загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Нормальний менструальний цикл

Менструації - це періодично повторювані маткові кровотечі з певними інтервалами протягом усього репродуктивного періоду життя жінки. За ним умовно прийнято назву «менструальний цикл». У цьому зв'язку під менструальним циклом слід розуміти комплекс змін в усіх ланках (рівнях) репродуктивної системи, регулярно повторюваних протягом репродуктивного періоду життя жінки поза вагітністю і лактаційного періоду. Зовнішні параметри нормального менструального циклу: тривалість від 20 до 36 днів; тривалість кров'яних виділень (менструації) від 2 до 7 днів; загальна крововтрата від 50 до 150 мл; суб'єктивні відчуття не знижують працездатності і не погіршують самопочуття. Вважається, що близько 80% жінок мають менструальний цикл з тривалістю 28 днів, матковими кровотечами 3-5 днів і загальної крововтратою 50-100 мл. Окремі автори (KG. Pauerstein, 1985) вважають, що менструація - це прояв неспроможності чи «регулярний зрив» діяльності складної репродуктивної системи, призначеної для забезпечення зачаття і вагітності. Тому можна вважати, що регуляція менструального циклу здійснюється тією ж многозвеньевой нейроендокринної системою регуляції репродуктивної функції.

Під впливом спеціалізованих вищих відділів головного мозку через нейротрансмиттери відбувається вихід з гіпоталамічних клітин рилізинг-факторів, які безпосередньо надходять в передню частку гіпофіза через кровоносну мережу гіпоталамо-гіпофізарної ворітної системи. Тут гонадоліберину викликають викид гонадотропінів, роль яких у регуляції менструального циклу добре встановлена. Вважається також, що і пролактин необхідний для процесів стероїдогенезу в яєчниках, оскільки підвищений або знижений його рівень інгібує їх. Гонадотропні гормони по кровоносній системі надходять в яєчники, де ФСГ стимулює ріст і розвиток фолікулів, а ЛГ - стероидогенез. Для забезпечення нормального менструального циклу має бути достатнім зміст гонадотропінів і особливо їх співвідношення. Відносно низький рівень гонадотропних гормонів підтримується протягом всього менструального циклу завдяки переважній дії естрадіолу (через нейротрансміттерние механізми) па гіпоталамус за принципом негативного зворотного зв'язку. Секреція ФСГ гальмується також інгибіном. Будь-яке зменшення рівня естрадіолу знімає його гальмівний вплив, що призводить до збільшення викиду гонадотропінів. Коли секреція естрогенів стає мінімальною, активується функція гіпофіза по продукції ФСГ, який посилює ріст фолікулів. Один з фолікулів (домінантний) зростає швидше інших, і утворюється в ньому естрадіол має місцеву стимулюючу дію та інгібує виділення ФСГ гіпофізом.
трусы женские хлопок
Зниження рівня ФСГ забезпечує регрес і атрезію інших розвилися фолікулів. Тоническая секреція гонадотропінів, модулированная естрадіолом, переривається їх хвилеподібним викидом, особливо на піку ЛГ, який індукує овуляцію і виникає за 24 год до її звершення. Основним чинником, що призводить до піку ЛГ, є збільшення концентрації естрадіолу з максимальним значенням за 2 дні до овуляції. Вважається, що і зниження рівня прогестерону також сприяє розвитку піку ЛГ.

Після овуляції клітини гранулезной оболонки фолікула васкулярізіруются і формується жовте тіло (рис. 15, а). Базальний рівень гонадотропінів стимулює в ньому секрецію естрадіолу і прогестерону. Прогестерон інгібує подальший процес дозрівання фолікулів. Якщо вагітність не настає, то через 12-14 днів жовте тіло розсмоктується, а рівень прогестерону і естрадіолу падає, що посилює викид гонадотропінів, особливо ФСГ. Починається ріст нових фолікулів, зростає рівень естрогену, і цикл повторюється. Збільшення рівня ФСГ триває до виникнення нового домінантного фолікула. Його зріст знову підтримується постійним (тонічним) рівнем гонадотропінів і власною продукцією гормонів.

Таким чином, ендокринологічні критерії нормального менструального циклу будуть представлені наступними змінами: відзначається пік естрадіолу на фоні достатнього рівня естрогенних сполук; пік ЛГ за 12-14 год до початку менструації; підвищення рівня прогестерону з піком через 6 -8 год після піку ЛГ; середня тривалість фолликулиновой і лютеїнової фаз становить по 12 -14 днів, хоча і можливі їх коливання. Виникнення менструації зазвичай відбувається на тлі зниження рівня естрогенів. У період статевого дозрівання і в предменопаузальном періоді ці закономірності відсутні. Спочатку низький рівень гонадотропінів поступово збільшується і в пізньому підлітковому віці досягає величин, що сприяють стимуляції естрогенів. Останні активізують ріст і формування статевих органів і молочних залоз. Потім рівень статевих гормонів зростає до меж, необхідних для стимуляції проліферативних процесів ендометрію. Зниження рівня статевих гормонів, особливо естрогенів, призводить до маткових кровотеч. Однак менструальні цикли в перший час в підлітковому віці проходять без овуляції, Також і в кінці дітородного періоду менструації стають нерегулярними, без овуляції, зі зниженням рівня естрогенів і підвищенням вмісту гонадотропінів.

Протягом менструального циклу відбуваються циклічні зміни і в ендометрії (рис. 15, б), за оцінкою морфології якого можливе визначити функціональний стан яєчників.
У першій фазі менструального циклу клітини ендометрія (залоз і строми) знаходяться в стадії швидкого розмноження і мітотичної активності.

У другій фазі циклу в залозистому епітелії утворюються вакуолі в результаті появи секрету, який накопичується в просвітах залоз. На тлі високого рівня прогестерону припиняються проліферативні процеси в ендометрії і з 18-20-го дня припиняються мітози як в залізистих, так і в стромальних клітинах. Строма розпушується, і в міжклітинному просторі накопичується рідина, що є підготовчим процесом до імплантації. У стромальних клітинах виникає децидуальна реакція. Під впливом високого рівня прогестерону відбуваються гіпертрофія і диференціація клітинних елементів, а потім і генералізована децидуальна трансформація. При відсутності вагітності далі відбувається лейкоцитарна інфільтрація строми. Перед менструацією ендометрій представлений безліччю окремих елементів - стромальних клітин і залоз, оточених звитими артеріолами (рис. 15, в).

Рис. 15.

Схема менструального циклу

:

а - яєчниковий цикл: 1 - зворотний розвиток жовтого тіла (яйце загинуло); 2 - визріваючий фолікул; 3 - зрілий фолікул; 4 - розрив фолікула; 5 - жовте тіло при живому яйці; б - матковий цикл: 1 - м'язовий шар; 2 - неизм-ненний базальнийшар; 3 - циклічно мінливий функціональний шар; в - схема будови матки в секреторну фазу циклу (поперечний переріз): 1 - вид порожнини матки; 2 - епітелій, 3 - функціональний шар; 4 - компактний шар; 5 - спонгіозний шар; 6 - базальний шар; 7 - шар судин; 8 - радіальні гілки артерій; 9 - маткова артерія; 10 - міометрій; 11 - спіральні артерії; 12 - маткові залози; 13 - ендометрій; 14 - венозні лакуни; 15 - капіляри.

Менструація починається зі спазму артеріол, що виникає ішемії і наступних змін у структурі компактного і губчатого (але не базального) шарів ендометрію. Вогнища некрозу і геморагії призводять до відторгнення ендометрію і кров'янисті виділення з матки, що і є менструацією. Відразу ж відбувається регенерація ендометрію і оголена поверхня покривається епітелієм, повне відновлення здійснюється за 3-4 дні. Далі йдуть знову фази проліферації і секреції вже нового циклу. Обчислюється менструальний цикл з першого дня попередньої до першого дня наступної менструації (рис. 16).







Рис. 16.

Нормальний менструальний цикл

.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Нормальний менструальний цикл"
  1. Особливості менструального циклу
    Менструальний цикл жінки - це період з першого дня менструації до дня, попереднього початку наступної менструації. У цьому складному процесі задіяна велика кількість гормонів і внутрішніх органів. У перший день менструального циклу в гіпофізі починається вироблення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). ФСГ забезпечує зростання фолікулів в яєчнику і вироблення жіночого статевого
  2. Гиперпролактинемия
    З невиношуванням вагітності пов'язані не тяжкі порушення синтезу пролактину, як це спостерігається при безплідді. У пацієнток з невиношуванням рівень пролактину підвищений незначно і не викликає галлактореі або аменореї, але значно порушує менструальний цикл у зв'язку з андрогенну ефектом надлишку
  3. Склад освітньої програми
    Освітня програма повинна включати: навчальний план, програми навчальних дисциплін. програми навчальних та виробничих практик, порядок виконання дипломної роботи (проекту), програму державного іспиту, які повинні відповідати вимогам цього стандарту. Освітня програма підготовки випускника повинна передбачати вивчення студентом наступних циклів
  4. Фізіологія жіночої статевої системи
    Жіноча статева система володіє чотирма специфічними функціями: менструальної, статевої, дітородної і секреторною. Менструальний цикл. Менструальним циклом називаються ритмічно повторюються складні зміни в статевій системі і в усьому організмі жінки, що готують її до вагітності. Тривалість одного менструального циклу вважають від першого дня останньої менструації до
  5. Хімічні способи
    До хімічних засобів контрацепції відносяться креми, тампони, гелі, кульки, аерозольні піни, свічки, губки , що містять сперміциди. Сперміциди - це речовини (зазвичай ноноксинол-9 і октоксинол-9), що руйнують зовнішню оболонку сперматозоїдів, що знижують їх рухливість, отже, і їх здатність до оплодотворенію1. Крім того, сперміциди попереджають ряд венеричних хвороб, так як
  6. Внутріматкові синехии
    Внутріматкові синехии являють собою часткові або повні зрощення в порожнині матки, що виникають в результаті травми внутрішнього шару ендометрію . Це можуть бути будь-які оперативні втручання на матці, вискоблювання (переривання вагітності, діагностичне вишкрібання), внутрішньоматкова контрацепція (внутрішньоматкова спіраль). Крім того, до розвитку цих утворень веде хронічне
  7. Патологія менструального циклу
    Патологія менструального
  8. Передчасне виснаження функції яєчників
    Лікування безпліддя, пов'язаного з передчасним виснаженням функції яєчників, вважається найбільш важким, але небезнадійних. У деяких випадках вагітність настає сама собою або після гормонального лікування. В даний час найбільш перспективним є лікування цієї форми безпліддя шляхом екстракорпорального запліднення з використанням донорських яйцеклітин або ембріонів.
  9. Ритмічний метод контрацепції
    Ритмічний (біологічний) метод контрацепції заснований на утриманні від статевих зносин у періовуляторном (фертильному) періоді або використанні в ці терміни інших засобів контрацепції. Контрацептивна дія методу пояснюється з урахуванням викладених нижче концепцій: - овуляція відбувається за 14-15 днів до початку чергової менструації (за умови, що жінка не страждає гінекологічними
  10. Поликистоз
    Окрім безпліддя це захворювання досить часто супроводжується косметичними дефектами, такими як гірсутизм, вугри, ожиріння. На жаль, ні консервативне, ні оперативне лікування не ведуть до зменшення надмірного оволосіння, однак можуть зупинити його прогресування. Угри в багатьох випадках зникають після встановлення нормального менструального циклу . З ожирінням можна впоратися, тільки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...