатичних до використання спеціального похилого столу), для підвищення чутливості проби проводять на тлі медикаментозної терапії.
Якщо зазначені дії не з'ясовують причину непритомності, то подальше обстеження проводять залежно від виявленого патологічного стану.

За наявності захворювання серця: холтерівське моніторування ЕКГ, ехокардіографія, електрофізіологічне дослідження, позиційні проби; при необхідності - катетеризація серця.

При відсутності захворювання серця: позиційні проби, консультація невропатолога, психіатра, холтерівське моніторування ЕКГ, електроенцефалограма, при необхідності - комп'ютерна томографія мозку, ангіографія.

М.П.:

При непритомності звичайно не потрібно.

Хворого необхідно укласти в горизонтальному положенні на спину; надати нижнім кінцівкам високе становище, звільнити від одягу, що стискує шию і груди.

Не слід відразу саджати хворих, так як це може призвести до рецидиву непритомності.

Якщо хворий не приходить до тями, то необхідно виключити черепно-мозкову травму (якщо мало місце падіння) або інші причини тривалої втрати свідомості, зазначені вище.

Якщо непритомність викликаний кардіальним захворюванням, то Н.П.: можливо необхідна для усунення безпосередньої причини непритомності - тахіаритмії, брадикардії, гіпотензії і т. д. (див. відповідні стандарти).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Непритомність "
  1. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  6. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  7. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості (дисфункції) синусового вузла (синдром бради - і тахікардії) характеризується чергуванням періодів брадикардії і тахікардії. Виникає через зменшення числа спеціалізованих клітин в синусовому вузлі, проліферації сполучної тканини. У розвитку синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання) відіграють роль органічні зміни в міокарді (при міокардитах , ревмокардітом, клапанних
  8. 25. екстрасистолою
    передчасна деполяризація і скорочення серця або окремих його камер, найбільш часто реєстрований вид аритмій. Екстрасистоли можна виявити у 60-70% людей . В основному вони носять функціональний (нейрогенний) характер, їх поява провокують стрес, куріння, алкоголь, міцний чай і особливо кави. Екстрасистоли органічного походження виникають при ушкодженні міокарда (ІХС,
  9. 28. БЛОКАДА СЕРЦЯ
    Блокада серця - патологічний уповільнення або повне припинення проведення імпульсу від синусно-передсердного вузла на передсердя, передсердно-шлуночковий вузол і нижележащие відділи провідної системи. Високі ступеня блокади серця характеризує брадіарітмія, що може призвести до запаморочення, непритомності і раптової смерті. Тривалість зубців і інтервалів ЕКГ перевищує нормальні величини;
  10. 57. СТЕНОЗ Мітральний
    МС-патологічне звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору, обумовлене зрощенням стулок мітрального клапана (МК) і звуженням його фіброзного кільця. Кф За площею мітрального отвору (МО) I ступінь - критичний МС: площа МО - 1,0-1,6 см II ступінь - виражений МС: площа МО - 1,7-2,2 см. III ступінь - помірний МС: площа МО - 2,3-2,9 см. IV ступінь - незначний МС: площа
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека