Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Микола Вельямінов - лейб-хірург

Серед лідерів російської хірургії кінця XIX - початку XX ст. був і професор Військово-медичної академії Микола Олександрович Вельямінов (1855-1920). Медицину він вивчав у Московському університеті і з початком Російсько-турецької війни став військовим лікарем - ординатором Тифлисского військового госпіталю, а пізніше молодшим лікарем піхотного полку, лікарем у військових госпіталях. Восени 1877 він познайомився з К.К. Рейєр, який був головним лікарем Кавказького відділу Червоного Хреста і консультантом-хірургом Кавказької армії, і став його асистентом.

Талановитий хірург К.К. Рейєр, випускник Дерптського університету, учень і асистент професора Е. Бергманна, був ентузіастом антисептичного лікування ран, яке він з успіхом впроваджував на Кавказі. Згодом він написав книгу «Антисептичний лікування ран у військовій хірургії», яка була опублікована (1878) в Лейпцігу і отримала широку популярність у Європі. Відмінно володіючи оперативним майстерністю і новітніми методами хірургічного лікування, Рейєр зумів згуртувати навколо себе цікавилися хірургією початківців військових лікарів, в числі яких був і Вельямінов. Надалі дружба і наукова співпраця досвідченого хірурга Рейєр і його молодого асистента Вельямінова тривали багато років.

По закінченні Російсько-турецької війни К.К. Рейєр став консультантом Миколаївського військового госпіталю в Петербурзі і професором госпітальної хірургічної клініки Вищих жіночих курсів - ця клініка розташовувалася на базі Миколаївського госпіталю. Тут же працював в якості асистента і прикомандирований до шпиталю військовий лікар Вельямінов. У 1880 р. військове відомство направило його хірургом в війська, які здійснювали під керівництвом «білого генерала» М.Д. Скобелєва Ахав-Текінского експедицію в Середній Азії. А після повернення він знову став асистентом в хірургічній клініці.

З перших кроків своєї хірургічної діяльності під керівництвом К.К. Рейєр Вельямінов став активним прихильником антисептики, а потім і асептики. При цьому на відміну від багатьох своїх сучасників, які вважали, що з появою асептики антисептика втрачає силу, Вельямінов наполягав на важливості і великої цінності антисептичного методу.

У 1884-1898 рр.. Вельямінов був хірургом, а потім головним лікарем Хрестовоздвиженської громади Червоного Хреста і одночасно в 1886-1887 рр.. - Консультантом-хірургом Красносільського військового госпіталю, а з 1887 р. - молодшим лікарем лейб-гвардії Преображенського полку. У 1885-1893 рр.. Вельямінов викладав хірургію на Різдвяних курсах лікарських помічників і фельдшерських, з 1891 р. був консультантом з хірургії при петербурзьких установах відомства імператриці Марії, а в 1893 - 1895 рр.. - Директором Максимилиановской лікарні. У 1894 р. Вельямінов став почесним лейб-хірургом.

У Петербурзі Вельямінов швидко став відомим хірургом. Він успішно оперував на шлунку, нирках, кишечнику, кістках і суглобах. Так, в 1885 р. він описав шість випадків гастростомії за ракове звуженні стравоходу, виконаних ним у 1880-1884 рр.. в Миколаївському військовому госпіталі і Максимилиановской лікарні. Займався Вельямінов і судинної хірургією: у 1876-1880 рр.. він справив 21 операцію перев'язки сонної артерії при кровотечах після травм, до і під час вилущеними пухлин голови та шиї, з приводу аневризми.

Всі ці роки поряд з практичної (цивільної та військової) хірургією Вельямінов продовжував займатися науковими дослідженнями. У 1889 р. він представив до захисту свою докторську дисертацію «Про вилущеними прямої кишки з попередньою або одночасної колотоміі по Schinzinger-Madelung».
Проаналізувавши досвід багатьох хірургів, в тому числі і власний, Вельямінов дійшов висновку, що при екстирпації прямої кишки доцільна попередня колотоміі. Після захисту дисертації минуло, однак, шість років, перш ніж Н.А. Вельямінов зміг нарешті повністю присвятити себе науково-дослідної та викладацької роботи. У 1895 р., він, доктор медицини і почесний лейб-хірург, був призначений професором хірургії Военномедіцінской академії.

Майже 20 років пропрацював Вельямінов у Військово-медичної академії, очолюючи весь цей час академічну хірургічну клініку, а протягом трьох років і всю академію. За ці роки керована ним клініка стала одним з визнаних центрів вітчизняної хірургії. Сам Вельямінов вніс чимало нового в хірургію, в техніку операцій. Так, він запропонував спосіб лікування кіст брижі кишки, при якому кісту розкривають, її вміст видаляють, а порожнину кісти залишають розкритою (спосіб Вельямінова). Йому належить і оригінальний доступ (через поздовжній розріз задньої стінки піхви) для операцій на прямій кишці у жінок (доступ Вельямінова-Рена). Все ж слід зазначити, що Вельямінов займався, особливо в період свого професорства, порівняно вузьким колом проблем хірургії, розробляючи їх, правда, глибоко і детально.

Однією з великих проблем клінічної хірургії, яку Вельямінов почав вивчати першим у Росії, була хірургічна ендокринологія. Так, на підставі аналізу 100 операцій спорадичних зобов з хорошим результатом він сформулював показання до хірургічного втручання при зобі, які зберігали своє значення багато років. Завоювали визнання праці Вельямінова, присвячені хворобам суглобів. У узагальнюючих працях «Клініка хвороб суглобів» (1910) і «Вчення про хворобах суглобів з клінічної точки зору» (1924) Вельямінов докладно розібрав клініку і симптоматику суглобових захворювань. Торкаючись лікування хвороб суглобів, яке він твердо вважав «відділом хірургії», Вельямінов розрізняв консервативне та оперативне лікування, коли застосовували «методи оперативно-консервативні» і «методи обезображивающие». Велику увагу приділяв Вельямінов вивченню так званого хірургічного туберкульозу. Він теоретично обгрунтував і ввів у практику активний метод хірургічного лікування туберкульозу кісток і суглобів у поєднанні з санаторно-кліматичної терапією, став прихильником використання при цьому комплексного лікування, особливо у дітей.

Чимало серйозних робіт Вельямінов присвятив онкології. Узагальнивши великий клінічний досвід і критично проаналізувавши застосовувалися методи лікування, Вельямінов дійшов висновку про величезну важливість своєчасної радикальної хірургічної операції.

Черевний хірургією професор Вельямінов займався відносно мало. Правда, ще в 1897 р. він почав оперувати при «затяжному запаленні червоподібного відростка» (хронічному апендициті. - М.М.), причому робив це "в межвозвратное, вільний від нападів час». Приблизно такий же тактики дотримувався Вельямінов і при хірургічному лікуванні гострого апендициту. У гострому періоді він оперував тільки у випадку розвитку абсцесу або при загрозі життю хворого «загальний перитоніт». Однак більшість російських хірургів не поділяли такої позиції Вельямінова: на XI Пирогівському з'їзді Г.Ф. Цейдлер, І.І. Греков, В.І. Розумовський, В.А. Опель висловилися за набагато більш раціональну активну хірургічну тактику, за ранню операцію при гострому апендициті.

Найбільший внесок зробив Вельямінов у військово-польову хірургію. Він брав участь у наданні хірургічної допомоги пораненим і переконався у важливості правильної організації военномедіцінской служби.
Він відстоював основні принципи лікування ран: «по можливості оберегти рану від надходження в неї мікроорганізмів вже в момент нанесення рани; вбити або зробити нешкідливими мікроорганізми, що вже потрапили в рану; оберегти рану від подальшого зараження мікроорганізмами» . Доцільність цього підтверджувала військово-медична практика багатьох країн.

Вважається, що Вельямінов першим у світі запропонував індивідуальний перев'язувальний пакет, який швидко надійшов на озброєння російської та інших армій і використовувався також в цивільній практиці. Принципи військово-польової медицини Вельямінов вважав можливим використовувати і при наданні першої допомоги в надзвичайних ситуаціях, наприклад після залізничних катастроф. Він запропонував використовувати спеціальний ящик з медикаментами та перев'язувальними засобами для надання першої допомоги на місці катастроф.

У багатьох своїх статтях, у виступах на лікарських з'їздах Вельямінов підкреслював необхідність широкого застосування у військово-польової хірургії антисептики, протигнильне лікування ран. Розвиваючи Пироговське вчення про сортування поранених і хворих, Вельямінов давав військовим хірургам продумані, конкретні рекомендації. Величезне значення надавав він і правильної організації лікування поранених. Так, під час Русскояпонской війни 1904-1905 рр.. з ініціативи Вельямінова був вперше організований летючий (рухливий) медичний загін для надання кваліфікованої хірургічної допомоги. Тоді ж Вельямінов пропонував і інші корисні заходи - реорганізувати військово-санітарні поїзди, поліпшити евакуацію поранених, створювати у військових госпіталях і лазаретах рентгенівські кабінети і багато іншого.

У роки Першої світової війни Вельямінов, якому доручили інспектувати постановку хірургічного справи на фронті, вважав своїм обов'язком зробити призваних на військову службу лікарів якомога більш компетентними в питаннях військово-польової хірургії. З цією метою він опублікував «Основні правила лікування ран, сортування та евакуації поранених при обстановці воєнного часу в передовому районі». Він писав, що на війні «лікарська допомога і робота лікарів можуть бути поставлені доцільно, продуктивно і правильно тільки при дотриманні трьох основних умов, які: а) сортування поранених, б) струнке розподіл праці між медичним персоналом; в) керівництво всім справою допомоги в даному місці чи установі однією особою і, безумовно, - лікарем ». Надзвичайно корисними були і рекомендації Вельямінова з першої допомоги пораненим і лікуванню ран.

Російські хірурги цінували наукові заслуги і організаторський талант Вельямінова. Показово, що на XIV з'їзді російських хірургів, що проходив в 1916 р., після вторинного звільнення Вельямінова з військового відомства, він був одноголосно обраний головою з'їзду: таким чином хірурги висловили свою незгоду з негативним ставленням влади до маститому вченому.

Незабаром після Лютневої революції Вельямінов був знову затребуваний: Тимчасовий уряд призначив його головним польовим військово-санітарним інспектором. Правда, і на цей раз він швидко залишив нову посаду. Чи не складалися його відносини і з радянською владою. Жовтневу революцію Вельямінов «не зрозумів», ставлячись «до радянської влади вкрай насторожено, якщо не сказати більшого», і тому дозволяв собі відкрито виступати проти нового ладу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Микола Вельямінов - лейб-хірург "
  1. іноземне ЛІКАРІ при царському дворі
    Вже в XV ст. при дворі московських князів були лікарі, запрошені з західних країн. Софійська літопис 1485 згадує про «німця Онтон», який був зарізаний під мостом «як вівця» за невдале лікування. В 1490 р. сумна доля спіткала єврейського лікаря Леона, страченого за безуспішне лікування сина Івана III. Однак при об'єднанні російських князівств, розширенні культурних та торгових зв'язків зі
  2. ДОДАТОК 4 БІБЛІОГРАФІЯ
    Підручники та навчальні посібники 1. Бородулін Ф.Г. Історія медицини. Вибрані лекції. - М.: Медицина, 1961. - 252 с. 2. Грицак Е.Н. Популярна історія медицини. - М.: Вече, 2003. - 464 с. 3. Заблудовський П, Е. Історія вітчизняної медицини: Матеріали до курсу історії медицини: Ч 1. Період до 1917 р. - М.: Изд. ЦОЛІУВ, 1969. - 400 с. 4. Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини:
  3. Медико-хірургічна школа: Микола Бідлоо
    Перша медико-хірургічна школа була відкрита в Москві одночасно з госпіталем (1707). Очолив цю школу головний доктор госпіталю Н.Л. Бідлоо. Микола Ламбертовіч Бідлоо (1670-1735) народився в Голландії, в Амстердамі, в культурній, освіченій сім'ї; його батько Ламберт Бідлоо був аптекарем і вченим-ботаніком, членом Амстердамського медичного товариства, а дядько Готфрід Бідлоо - анатомом і
  4. Роль Академії наук
    З залученням Росії в загальний процес світового культурного та наукового розвитку, з встановленням міцних і постійних наукових зв'язків з передовими країнами Західної Європи все більш нагальним ставало створення в країні наукових установ. Академія наук, задумана Петром I як централізована державна форма організації наукових досліджень, повинна була стати і центром поширення в
  5. Микола Арендт: він лікував Пушкіна
    У першій половині XIX століття вітчизняна хірургія досягла великих успіхів, стала врівень, а по деяких позиціях обігнала науку ряду західноєвропейських країн. Серед тих, хто забезпечив ці чудові успіхи, був Микола Федорович Арендт (1785-1859). Дід його був ремісником, майстром мідних справ, а батько, уродженець Москви Федір Арендт, - відомим московським лікарем. У 1805 р. Н.Ф. Арендт
  6. Контрольні питання
    1. У чому полягало відкриття Лістера - «лістеровская антисептика»? 2. Що вам відомо про успіхи і досягнення хірургів країн Європи? 3. Що таке земська хірургія і яка її роль в Росії? 4. Який внесок провінційних російських хірургів в науку і практику? 5. Чому Скліфосовський став лідером російської хірургії? 6. Як Микола Екк завоював світову популярність? 7. Яких
  7.  Вітчизняні хірурги: від С.П. Федорова до Б.В. Петровського
      Сергій Петрович Федоров (1869-1936) в 1891 р. з відзнакою закінчив медичний факультет Московського університету і в 1891-1892 рр.. працював під керівництвом свого батька в хірургічному відділенні Басманний лікарні. У 1892-1903 рр.. Федоров навчався, а потім і працював у факультетської хірургічної клініці Московського університету під керівництвом професора А.А.Боброва-ординатором,
  8.  Акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
      Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  9.  ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
      Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  10.  Акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
      Операція накладення акушерських щипців і вакуум-екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека