Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В . І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Знеболювання великих гінекологічних операцій

Комбінований (багатокомпонентний) ендотрахеальний наркоз є загальноприйнятим методом анестезії при гінекологічних операціях, пов'язаних з розкриттям черевної порожнини. Цей вид анестезії в умовах тотальної м'язової релаксації і штучної вентиляції легенів дозволяє створити хірургу всі необхідні умови для виконання основних етапів операції на органах малого таза. Ендотрахеальний наркоз надійно захищає повітроносні шляхи від потрапляння в них шлункового вмісту і є оптимальним методом підтримки вільної прохідності дихальних шляхів протягом усього наркозу.

Якої-небудь специфіки в технічному виконанні вступного наркозу та інтубації трахеї у гінекологічних хворих немає. Введення в наркоз досягається за загальноприйнятими установкам. Для цієї мети можуть бути використані різні внутрішньовенні анестетики (барбітурати ультракороткої дії, кетамін, діпріван тощо) і їх різні поєднання з аналгетичними та нейролептическими препаратами. Переваги вступного наркозу за допомогою внутрішньовенних анестетиків загальновідомі - швидкість настання наркотичного сну, відсутність збудження і зниження частоти таких ускладнень, як нудота, блювота, гикавка. Доцільно одночасно проводити інгаляцію N2O з О2 у співвідношенні 1:1 або 2:1, що дозволяє зменшити дозу внутрішньовенного анестетика. По досягненні достатньої глибини наркозу (стадія III 1) вводять міорелаксант короткої дії і виробляють інтубацію трахеї.

У період підтримки анестезії визначальну роль набувають такі чинники: оптимальна глибина анестезії, нейровегетативная захист, м'язова релаксація, адекватна вентиляція легенів. М'язова релаксація підтримується дробовим введенням деполяризуючих (дитилін) або недеполяризуючих (тубарін, павулон, ардуан, атракуріум та ін) релаксантів. ШВЛ найчастіше забезпечується об'ємними респіраторами, вбудованими в систему наркозного апарату. Можливе проведення ШВЛ ручним способом.

В даний час по суті повністю залишено підтримання наркозу яким одним анестетиком по типу мононаркоза. Загальноприйнятим принципом є так званий комбінований спосіб наркозу, коли основу його становить закис азоту з киснем, а будь-який інший анестетик виступає як додатковий компонент. Водночас N2O не в змозі забезпечити всі компоненти наркозу, включаючи адекватну глибину анестезії, тому хірургічна стадія наркозу досягається поєднаним застосуванням N2O і якого-небудь сильного анестетика, але в більш низьких концентраціях, ніж це необхідно при мононаркозу. В якості такого компонента можна застосовувати парообразующего (рідкі) анестетики (фторотан, ізофлюран та ін) або нейролептанальгезию (нейролептик + наркотичний анальгетик). Деякі анестезіологи при великих оперативних втручаннях віддають перевагу комбінації загальної та епідуральної анестезії. При відповідному спостереженні епідуральний блок може використовуватися і для післяопераційного знеболювання.

При операціях, виконуваних вагінальним доступом (кольпоррафія, манчестерская операція, піхвова екстирпація та ін), доцільно застосування регіональної анестезії (спінальної, епідуральної, сакральної).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Знеболювання великих гінекологічних операцій "
  1. Знеболювання малих гінекологічних операцій
    Вишкрібання порожнини матки, видалення залишків плодового яйця, гістероскопія, переривання вагітності - це невеликі операції, що тривають зазвичай 5-15 хв. Розширення шийки матки є хірургічно стимулюючої процедурою, і для того, щоб уникнути рухової реакції або ларингоспазму, необхідний напрочуд глибокий рівень анестезії. Найбільш оптимальним методом знеболювання в таких
  2. Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А. . Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
    Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів, що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  3. Знеболювання при операції класичного внутрішнього повороту плоду на ніжку
    В даний час дана операція застосовується зазвичай при поперечному положенні другого плода при двійні або при головному передлежанні другого плоду і наявності гострої гіпоксії. Зазвичай слідом за поворотом плода виробляють його екстракцію. Крім знеболювання, при даній операції необхідно розслаблення матки (шийки матки), розслаблення м'язів передньої черевної стінки і тазового дна. Оптимальним
  4. Передопераційна підготовка гінекологічних хворих
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При
  5. Оперативна хірургія
    Введення Визначення поняття ветеринарної хірургії, її цілі і завдання, зв'язок з іншими навчальними дисциплінами. Історія розвитку оперативної хірургії. топографічна анатомія. Загальна частина Вчення про хірургічної операції. Фіксація тварин при операції. знерухомлення тварин з застосуванням фармакологічних засобів. Профілактика хірургічної інфекції та
  6. Знеболювання при операції витягання плоду за тазовий кінець
    Перед операцією внутрішньовенно породіллі вводять один з спазмолітичних препаратів (1 мл атропіну 0,1% розчину, але -шпа - 2,0 мл 2% розчину і т. д.). Операцію проводять під кетаміновим (каліпсоловим) наркозом на тлі інгаляції закису азоту з киснем у співвідношенні
  7. Хірургічні підходи до органів малого тазу
    Більшість хірургічних втручань у гінекологічній практиці виконується з доступом до органів малого таза. Він реалізується шляхом трансабдоминального і трансвагінального чревосеченія. Рідше при гінекологічних операціях використовуються екстраперітонеального
  8. Малі гінекологічні операції
    Малі гінекологічні
  9. Реферат. Абдомінальні операції у тварин, 2010
    Руменоцентез Руменотомія провідниковогознеболювання черевної стінки Кесарів розтин у корів Техніка проведення операції в лежачому положенні Кесарів розтин у свиней
  10. Загальні питання оперативної гінекології
    Загальнохірургічні знання, практичні навички та особливості їх застосування в гінекологічній практиці відносяться до загальних питань оперативної гінекології. Гінекологічні операції - це хірургічні втручання в області жіночих статевих органів, вироблені з лікувальною або діагностичною метою Розрізняють малі (зондування матки, вишкрібання слизової матки, аборт, видалення кісти
  11. Знеболювання в оперативній гінекології
    Проводячи анестезію у гінекологічних хворих, слід враховувати особливості жіночого організму і ті складнощі, з якими стикається гінеколог під час роботи на органах нижнього поверху черевної порожнини. Для хворих з доброякісними новоутвореннями статевих органів характерна велика кількість супутніх екстрагенітальних захворювань - серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба,
  12. Кастрація котів
    Показання. Усунення або зменшення специфічного запаху секрету анальних залоз, придушення лібідо. Фіксація в спинному положенні. Знеболювання. Вводять нейролептик і інтратестикулярно ін'єктують по 1 мл 3%-ного розчину новокаїну. Техніка операції. Операцію виконують закритим і відкритим методами "на лігатуру" (як описано
  13. Гінекологічний стаціонар
    Гінекологічний стаціонар складається з приймального відділення (приймальний спокій), гінекологічних відділень, операційного блоку та реанімаційного відділення. Приймальне відділення є першим структурним підрозділом, куди безпосередньо звертаються хворі, які потребують стаціонарного лікування. У ньому мають бути приміщення для чекають хворих, лікаря та медичної сестри, гінекологічного
  14. Акушерсько-гінекологічна диспансеризація
    Акушерсько-гінекологічна диспансеризація - комплекс планових діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів, спрямованих на попередження, раннє виявлення та лікування захворювань статевих органів. Акушерсько-гінекологічна диспансеризація включає в себе 4 різновиди: основну, сезонну, поточну, ранню. Рання диспансеризація є акушерської, інші - гінекологічної.
  15. РУМЕНОТОМІЯ
    Руменотомія (розтин рубця) у тварин роблять найчастіше при травматичному ретикуло. Операція дуже ефективна в ранніх стадіях захворювання. У запущених випадках (гнійний перитоніт, перикардит, абсцес печінки та селезінки) прогноз різко погіршується. Руменотомію проводять також при стійких завла рубця, пінистої тимпании, коли звичайні консервативні методи не дають позитивного результату.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека