загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ

До даного класу АРВП відносять:

аналоги тимідину -

зидовудин, фосфазід, ставудін;

аналог аденіну -

диданозин;

аналоги цитидину -

зальцитабін, ламівудин;

аналог гуаніну -

абакавір.

Механізм дії

В основі структури всіх НІЗТ лежить один з аналогів природного нуклеозиду (тимідин, аденін, цітідін або гуанін), що обумовлює загальну властивість метаболітів кожного з препаратів блокувати зворотну транскриптазу ВІЛ та вибірково інгібувати реплікацію вірусної ДНК. Під дією відповідних ферментів препарати метаболізуються з утворенням трифосфатов, які і виявляють фармакологічну активність. Здатність препаратів цієї групи інгібувати зворотну транскриптазу ВІЛ в сотні разів вище, ніж здатність пригнічувати ДНК-полімеразу людини. НІЗТ активні в інфікованих ВІЛ Т-клітинах і макрофагах, інгібують ранні стадії життєвого циклу вірусу.

Зидовудин (ZDV)

Є аналогом тимідину. Перший антиретровірусний препарат, зареєстрований в 1987 р.

Фармакокінетика

Добре всмоктується в ШКТ, їжа (особливо жирна) трохи зменшує біодоступність. Час досягнення пікової концентрації в сироватці - 0,5-1,5 год, в СМЖ - 1 ч. Зв'язування з білками плазми низьке (30-38%). Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, плаценту, в насінну рідину. Метаболізується в печінці до неактивного метаболіту, виводиться нирками. Період напіввиведення - 1,1 год, клітинний - 3,3 ч.

Небажані реакції

ШКТ: найбільш часто нудота і блювота, рідко порушення смаку, біль у животі , діарея, анорексія, метеоризм.

Печінка: підвищення активності трансаміназ, стеатоз.

Гематологічні реакції: анемія, нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Нервова система: слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль, безсоння, астенічний синдром, сонливість, депресія, периферичні нейропатії, парестезії.

Серце: біль.

Легкі: кашель.

Інші: рідко - лактацидоз, міопатія (обумовлена ??мітохондріальної токсичністю), лихоманка, озноб, почастішання сечовипускання, панкреатит.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість і зидовудину.

Лейкопенія (число нейтрофілів менше 0,75 - 109 / л).

Анемія (рівень гемоглобіну менше 70 г / л).

Відносні

Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти.

Печінкова недостатність.

Попередження

Вагітність. Зидовудин проникає через плаценту. Застосування препарату вагітним, інфікованим ВІЛ, достовірно знижує ризик інфікування дитини.

Годування груддю. Препарат проникає в грудне молоко і досягає концентрації, близької до сироваткового рівня. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

Педіатрія. Зидовудин не застосовується для терапії ВІЛ-інфекції у дітей до 3 міс.

Порушення функції нирок. При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 20 мл / хв) потрібна корекція дози.

Порушення функції печінки. Печінкова недостатність може призводити до кумуляції препарату і підвищення ризику токсичності, необхідно зменшення дози.

Лікарські взаємодії

Не рекомендується одночасний прийом зидовудину, фосфазіда і ставудіна, оскільки всі вони є аналогами тимідину і можуть конкурувати за фермент тимідинкіназу.

Метадон підвищує рівень зидовудину в плазмі на 30-40%.

При поєднанні зидовудину з парацетамолом збільшується ризик виникнення нейтропенії.

Інгібітори цитохрому Р-450 (циметидин та ін) підвищують концентрацію зидовудину в плазмі. Препарати, що володіють нефротоксичну дією і пригнічують функцію кісткового мозку (амфотерицин В, ганцикловір, вінкристин, вінбластин), збільшують ризик токсичної дії зидовудину.

Не рекомендується поєднувати зидовудин з рибавірином, так як вони є антагоністами і послаблюють фармакологічну активність один одного.

Фосфазід (ФАЗТ)

Оригінальний вітчизняний препарат, аналог тимідину, є одним з метаболітів зидовудину. Зареєстрований тільки в Росії. Ефективність та безпека вивчена в одному непорівняльному багатоцентровому дослідженні.

Фармакокінетика

Обмежено всмоктується в ШКТ. Час досягнення пікової концентрації в сироватці - 2,5-3 ч. Добре розподіляється. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр, концентрація у спинномозковій рідині становить 15-64% від рівня в плазмі крові. Проходить через плаценту. Метаболізується в печінці, екскретується нирками. Період напіввиведення - 2,5 ч.

Небажані реакції

ШКТ: нудота, блювання, тяжкість в епігастрії, діарея, анорексія.

ЦНС: головний біль, безсоння, слабкість.

Гематологічні реакції: анемія, гранулоцитопенія.

Інші: міалгія, шкірні висипання, свербіж.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість до фосфазіду.

Відносні

Вагітність.

Годування груддю.

Виражена нудота / блювання.

Рівень гемоглобіну нижче 50 г / л.

Підвищення активності трансаміназ або рівня креатиніну більш ніж в 5 разів відносно верхньої межі норми.

Нейтропенія (менше або дорівнює 0,5 - '10 9 / л).

Тромбоцитопенія (менше 25 - 10 вересня / л).

Попередження

Вагітність. Фосфазід добре проходить через плаценту, внаслідок чого концентрація його в крові пуповини порівнянна з такою у крові матері. ВІЛ-інфікованим жінкам не рекомендується приймати препарат до 14-го тижня вагітності.

Годування груддю. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

Педіатрія. Ефективність та безпека фосфазіда у дітей не вивчалася.

Порушення функції нирок і печінки. Досліджень з ефективності та безпеки препарату у даної категорії пацієнтів не проводили. Слід застосовувати з обережністю.

Лікарські взаємодії

Дані про лікарські взаємодіях фосфазіда відсутні.

Ставудін (D4T)

Як і зидовудин, є аналогом тимідину.

Фармакокінетика

Добре всмоктується в ШКТ, біодоступність не залежить від їжі. Час досягнення пікової концентрації в сироватці - 0,5-1,5 год, в СМЖ - 1 ч. Зв'язування з білками плазми низьке (30-38%). Проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується в печінці, виводиться нирками. Період напіввиведення - 1,2 год, клітинний - 3,5 ч.

Небажані реакції

ШКТ: нудота, блювання, анорексія, біль у животі.
трусы женские хлопок


Гематологічні реакції: анемія.

Нервова система: порушення сну, астенічний синдром, головний біль, периферичні нейропатії, парестезії.

Легкі: кашель.

Симптоми гіперчутливості: висип, лихоманка та ін

Інші: артралгія, міалгія, панкреатит.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість до ставудину.

Периферична нейропатія.

Годування груддю.

Вік до 3 міс.

Печінкова недостатність.

Важка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 15 мл / хв).

Відносні

Алкоголізм (активний або в анамнезі).

Вагітність.

Ниркова недостатність (кліренс креатиніну 15-50 мл / хв).

Попередження

Вагітність. Дані про проходження ставудіна через плаценту і можливості зменшення ризику трансплацентарний передачі вірусу відсутні. При вагітності може застосовуватися тільки в крайніх випадках.

Годування груддю. Дані про проникнення ставудіна в грудне молоко відсутні. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

Педіатрія. Ставудін протипоказаний дітям до 3 міс.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з порушенням функції нирок підвищується ризик токсичності препарату, тому потрібна корекція дози. При тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 15 мл / хв) ставудін протипоказаний.

Порушення функції печінки. Ставудін може провокувати загострення наявних хронічних захворювань печінки.

Лікарські взаємодії

При поєднанні з хлорамфеніколом, цисплатином, диданозином, етамбутолом, етіонамідом, гідралазином, ізоніазидом, препаратами літію, метронідазолом, нітрофурантоїном, фенітоїном, винкристином, зальцитабіном підвищується ризик розвитку периферичної полінейропатії.

Не рекомендується поєднувати c зидовудином, оскільки вони обидва є аналогами тимідину і можуть конкурувати за фермент тимідинкіназу.

Посилення антиретровірусного ефекту при поєднанні з диданозином і зальцитабіном.

Діданозін (DDI)

Є аналогом аденіну.

Фармакокінетика

Помірно всмоктується в ШКТ, їжа зменшує біодоступність. Час досягнення пікової концентрації в сироватці - 0,5-1,0 ч. Зв'язування з білками плазми менше 5%. Добре розподіляється. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, рівень у СМЖ досягає 20% концентрації в плазмі. Дані про метаболізм точно не встановлені. Виводиться нирками. Період напіввиведення - 1,5 год, клітинний - 8-24 ч.

Небажані реакції

ШКТ: нудота, блювання, сухість у роті, біль у животі, анорексія , метеоризм, діарея.

Гематологічні реакції: анемія, гранулоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Нервова система: порушення сну, астенічний синдром, головний біль, тривога, безсоння, епілептичні припадки, периферична нейропатія, парестезія.

Шкіра: висип, свербіж, алопеція.

Скелетні м'язи: міалгія, рабдоміоліз.

Печінка: порушення функції, стеатоз, гепатит.

Нирки: гостра ниркова недостатність.

Інші: анафілактоїдні реакції, лактацидоз, озноб, артралгія, гіпертрофія привушної слинної залози, цукровий діабет, панкреатит.

Протипоказання

Абсолютні

Гіперчутливість до диданозину.

Годування груддю.

Відносні

Панкреатит (активний і в анамнезі).

Стани, що вимагають обмеження надходження натрію в організм: серцева недостатність, цироз печінки, периферичні набряки та / або застійні явища в малому колі кровообігу, гіпернатріємія, артеріальна гіпертензія, токсикоз вагітних.

Алкоголізм.

Гіпертригліцеридемія.

Ниркова і / або печінкова недостатність.

Подагричний артрит.

Периферична полінейропатія.

Фенилкетонурия.

Вагітність.

Попередження

Вагітність. Діданозін проходить через плаценту. Дані про зменшення ризику трансплацентарний передачі вірусу відсутні. Застосовують тільки за абсолютними показаннями.

Годування груддю. Дані про проникнення диданозину в грудне молоко відсутні. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

Порушення функції нирок. Порушення функції нирок може призводити до посилення токсичності препарату. При кліренсі креатиніну менше 50 мл / хв потрібна корекція дози.

Лікарські взаємодії

Одночасний прийом алкоголю, азатіоприну, естрогенів, фуросеміду, метилдопи, нітрофурантоїну, сульфаніламідів, суліндак, тетрацикліну, тіазиднихдіуретиків, вальпроєвої кислоти підвищує ризик розвитку панкреатиту.

Одночасний прийом хлорамфеніколу, цисплатину, етамбутолу, етіонаміду, гидралазина, ізоніазиду, препаратів літію, метронідазолу, нітрофурантоїну, фенітоїну, вінкристину, зальцитабіну, зидовудину підвищує ризик розвитку периферичної полінейропатії.

Препарати, всмоктування яких залежить від кислотності в шлунку (кетоконазол, ітраконазол), а також фторхінолони, тетрацикліни (утворюють хелатні сполуки з магнієвими і алюмінієвими солями буферної системи препаратів диданозину, що різко зменшує їх всмоктування) повинні прийматися за 2 год до або через 2 години після прийому диданозину.

Зальцитабін (DDC)

Є аналогом цитидину.

Фармакокінетика

Добре всмоктується в ШКТ, біодоступність не залежить від прийому їжі. Час досягнення пікової концентрації в крові - 1-2 ч. Зв'язування з білками плазми низьке (менше 4%). Добре розподіляється. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, рівень у СМЖ досягає 5% концентрації в плазмі крові. Не метаболізується, виводиться нирками. Період напіввиведення - 1-3 год, клітинний - 2,6-10 ч.

Небажані реакції

Опорно-руховий апарат: біль у м'язах, суглобах, кістках, міозит, артрит.

  Порожнина рота: сухість у роті, гінгівіт, глосит, стоматит, фарингіт.

  ШКТ: біль у животі, втрата апетиту, порушення смаку, метеоризм, запор, діарея, дисфагія, відрижка, нудота, блювота; збільшення слинних залоз, езофагіт (у тому числі виразковий), гастрит, кровотечі, геморой, виразки прямої кишки.

  Гематологічні реакції: анемія, еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія.

  Серце: тахікардія, кардіоміопатія, застійна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, серцебиття, порушення ритму.

  Легені: кашель, ціаноз, задишка.

  Нервова система: астенічний синдром, загальна слабкість, тремор, судоми, головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, параліч Белла, дисфонія, мігрень, ступор, шум у вухах, порушення слуху, порушення нюху, периферична нейропатія, парестезії, похолодання кінцівок, невралгія , неврит.


  Шкіра: висип різного характеру (зігріваючи, папульозна, бульозна та ін), дерматит, випадання волосся, кропив'янка, припливи, свербіж, пітливість.

  Очі: ксерофтальмія, порушення зору, біль в очах.

  Нирки: набряки, почастішання сечовипускання, поліурія, гостра ниркова недостатність, токсична нефропатія.

  Печінка: підвищення активності трансаміназ і лужної фосфатази, печінкова недостатність, гепатомегалія, жовтяниця, гепатит.

  Підшлункова залоза: підвищення активності амілази, панкреатит.

  Метаболічні порушення: гіперурикемія, подагра, лактацидоз.

  Інші: зменшення маси тіла, лихоманка, біль у грудній клітці.

  Протипоказання

  Абсолютні

  Гіперчутливість до зальцитабіном.

  Вагітність.

  Годування груддю.

  Вік до 12 років.

  Відносні

  Панкреатит.

  Кардіоміопатія.

  Серцева недостатність.

  Виразка стравоходу.

  Печінкова і / або ниркова недостатність.

  Периферична нейропатія.

  Алкоголізм.

  Початкове число CD4-клітин менше 50/мкл.

  Попередження

  Вагітність. Дані про проходження зальцитабіну через плаценту і зменшенні ризику трансплацентарний передачі вірусу відсутні.

  Годування груддю. Дані про проникнення зальцитабіну в грудне молоко відсутні. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

  Педіатрія. Ефективність та безпека зальцитабіну у дітей до 12 років не вивчена.

  Порушення функції нирок. При тяжкій нирковій недостатності потрібна корекція дози або кратності введення залежно від кліренсу креатиніну.

  Лікарські взаємодії

  Не рекомендується одночасний прийом зальцитабіну і ламівудину оскільки обидва ці препарату є аналогами цитидину і можуть конкурувати за фермент цітідінкіназу.

  Синергізм при поєднанні з зидовудином та альфа-ІФН.

  При поєднанні з саквінавіром зменшується частота розвитку стійкості вірусів.

  Спільне застосування хлорамфеніколу, цисплатину, диданозину, етамбутолу, етіонаміду, гидралазина, ізоніазиду, препаратів літію, метронідазолу, нітрофурантоїну, фенітоїну, вінкристину, зидовудину підвищує ризик розвитку периферичної полінейропатії.

  Одночасний прийом алкоголю, азатіоприну, естрогенів, фуросеміду, метилдопи, нірофурантоіна, сульфаніламідів, суліндак, тетрацикліну, тіазиднихдіуретиків, вальпроєвої кислоти підвищує ризик розвитку панкреатиту.

  Антациди, що містять алюміній і магній, а також метоклопрамід зменшують всмоктування зальцитабіну в ШКТ на 25%.

  При поєднанні з аміноглікозидами, амфотерицином В, фоскарнет або циметидином збільшується ризик розвитку НР.

  Абакавір (АВС)

  Є аналогом гуаніну.

  Фармакокінетика

  Добре всмоктується в ШКТ, біодоступність не залежить від прийому їжі. Час досягнення пікової концентрації в крові - 0,5-1,0 ч. Зв'язування з білками плазми 50%. Добре розподіляється. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр, рівень у СМЖ досягає 27-33% концентрації плазми крові. Більше 80% абакавіра метаболізується в печінці, екскретується нирками. Період напіввиведення - 1,54 год, клітинний - 3,3 ч.

  Небажані реакції

  Симптоми гіперчутливості: висипання, кропив'янка тощо Розвиваються у 2-3% пацієнтів. При появі перших симптомів абакавір негайно скасовується. Повторне застосування неприпустимо.

  ШКТ: нудота, блювання, діарея, біль у животі.

  Нервова система: сонливість, швидка стомлюваність, головний біль, парестезія.

  Печінка: підвищення активності трансаміназ, гепатомегалія, жирова дистрофія (переважно у жінок).

  Інші: лактацидоз, лихоманка, лімфаденопатія, кон'юнктивіт, задишка, гіпотензія, панкреатит, виразка слизової оболонки порожнини рота, міалгія, артралгія.

  Протипоказання

  Абсолютні

  Гіперчутливість до абакавіру.

  Вік до 3 міс.

  Відносні

  Вагітність.

  Годування груддю.

  Патологія печінки.

  Попередження

  Вагітність. Дані про проходження абакавіра через плаценту і зменшенні ризику трансплацентарний передачі вірусу відсутні.

  Годування груддю. Дані про проникнення абакавіра в грудне молоко відсутні. Матерям з ВІЛ-інфекцією годування груддю не рекомендується.

  Педіатрія. Ефективність та безпека абакавіра у дітей до 3 міс не вивчалась.

  Порушення функції нирок. При тяжкій нирковій недостатності потрібна корекція дози або кратності введення залежно від кліренсу креатиніну.

  Лікарські взаємодії

  Алкоголь збільшує рівень абакавіра в плазмі на 41%.

  Адитивна дія в комбінації з диданозином, зальцитабіном, ламівудином і ставудином.

  Інформація для пацієнтів

  При появі перших ознак гіперчутливості до препарату (лихоманка, поява висипу на шкірі, нездужання, слабкість, нудота, блювота, біль у животі та ін) його прийом необхідно негайно припинити і звернутися до лікаря.

  Під час лікування не слід вживати алкогольні напої.

  Ламівудин (3TC)

  Див гл. «Препарати розширеного спектру».

  Ламівудин / Зидовудин

  Комбінація аналогів цитидину і тимідину, що надає синергічний ефект.

  Фармакокінетика, небажані реакції, лікарські взаємодії - див зидовудин і ламівудин.

  Протипоказання

  Абсолютні

  Гіперчутливість до ламівудину і зидовудину.

  Нейтропенія (менше 0,75 - 109 / л).

  Анемія (рівень гемоглобіну менше 75 г / л).

  Вік до 12 років.

  Годування груддю.

  Відносні

  Патологія печінки (гепатомегалія, гепатит, цироз).

  Ожиріння.

  Попередження

  При нирковій та / або печінковій недостатності, рівні гемоглобіну менше 90 г / л, числі нейтрофілів менше 1 - 109 / л необхідний індивідуальний підбір дози ламівудину та зидовудину, тому краще не застосовувати комбінований препарат. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ"
  1.  Антиретровірусна хіміопрепаратів
      нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ. 3. Інгібітори протеази ВІЛ. Загальні показання до застосування АРВП Лікування інфекції, викликаної ВІЛ-1 та ВІЛ-2 (зидовудин, фосфазід, ставудін, диданозин, зальцитабін, ламівудин, абакавір). Профілактика перинатальної ВІЛ-інфекції (зидовудин, фосфазід). Хіміопрофілактика ВІЛ-інфекції у новонародженого (зидовудин). Хіміопрофілактика
  2.  стадії хвороби, клініка, лабораторна діагностика, лікування
      нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НІЗТ): зидовудин (азидотимидин, ретровир); диданозин (ddI, відекс); зальцитабін (ddC, хівід); ставудін (зеріт, d4Т); ламівудин (3ТС, епівір); абакавір; адефовір; комбівір (зидовудин + абакавір); Трізівір (зидовудин + ламівудин + абакавір); адефовір (нуклеотидний інгібітори зворотної транскриптази). б) ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази
  3.  Лікування
      нуклеозидного природи ». Вони не вбудовуються в ланцюжок ДВН ВІЛ, подібно нуклеозидів. 4. Вплив на процес інтегрування вірусної ДНК в ДНК ураженої клітини, в якому беруть участь вірусний фермент інтеграли. Однак інгібітори інтегрази перебувають поки що в стадії доклінічній розробки. 5. Вважається, що на початку збірки нової частинки ВІЛ на нього можуть ефективно впливати
  4.  Біологічно активні білки вірусу грипу. Активність транскриптази в клітинах і вирионах грипу
      інгібіторного ефекту у селеноцістаміна, похідних фе-на-нтролена і Тіосемікарбазон, а також всіх з'єднань, які є сильними хелатами для «м'яких» важких металів, таких, як цинк (Oxford, 1973a; Oxford, Perrin, 1974). Інгібування активності ферменту, асоційованого з кліткою, за допомогою селеноцістіна було описано раніше (Але et al., 1968; Але, Walters, 1971). На те, що Віріонна
  5.  Онкоген І неопластичними ЗАХВОРЮВАННЯ
      інгібітора дигідрофолатредуктази. При збільшенні числа копій гена зростає виробництво ферменту в клітині і тим самим компенсується дія інгібітору. Подвійні малі хромосоми і ГОУ присутні в багатьох різновидах пухлинних клітин, так що можна припустити, що гени, критичні для росту неопластичних клітин, можуть ампліфікувати в процесі формування пухлини. Першим
  6.  ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
      інгібітори вірусів глікопротеідной природи. Війчасті епітеліальні клітини дихальних шляхів постійно евакуюють слиз з нижніх відділів дихальних шляхів. У шлунку инактивируются такі чутливі до кислоти віруси, як риновіруси. Жовчні солі, що знаходяться в просвіті тонкого кишечника, можуть зруйнувати ліпідну оболонку багатьох вірусів. Цей факт частково пояснює проникнення по
  7.  Загальні відомості
      інгібітор зворотної транскриптази, схвалений для застосування при ВІЛ-інфекції. Спочатку цей препарат призначався у високих дозах (більше 1 г / добу всередину або в / в), що призводило до пригнічення кровотворення, розвитку нейтропенії і важкої анемії. В даний час зидовудин призначається в дозі 400-600 мг / добу всередину або в / в, це не знижує його терапевтичну дію, але зменшує ризик побічної (див.
  8.  ПАТОГЕНЕЗ І КЛІНІКА ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ
      інгібіторів, інтерферону та ін У патогенезі СНІД, на думку більшості дослідників, вирішальне значення має виборче цитопатическое вплив вірусу СНІД на Т-лімфоцити-хелпери-індуктори, що в першу чергу проявляється в зниженні противірусного, протимікробної та протипухлинного імунітету. Наслідком зазначеного є накопичення вірусу в крові та інтенсивне його
  9.  ВСТУП
      інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ та інгібітори протеази ВІЛ. В даний час дозвіл до застосування в різних країнах мають вже близько 20 препаратів цих груп. Проте жоден з них при монотерапії не дає вираженого і стійкого ефекту. Безсумнівно, більш виражений і стійкий ефект дають комбінації з 2-5 (зазвичай 3-ох) препаратів, при призначенні яких на тривалий термін вдається
  10.  ВИСНОВОК
      інгібітором вірусної ДНК-полімерази. Стійкість до ацикловіру формується в результаті мутацій в вірусної тимідинкінази. Відомі два типи мутацій: призводять до дефіциту тимідинкінази і призводять до зниження спорідненості ферменту до ацикловіру. Штами вірусів герпесу, дефіцитні по тимідинкіназою, проявляють значно знижену вірулентність і викликають інфекції в основному у людей з імунодефіцитом.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...