загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

НМК, перивентрикулярна лейкомаляція (ПЛ) і перинатальна енцефалопатія

ПЛ характеризується виникненням вогнищ коагуляційного некрозу в перивентрикулярних зонах БВ (білої речовини) головного мозку новонароджених. Специфічні клінічні прояви не вивчені. ПЛ, на відміну від інших форм ішемічних інфарктів, як правило, виникають у недоношених з масою від 1500 до 2000 г (Г.І.Кравцова, 1996) і клінічно проявляються спастичної диплегией, яка в більшості випадків виявляється тільки в грудному віці (JJVolpe , 1975; YCLarroche, 1977; MYNorman, 1978 ;).

У патогенезі ПЛ, за даними багатьох авторів, велику роль відіграють: артеріальна гіпотонія, що супроводжується гіпоперфузією перивентрикулярних областей бічних шлуночків, венозний застій, гіпоксія, тромбоз судин білої речовини мозку та ін Встановлено (GMHochwald et al., 1960; J.Ogato et al., 1972; A.Sahar et al., 1969), що з підвищенням внутрижелудочкового тиску при оклюзіях ліквороотводящіх шляхів ліквор може відтікати в кровоносні судини білої речовини головного мозку через пошкоджені ділянки епендимальних покриву шлуночків мозку , викликаючи розширення міжклітинного простору, расправление інтердігітацій з утворенням лакун, десквамацію епендимальних покриву - ці зміни є морфологічним субстратом, що забезпечує відтік ліквору з порожнин шлуночків в судинну мережу субепендімального шару і сплетення (А. Т.Турдіев з співавт., 1991).

Інфаркти мозку в зонах суміжного кровообігу (між басейнами окремих артерій головного мозку) особливо можливі у недоношених після різкого падіння артеріального тиску (Д.Парслі, Д.Ричардсон, 1997). Церебральні вазопаралітичну порушення призводять до стазу і переповнення капілярів і тонкостінних вен з їх подальшою дегенерацією і некрозом. При підвищенні венозного тиску в області некротичних змін відбувається розрив вен з утворенням внутрімозкового крововиливи (J.Scheinker, 1943 - цит. По: Н.М.Чеботарева, 1984). Дистантних венозні крововиливу при мозкових інфарктах описували A.Kreindler et al. (1963). Згодом розвивається резорбція речовини головного мозку. Процес закінчується формуванням гліального рубця або кісти, тому всім таким хворим у віці 4-6 тижнів. проводять УЗД. Поза вогнищ ПЛ в білій речовині відзначаються різного ступеня вираженості розлади кровообігу (Г.І.Кравцова, 1996).

За даними H.M.Feldman et al. (1992) і A.Leviton (1993), частота ПЛ у недоношених досягає 40-50%.
трусы женские хлопок
Деякі автори (RSIkonen et al., 1992) вважають ПЛ основною ознакою ДЦП у передчасно народжених дітей. Г.І.Кравцова (1996) вважає ПЛ морфологічним субстратом великої групи ДЦП. На важливу роль поразки перивентрикулярной області мозку в генезі ДЦП вказує І.А.Скворцов (1993, 1995); цей автор вважає, що крім гестаційної незрілості важливу роль відіграє травмуванню та ішемізація перивентрикулярной області при родовому здавленні мозку від контакту з практично нестисливим ликвором шлуночків. На думку Д.Парслі і Д.Ричардсон (1997), спастична параплегія виникає в результаті ураження білої речовини внаслідок ПВЛ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " НМК, перивентрикулярна лейкомаляція (ПЛ) і перинатальна енцефалопатія "
  1. Загальні положення
    На думку багатьох авторів (Л.О.Бадалян, 1984; Л.О.Бадалян, І.А.Скворцов, 1986; R.Behrman, V.Vaughan, 1987; SJGaskill, AEMerlin, 1993 та ін), дитячий церебральний параліч - це група, швидше за все, вроджених захворювань різної етіології з певним типом Непрогрессірующая рухових порушень центрального генезу, обумовлених пошкодженням мозку в перинатальний період. М.О.Гуревіч
  2. Фактори ризику. Поняття норми
    У зв'язку з величезною складністю проблеми етіології ДЦП, - фактично, її нерозробленістю - в даний час більшість авторів вважають за краще говорити про так званих факторах ризику, які в різних комбінаціях зустрічаються в паранатальном, - в основному , в пренатальному - періоді і, можливо, мають значення для розвитку дитячого церебрального паралічу (Д.С.Футера, 1965; К.А.Семенова, 1968,
  3. Резус-конфлікт, ГБН - гемолітична хвороба новонароджених і білірубінова енцефалопатія
    Нерідко в анамнезі дітей, що страждають церебральними паралічами, відзначається ГБН (гемолітична хвороба новонароджених), яка виникає в результаті імунного конфлікту між організмом матері та плоду, обумовленого несумісністю їх крові по різних антигенів еритроцитів . Ще в 1932 р. LKDiamond et al. повідомили про те, що водянка плода, важка жовтяниця та безжелтушная анемія у
  4. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У цій главі йтиметься про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  5. Духовно-психосоматическая депривація дітей з ДЦП як причина розвитку госпіталізму та інституціоналізму. Ятрогенний або "нажитий" ДЦП
    Найважливішою етіологічної і патогенетичної проблемою є госпитализм - ця, якщо згадати вислів відомого психіатра W.Auch (1963), "медицина обертових дверей". Мається на увазі появу великої групи часто регоспіталізірующіхся хворих. Проблема ця є і в ДЦПологіі. Аналіз статистики повторних стаціонірованія необхідний для вирішення найрізноманітніших питань. Але найбільш точними
  6. Недоношеність і внутрішньочерепні геморагії
    Використання КТ головного мозку в перинатології зробило революцію в діагностиці внутрішньочерепних уражень у новонароджених і дозволило Ф.А.Оскі (цит. за: щорічно. по педіатр., 1981) помітити, що "ми тільки зараз почали розуміти, як часто крововиливи в шлуночки мозку спостерігаються у дітей, що народилися з низькою масою тіла, на тлі відсутності клінічних ознак ". За його даними, частота ВШК
  7. Клініко-нейросонографічного зіставлення при перинатальних НМК
    Е.М.Бурцев і Е.Н.Дьяконова ( 1997) досліджували 100 новонароджених дітей, народжених з ознаками НМК, і прийшли до висновку про те, що особливо інформативним є дослідження рефлексу опори. Проведені авторами клініко-нейросонографічного зіставлення показали, що при ішемії в перивентрикулярной зоні передніх рогів бокових шлуночків (басейн передньої мозкової артерії ) при викликанні цього
  8. Вибірковість ураження мозку при гіпоксії, аноксії та їх ускладненнях
    Загальновизнано, що аноксия мозку у новонароджених та дітей раннього віку, на відміну від дітей старших вікових груп і дорослих, часто обумовлює виборче пошкодження підкіркових структур і нейронів кори, чому клінічно відповідає спастическая диплегия (SJGaskill, AEMerlin, 1993 та ін.) У першу чергу, це відноситься до недоношеним, у яких підкіркове біла речовина мозку
  9. Патоморфология і патофізіологія перинатальної гіпоксії (зведені клініко-експериментальні дані)
    Знання етапності патофізіологічних і патоморфологічних процесів є дуже важливим, тому будь-які втручання, переривають і порушують послідовність морфофункціональних і нейрогуморальних перебудов в пошкодженій ЦНС, патогенетично необгрунтовано. Враховуючи, що структурні пошкодження мозку відносяться до числа "еволюційно консервативних", слід розглядати індуковані ними
  10. Патологічна анатомія і клініко-патоморфологічні співставлення при ДЦП
    Існують різні точки зору на клініко-патоморфологічні співвідношення при ДЦП. При розгляді патологоанатомічних даних, писав М.О.Гуревіч (1937), слід мати на увазі, що оскільки в більшості випадків діти не вмирають в гострій стадії від инициального процесу, то зазвичай патологоанатом має справу з residua давно протекшіх процесів, які мають вигляд рубців, кіст, поренцефалії,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...