загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Нові технології

Новий виток прогресу в хірургії був обумовлений розробкою і впровадженням нових технологій і підходів в анестезіології та реаніматології. Застосовувалися знову розроблені види загальної та регіональної анестезії, включаючи тотальну внутрішньовенну анестезію, а також нові анестетики, анальгетики, блокатори, симпатоміметики. Використовувалися нові можливості для інтра-та післяопераційного моніторингу життєво важливих органів і систем на основі оригінального технічного та програмного забезпечення, нові методи ургентної діагностики.

Хороші результати дали операційна і післяопераційна аутотрансфузії крові та її компонентів, післяопераційний гемодіаліз і лікувальний плазмаферез, гіпербарична оксигенація. Ефективними виявилися нові методи штучної вентиляції легенів, включаючи високочастотну, а для захисту міокарда від ішемії - холодова і теплова кристалоїдними кров'яна анті-і ретроградна Кардіоплегія. Застосовувалися препарати плазми (альбумін, фібриноген, тромбін і т.д.); кровозамінники гемодинамічного (поліглюкін, реополіглюкін, желатиноль) і дезінтоксикаційної дії (гемодез, полідез); препарати парентерального харчування. Все це різко скорочувало потреба в переливанні цільної крові, дозволяло скоротити число небезпечних ускладнень (синдром гомологічної крові і т.д.).

Наприкінці ХХ в. в арсеналі хірургії з'явилися нові, раніше не відомі технології, що дозволило розробити й успішно застосовувати нові методи лікування багатьох поширених захворювань. Мікрохірургія, наприклад, виникла в результаті своєрідної трансформації стандартних хірургічних прийомів, використання нових оптичних засобів, що збільшують об'єкт операції, і спеціального інструментарію, зокрема атравматичних голок мінімального розміру. Вона дозволила проводити реплантації пальців і кінцівок, реконструктивні операції при отосклерозі, оперувати на дрібних артеріях, венах і колекторних лімфатичних судинах, проводити різні відновлювальні та інші реконструктивні операції, включаючи пластику стравоходу.

Що з'явилася на стику хірургії та рентгенології рентгеноендоваскулярна хірургія дозволила розробити і здійснити малоінвазивні реконструктивні втручання. Спочатку вони використовувалися для закупорки судин, при усуненні артеріальної оклюзії, при кровотечах, артеріовенозних соустий. Пізніше за допомогою рентгеноендоваскулярної хірургії стали проводити і інші втручання.

Успіхи судинної хірургії дозволили впровадити в практику хірургів методи лікування хронічної коронарної недостатності, насамперед аортокоронарне шунтування. Трансплантологія забезпечила можливість з позитивним ефектом здійснювати пересадки життєво важливих органів - нирок, серця, печінки, підключати штучне серце. Нарешті, нові успіхи в оперативному лікуванні захворювань жовчних шляхів і печінки, а також інших органів були досягнуті після широкого впровадження ендоскопічної (лапароскопічної) хірургії - лапароскопічних операцій, вироблених під контролем відеотехніки. Першу лапароскопічну операцію, зроблену у Франції (Е. Мюхе, П. Мурі, 1986), образно назвали «другою Великою французькою революцією».

Багато в чому змінилася і діагностика, що дала можливість виявляти самі незначні зміни, ставити більш точний передопераційний діагноз. Це дозволили зробити ввійшли в клінічну практику ефективні діагностичні прилади - комп'ютерний томограф, гамма-камери нового типу, комп'ютерні сканнери і локатори і т.д.

З впровадженням в медичну практику лазерів (Д. Чой, 1978; Р. Гінзбург та ін, 1984) виникла лазерна хірургія, яка передбачає застосування світлового скальпеля для стерильного та безкровного розсічення і руйнування тканин. Спочатку лазерна хірургія застосовувалася переважно в офтальмології (при операціях з приводу відшарування сітківки, глаукоми, пухлин судинної оболонки), але потім розширила сферу свого впливу:

її використовують, зокрема, для туннелизация з метою реваскуляризації оклюзійних уражень різних анатомічних зон. Застосовується роторна туннелизация (К. Кенсей, 1987) і черезшкірна, чреспросветная атеректомія (Д. Сімпсон, 1988), яка відноситься до неінвазивної технології рентгеноендоваскулярна втручань.

Дилатація судин (Ч. Доттер, М. Джадкінс, 1964) особливо перспективною стала з появою принципово нової конструкції балонного катетера (А. Грюнтціг, 1974-1976). Дилатація коронарних артерій (А. Грюнтціг, 1977) виділилася в особливий розділ інтервенційної кардіології, що отримав назву коронарної ангіопластики. Була здійснена черезшкірна імплантація постійного металевого стента в коронарну артерію (Д. Пуел, 1983), що відкрило нову еру дистанційного проведення постійних коронарних ендопротезів-стентів з використанням техніки коронарної ангіопластики.

У 1986-1990-і рр.. в клінічну практику були впроваджені нові технології коронарної ангіопластики - лазерна реканализация ексимерним лазерним випромінюванням (Г. Лі та ін), пряма атеректомія з просвіту коронарної артерії за допомогою оригінального катетера-ножа (Д. Сімпсон), роторна реканализация і ротаблатація (К. Кенсей ).

Наприкінці XX століття оформилася мінімально інвазивна коронарна хірургія (мініаортокоронарное шунтування). Такі операції хірурги різних країн, і в тому числі російські хірурги, проводять на серці, що б'ється, через мінідоступу із застосуванням відеоендоскопів. Пізніше в стадію клінічної апробації вступила інтракоронарне ультразвукова ангіопластика (Л.А. Бокерія та ін, 1998).

Слід підкреслити, що поява мінімально інвазивних операцій ознаменувало новий етап у розвитку світової хірургії. Надзвичайно важливе значення мала поява ендоскопічної хірургії, що стало можливим у результаті тривалого вдосконалення лапароскопічних досліджень і бурхливого прогресу техніки, в тому числі медичної відеотехніки. Інтеграція медицини і техніки дозволила створити нову технологію оперативного лікування, швидко довела свою високу ефективність.

Лапароскопічна (ендоскопічна) хірургія, швидкий розвиток якої стало можливим на основі високих технологій,

застосовувалася переважно при захворюваннях черевної порожнини (холецистектомія, апендектомія, герніопластика, а також операції на шлунку, стравоході, кишечнику, органах грудної порожнини і малого таза). Малоінвазивне хірургічне лікування - один з найперспективніших напрямів розвитку хірургії, своєрідний підсумок її розвитку у ХХ ст.

Всі ці та інші найбільші успіхи хірургії ХХ в. були зроблені зусиллями видатних учених і лікарів різних країн, що склали блискучу хірургічну плеяду.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Нові технології "
  1. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  2. ЛІТЕРАТУРА
    Абакарова П.Р. Можливості застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок з цукровим діабетом / / Гінекологія. - 2001. - Т. 3. - № 5. - С. 156-160. Абакарова П.Р., Старанна В.Н., Межевітжова Е.А. / / Російський медичний журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 2-3. Абрамченко В.В., Гусєва Е.Н. Медикаментозний аборт. - 2005. - С. 17-33. Агаджанян Н.А., Радиш КВ., Каюшкін СІ.
  3. ПЕРЕДМОВА
    Наші попередники могли задовольнятися тим рівнем освіти, який вони отримали у своїй молодості. Але що стосується нас, то ми повинні знову приступати до навчання кожні п'ять років, якщо не хочемо відстати від життя. І. В. Гете У результаті прогресу медичної науки істотно змінилися уявлення про цілий ряд патофізіологічних процесів в організмі матері і плода під
  4. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  5. ВЕТЕРИНАРНО-САНІТАРНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ І М'ЯСНИЙ ПРОМИСЛОВОСТІ
    У етерінарно-санітарвая експертиза - наука, що вивчає методи дослідження та ветеринарно-санітарної оцінки продуктів тваринного і рослинного походження. Основне призначення ветсанекспертизи - попередження інфекційних та інвазійних хвороб, що поширюються серед людей і тварин через харчові, кормові та технічні продукти тваринного походження. Ветсанекспертиза як наука тісно
  6. Технічні нормативні правові акти, що діють у сфері санітарії та гігієни праці
    У країні застосовуються як власні технічні нормативні правові акти, так і міждержавні. Міждержавні (регіональні) стандарти застосовуються в Республіці Білорусь, якщо їх вимоги не суперечать законодавству Республіки Білорусь і вводяться в дію в якості державних стандартів у порядку, передбаченому для державних стандартів. Міждержавні
  7. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  8. Фізіологічні особливості
    Серцево-судинна система У новонароджених і дітей молодшого віку серцевий викид залежить від ЧСС, тому що ударний об'єм практично незмінний через низьку розтяжності лівого шлуночка. Хоча ЧСС у спокої у дітей вище, ніж у дорослих (таблиця 44-2), активація парасимпатичної нервової системи, передозування анестетиків і гіпоксія можуть викликати у них виражену брадикардію і зниження
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...