Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Нормальна ЕКГ

Зубець Р

Зубець Р відображає процес деполяризації правого і лівого передсердь. У нормі у фронтальній площині середній результуючий вектор деполяризації передсердь (вектор Р) розташований майже паралельно осі II стандартного відведення і проектується на позитивні частини осей відведень II, aVF, I і III. Тому в цих відведеннях зазвичай реєструється позитивний зубець Р, що має максимальну амплітуду в I і II відведеннях.

У відведенні aVR зубець Р завжди негативний, так як вектор Р проектується на негативну частина осі цього відведення.

Оскільки вісь відведення aVL перпендикулярна напрямку середнього результуючого вектора Р, його проекція на вісь цього відведення близька до нуля, на ЕКГ у більшості випадків реєструються двофазний або низькоамплітудних зубець Р.

При більш вертикальному розташуванні серця в грудній клітці (наприклад у осіб з астенічним статурою), коли вектор Р виявляється паралельним осі відведення aVF, (рис. 1.7), амплітуда зубця Р збільшується у відведеннях III і aVF і зменшується у відведеннях I і aVL. Зубець Р в aVL при цьому може стати навіть негативним.



Рис. 1.7.

Формування зубця Р у відведеннях від кінцівок



Навпаки, при більш горизонтальному положенні серця в грудній клітці (наприклад у гиперстеников) вектор Р паралельний осі I стандартного відведення. При цьому амплітуда зубця Р збільшується у відведеннях I і aVL. P aVL стає позитивним і зменшується у відведеннях III і aVF. У цих випадках проекція вектора Р на вісь III стандартного відведення дорівнює нулю або навіть має негативне значення. Тому зубець P в III відведенні може бути двофазним або негативним (частіше при гіпертрофії лівого передсердя).

Таким чином, у здорової людини у відведеннях I, II і aVF зубець Р завжди позитивний, у відведеннях III і aVL він може бути позитивним, двофазним або (рідко) негативним, а у відведенні aVR зубець Р завжди негативний.

У горизонтальній площині середній результуючий вектор Р зазвичай збігається з напрямком осей грудних відведень V4-V5 і проектується на позитивні частини осей відведень V2-V6, як це показано на рис. 1.8. Тому у здорової людини зубець Р у відведеннях V,-V6 завжди позитивний.



Рис. 1.8.

Формування зубця Р в грудних відведеннях



Напрямок середнього вектора Р майже завжди перпендикулярно осі відведення Ур водночас напрямок двох моментних векторів деполяризації різне.
Перший початковий моментний вектор порушення передсердь орієнтований вперед, у бік позитивного електрода відведення V а другий кінцевий моментний вектор (менший за величиною) звернений назад, в бік негативного полюса відведення V1. Тому зубець Р в V1 частіше буває двофазним (+ -).

Перша позитивна фаза зубця Р в обумовлена ??збудженням правого і частково лівого передсердь, більше другий негативною фази зубця Р в V відбиває відносно короткий період кінцевого збудження тільки лівого передсердя. Іноді другий негативна фаза зубця Р в Vl слабо виражена і зубець Р в V позитивний.

Таким чином, у здорової людини в грудних відведеннях У2-У6 завжди реєструється позитивний зубець Р, а у відведенні V1 він може бути двофазним або позитивним.

Амплітуда зубців Р в нормі не перевищує 1,5-2,5 мм, а тривалість - 0,1 с.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Нормальна ЕКГ "
  1. Затримки передсердно-шлуночкового проведення при нормальній ЕКГ
    Визначення нормального інтервалу Р-R (25 мс), 2) наявність розщеплених Н-потенціалів; 3) збільшення інтервалу Н-V при нормальній ширині комплексу QRS. Невелика затримка внутрішньопередсердну проведення (Р-А) (45 мс) може мати місце незважаючи на нормальний інтервал P-R, якщо інтервали А-Я (50 мс) і Я-V (35 мс) відповідають нижній межі норми. Таким чином, отримання нормальної ЕКГ у хворого
  2. Панкреатити
    Ця глава познайомить читача з основами нормальної фізіології і патофізіології підшлункової залози. Дані нормальної фізіології та анатомії необхідні для розуміння і правильного визначення патологічних станів підшлункової залози. Наведені типові клінічні ситуації використані для ілюстрації найважливіших патофізіологічних концепцій, найбільш часто зустрічаються в клінічній
  3. Атріовентрикулярні провідні тканини
    Як було описано в розділі, присвяченому ембріогенезу області атріовентрикулярного з'єднання, процес нормального формування вузла і пучка вимагає участі тканин як передсердь, так і шлуночків. Шлуночковий компонент формується у взаємозв'язку з вхідний і апікальної трабекулярної частинами мускулатури міжшлуночкової перегородки. Для здійснення нормального атріовентрикулярного проведення
  4. Загальні заходи
    Найбільше значення має підтримання достатньо високого ЦПД. АД має бути нормальним або трохи збільшеним; не можна допускати утруднення венозного відтоку від мозку і вище-ня ВЧД. Оптимальна киснева ємність крові досягається при гематокрит 30-34% і нормальному PaO2. Гіперглікемія посилює пошкодження нейронів при осередкової і тотальної ішемії мозку; і хоча ця залежність може
  5. ДОДАТОК № 3
    Проба з глибоким керованим диханням {foto195} Показник Фонова проба Дихальна проба Дихальний коефіцієнт Krr - 2.492 Показники спектрального аналізу {foto197} Суміщена рітмограмме Оцінка стану парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи: Нормальна реакція: При вихідному переважанні ПАРАС-патіческі впливів під час
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека