Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Нейман Л.В., Богомильский М.Р.. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення, 2001 - перейти до змісту підручника

Ніс

Hoc є початком дихальних шляхів. Одночасно він служить органом нюху, а також бере участь в утворенні так званої надставной труби голосового апарату. Ніс складається із зовнішнього носа і носової порожнини з її підрядними пазухами.

Зовнішній ніс складається з кістково-хрящового скелета і м'яких частин. Верхній вузький кінець носа, що починається від чола, називається коренем носа; донизу і наперед від нього тягнеться спинка носа, що закінчується кінчиком носа. Бічні рухомі частини носа називаються крилами носа, їх вільні краї утворюють зовнішні носові отвори, або ніздрі. До складу скелета зовнішнього носа входять лобові відростки верхньощелепних кісток, носові кістки і хрящі носа (рис. 42). М'які частини утворюються м'язами і шкірою. Призначення м'язів полягає головним чином в розширенні і звуженні ніздрів (рис. 43, 44).



Рис. 42.

Скелет зовнішнього носа

:

1 - носова кістка; 2 - бічний хрящ носа; 3 - великий крильнийхрящ; 4 - крило носа; 5 - малі крильних хрящі; 6 - лобовий відросток верхньої щелепи



Рис. 43.

Носова порожнина в нормі





Рис. 44.

Розріз через порожнину носа

:

/ - нижня раковина; 2 - середня раковина; 3 - верхня раковина; 4 - нижній носовий хід; 5 - середній хід; 6 - верхній носовий хід; 7 - гайморова пазуха; 8 - гратчасті клітки; 9 - основна пазуха; 10 - носова перегородка

Носова порожнина складається з двох половин, відокремлених один від одного носової перегородкою. Задньо-верхня частина перегородки - кісткова, а передньо-нижня - хрящова.

Кожна з двох половин носової порожнини має чотири стінки: верхню, нижню, внутрішню і зовнішню.

Верхня стінка, або дах, порожнини носа в основному утворюється сітовідной платівкою гратчастої кістки. Ця платівка пронизана численними отворами. На верхній її поверхні, зверненої в порожнину черепа, лежить цибулина нюхового нерва. Від цибулини відходять донизу тонкі гілочки - так звані нюхові нитки (волокна нюхового нерва), які проникають в носову порожнину через отвори сітовідной пластинки.

Нижня стінка, або дно, порожнини носа є одночасно верхньою стінкою порожнини рота (тверде небо). Дно порожнини утворюється двома зрощеними по середній лінії піднебінними пластинками верхньощелепних кісток і доповнюється ззаду горизонтальними пластинками піднебінних кісток.

На внутрішній, або серединна, стінка порожнини носа - загальна для обох половин - утворюється носової перегородкою.

Зовнішня, або бічна, стінка порожнини носа за своєю будовою найбільш складна. На ній є три горизонтально розташованих кісткових виступу, що нагадують за формою половинку двостулковою раковини. Це носові раковини - нижня, середня і верхня. Найбільша з них - нижня - є самостійною кісткою, а середня і верхня являють собою відростки гратчастої кістки. Під носовими раковинами розташовані три носових ходу: між нижньою раковиною і дном носової порожнини - нижній носовий хід, між середньою і нижньою раковинами - середній, між верхньою і середньою раковинами - верхній носовий хід. Щелевидное простір між носовою перегородкою і зверненими до неї поверхнями всіх трьох носових раковин називається загальним носовим ходом.

Спереду носова порожнина прикрита зовнішнім носом і лише в нижній своїй частині відкривається назовні через вхід в ніс - ніздрі. Задньої стінки носова порожнина не має і повідомляється ззаду з порожниною глотки допомогою великих овальних отворів - хоан (по одному отвору в кожній половині носа). Вся носова порожнина вистелена слизовою оболонкою. У тій частині слизової оболонки, яка покриває верхню частину носової перегородки, верхню і частково середню носову раковину, розгалужуються гілочки нюхового нерва, що закінчуються нюховими клітинами. Цю частину носової порожнини називають нюхової областю. Всю іншу частину порожнини носа називають дихальної областю.

Слизова оболонка дихальної області вистелена миготливим епітелієм. Під шаром епітелію розташовано багато залоз, що виділяють слиз.

У слизовій оболонці носових раковин, особливо нижньої, закладена так звана Печериста тканина, що складається з розширених венозних сплетінь. Стінки цих сплетінь містять велику кількість гладких м'язових волокон. При впливі різних подразників (температурних, хімічних), а також психічних факторів Печериста тканина здатна швидко набухати внаслідок рефлекторного розширення венозних сплетінь і наповнення їх кров'ю. Таке набухання і обумовлює іноді раптове закладання носа.

У слизовій оболонці середній частині носової перегородки, приблизно на 1 см ззаду від входу в ніс, є ділянка з поверхнево розташованої мережею кровоносних судин. Ця ділянка отримав назву кровоточивої зони носової перегородки і є найбільш частим джерелом носових кровотеч.

Носова порожнина має ряд придаткових (навколоносових) пазух. Вони являють собою порожнини, наповнені повітрям, і розташовані в кістках, що беруть участь в утворенні стінок носової порожнини. Ці пазухи сполучаються з порожниною носа допомогою отворів, розташованих у верхній і середній носових ходах.

Все додаткові пазухи - парні (рис. 45). У лобових кістках знаходяться лобові пазухи; у верхній щелепі - верхнечелюстние, або гайморові, пазухи; в основний кістки - клиновидні і в гратчастої кістки - гратчасті клітки. Стінки придаткових пазух вистелені тонкої слизовою оболонкою, яка є продовженням слизової оболонки носа.



Рис. 45.

Схема розташування придаткових

(навколоносових) пазух носа (А - спереду. Б - збоку):

1 - гайморова пазуха; 2 - лобова пазуха; 3 - гратчасті клітки; 4 - основна пазуха

У новонародженого додаткові пазухи знаходяться в зародковому стані, а лобові пазухи відсутні. Швидше за інших розвиваються гратчасті клітки. Гайморові пазухи досягають повного розвитку лише до кінця прорізування постійних зубів, а лобові пазухи починають формуватися тільки у віці 4-6 років і закінчують розвиток до 20-25 років.

Чутливу іннервацію ніс і придаткові пазухи отримують від 1-й і 2-й гілок трійчастого нерва (V пара). Рухові нерви до м'язів крил носа і до так званої «м'язі зверхників» (м'яз, наморщівающая шкіру лоба над переніссям) є гілочками лицьового нерва (VII пара).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ніс "
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека