Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Бєлоусов Ю . Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

нозокоміальноїінфекції

Визначення

Єдиної думки з питання, які інфекції вважати нозокоміальнимі (термін відбувся від лат. nosocomium - лікарня і від грец. nosokomeo - доглядати за хворим), до теперішнього часу не існує.

За визначенням ВООЗ, нозокоміальна інфекція - це будь-яке клінічно распознаваемое інфекційне захворювання, яке розвивається у пацієнта в результаті його звернення до лікарні за лікувальною допомогою або перебування в ній, а також будь-яке інфекційне захворювання співробітника лікарні, що розвинулося внаслідок його роботи в даному закладі, незалежно від часу появи симптомів (після або під час перебування в лікарні).

Згідно з іншими, найбільш часто використовуваних критеріїв, до нозокоміальних можна віднести інфекції у випадках, коли пацієнт повторно надходить в стаціонар з встановленою інфекцією, що стала наслідком попередньої госпіталізації, або, якщо інфекція, не знаходячи в стадії інкубації на момент надходження, розвинулася не раніше ніж через 48 год після госпіталізації.

Більшість дослідників згодні, що, в першу чергу, повинні існувати клінічні ознаки інфекції, які виявляються при фізичному обстеженні пацієнта або аналізі первинної документації. Додаткову інформацію можна отримати на основі результатів параклінічних методів дослідження (наприклад, рентгенографія легенів при нозокоміальної пневмонії) та лабораторних даних (мікробіологічних, серологічних та експрес-методів діагностики).

Епідеміологія нозокоміальних інфекцій

Залежно від різних факторів, число госпіталізованих пацієнтів, у яких розвиваються нозокоміальні інфекції, коливається від 3 до 5%. Нозокоміальних інфекції є четвертою за частотою причиною летальності в США (після захворювань серцево-судинної системи, злоякісних пухлин і інсультів). Так, за даними фахівців Центрів з контролю і профілактики захворювань, у 2 млн пацієнтів, госпіталізованих в стаціонари США в 1998 р., розвинулися нозокоміальні інфекції. За даними офіційної статистики в Росії, в 1997 р. було зареєстровано 56 тис. випадків нозокоміальної інфекції, хоча їх передбачуване число становить 2,5 млн.

Етіологія нозокоміальних інфекцій

Приблизно 90% всіх нозокоміальних інфекцій має бактеріальне походження, а вірусні, грибкові збудники і найпростіші зустрічаються значно рідше.

Особливістю нозокоміальних інфекцій є те, що вони можуть викликатися не тільки облігатними (наприклад, M.
tuberculosis), а й опортуністичними збудниками з порівняно невисокою патогенностью (S. maltophilia, Acinetobacter spp., Aeromonas spp. та ін), особливо у пацієнтів з імунодефіцитами або перебувають у важкому стані. "Проблемними" є мікроорганізми, які широко поширені в навколишньому середовищі, стійкі до багатьох зовнішніх факторів і швидко набувають резистентності до антибактеріальних препаратів. Тому, незважаючи на більш низьку вірулентність опортуністичних мікроорганізмів в порівнянні з "класичними" збудниками нозокоміальних інфекцій (S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp.), Їх етіологічне значення в останні роки значно зросла.

Структура нозокоміальних інфекцій

Структура нозокоміальних інфекцій залежить від профілю стаціонару, політики застосування антибактеріальних препаратів, контингенту пацієнтів. Визначальними для вибору терапії в конкретному медичному закладі, є результати мікробіологічного моніторингу антибіотикорезистентності збудників. Сучасні дані про структуру найбільш поширених нозокоміальних інфекцій наведені нижче.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " нозокоміальноїінфекції "
  1. Тема: КЛІНІЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Патогенні та умовно-патогенні (опортуністи) мікроорганізми, їх властивості. Роль мікробів-опортуністів в патології людини, опортуністичні інфекції, їх медичне і соціальне значення. Особливості опортуністичних інфекцій (поліетіологічность, поліорганний тропізм, мала специфічність клінічних проявів, тенден-ція до генералізації процесу). Поширення опортуністичних
  2. внутрішньолікарняних інфекцій
    Пірс Гарднер, Пол М. Арно (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Визначення. Внутрішньолікарняні інфекції, звані також нозокоміальнимі, є важливою причиною захворюваності та смертності. Їх визначають як інфекції, які виникають у хворих після надходження в лікувальний заклад за умови, що в момент надходження у хворого не було клінічних проявів цих інфекцій, і він не
  3. ХІМІОТЕРАПІЯ при інфекційних хворобах
    Гарольд К. Нью (Harold С. Neu) Вступ. Є багато причин використання в практиці дуже великого числа нових протибактерійних препаратів. До найбільш важливим з них відносяться зміни макроорганізму, поява нових збудників та їх лікарська стійкість до протибактеріальної препаратів. Під змінами макроорганізму увазі тривалий переживання хворих,
  4. Тема: КЛІНІЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Патогенні та умовно-патогенні (опортуністи) мікроорганізми, їх властивості. Роль мікробів-опортуністів в патології людини, опортуністичні інфекції, їх медичне і соціальне значення. Особливості опортуністичних інфекцій (поліетіологічность, поліорганний тропізм, мала специфічність клінічних проявів, тенден-ція до генералізації процесу). Поширення опортуністичних
  5. Внутрілікарняні інфекції та заходи щодо їх профілактики
    Що слід розуміти під внутрішньолікарняної інфекцією? Термін "інфекція" походить від лат. "Infпcio", "оnfectum" і означає вторгнення в макроорганізм і розмноження мікроорганізмів з подальшим розвитком різних форм їх взаємодії від носійства збудників до вираженої хвороби. Слід зазначити, що стан носійства не супроводжується клінічною маніфестацією, тобто симптоми захворювання
  6. Зволожувачі і розпилювачі (небулізатори)
    Відносна вологість - відношення маси води, представленої в обсязі газу (тобто абсолютної вологості), до максимально можливої ??кількості води при даній температурі. Вдихувані гази зігріваються до температури тіла і насичуються парами води у верхніх дихальних шляхах (100% відносна вологість=44 мг Н2О / л газу при 37 0C). При інтубації трахеї і високих швидкостях потоку свіжого газу
  7. АНЕСТЕЗІЯ при амбулаторному ВТРУЧАННЯХ
    У США та Західній Європі одним з найбільш визначних подій в охороні здоров'я за останні два десятиліття з'явилося зростання питомої ваги амбулаторних хірургічних втручань. Основною причиною цього стала економічна доцільність: пацієнт поступає в медичний центр вранці перед операцією і в той же день його виписують додому; тим самим значно зменшуються витрати. Інші
  8. Сепсис і септичний шок
    Системну запальну реакцію організму на інфекцію називають сепсисом. Системна запальна реакція може бути обумовлена ??не тільки важкими інфекціями, але і деякими неінфекційними захворюваннями (рис. 50-4). Більш того, системна запальна реакція не обов'язково супроводжується бактеріємією. Термін синдром системної запальної реакції (CCBP) був запропонований на Узгоджувальної
  9. МЕХАНІЗМИ стійкістю до антибактеріальних препаратів ОКРЕМИХ ГРУП
    ?-Лактамні антибіотики Ферментативна інактивація. Найбільш поширеним механізмом стійкості мікроорганізмів до?-Лактамів є їх ферментативна інактивація в результаті гідролізу однієї з зв'язків?-Лактамного кільця ферментами?-Лактамазами. До теперішнього часу описано більше 200 ферментів, що розрізняються за наступними практично важливим властивостям: - Субстратний профіль
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека