загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Микола Екк і портокавальний анастомоз

Дослідження російського хірурга Н.В. Екка, що мав вчений ступінь доктора медицини, але, по суті, залишався практичним лікарем, по праву завоювали світову популярність.

Микола Володимирович Екк (1849-1908) закінчив з відзнакою Петербурзьку медико-хірургічну академію, він був першим випускником, ім'я якого занесли на мармурову дошку, і стипендіатом премії Буша. Він став військовим лікарем і працював в академії, вдосконалюючись спочатку по терапії, а потім ще з хірургії та гінекології. У ці роки Екк виконав ряд наукових досліджень з хірургії. У 1877-1878 рр.. як лікар-хірург він брав участь у Російсько-турецькій війні, працював в дивізійних лазаретах і на перев'язувальних пунктах. Вийшовши у відставку, він став практичним лікарем, займався питаннями охорони здоров'я та громадської санітарії. У 1888 р. Екк захистив докторську дисертацію. На початку 90-х знову повернувся до практичної медицини, займався приватною практикою в Петербурзі.

Ще будучи студентом медико-хірургічної академії, Екк написав і опублікував дослідження «Про поліпах гортані», в якому повідомляв про декілька випадків новоутворень в гортані, які він оперував. На конкурсі в медико-хірургічної академії ця робота була відзначена золотою медаллю.

Ставши лікарем-хірургом, Екк продовжував виробляти втручання в області рота і глотки. Він розробив новий метод стафілорафіі, при якому замість розрізів і «закривавлені» країв він пропонував виробляти розщеплення їх в площині неба, а замість бічних швів Диффенбаха накладати другий ряд швів для зменшення натягу. Відомі також оригінальні гінекологічні операції Екка. Використавши абдомінальний доступ, він вперше в Росії успішно видалив (1874) величезну пухлину (міому) матки. Пізніше таким же шляхом він з успіхом справив (1877) резекцію великий інтерстиціальної міоми задньої стінки матки. Це була перша успішна інтерстиціальна міомектомія, описана в літературі.
трусы женские хлопок


У науковій спадщині Екка особливо виділяються дослідження з черевної хірургії: в Росії він був одним з піонерів розробки проблем оперування на органах черевної порожнини. Так, вперше в Росії він справив (1877) операцію спленектомії при лейкемії. Важливо відзначити ще одне наукове досягнення Екка: саме він зробив першу у Росії (1882) успішну резекцію шлунка (операція, яку робив М.К. Китаївський в 1881 р. закінчилася летальним результатом). Демонструючи хвору на засіданні Товариства російських лікарів, Екк висловив думку про те, що при необхідності великої резекції, коли не вдається зблизити кукси шлунка і дванадцятипалої кишки, ту і іншу можна зашити наглухо і провести гастроентеростомію. Таким чином, Екк фактично передбачив з'явився пізніше спосіб резекції шлунка без співустя з дванадцятипалої кишкою: запропонований ним спосіб був, по суті, таким же, як здійснена Більрота у Відні трьома роками пізніше (1885) операція, що отримала назву «по Бильроту II». Головне досягнення Екка - здійснена ним вперше в світі розробка портокавального анастомозу. В експерименті на собаках він вирішив вивчити можливість оперативного лікування асциту при цирозах печінки - задумав створити штучне соустье між ворітної веною і однією з вен загального кола кровообігу, що повинно було усунути портальну гіпертензію при цирозах печінки. З точки зору топографії найбільш вигідним, на його думку, мав стати анастомоз портальної вени і нижньої порожнистої вени.

У 1877 р. в експериментах на собаках Екк розробив і здійснив портокавальний анастомоз. Підводячи підсумки експериментів, він довів, що запропонована ним операція накладення портокавального анастомозу (фістула Екка, або так званий екковскій свищ, що дозволяла здійснити повне вимкнення печінки з портального кровообігу і відповідно вимкнення функцій печінки) цілком сумісна з життям і може бути використана і в експериментах, і в клініці.


Операція накладення портокавального анастомозу була найбільшим досягненням того часу. Фістула Екка як експериментальний метод неповного вимикання функції печінки відразу увійшла до числа класичних методів фізіології. Одним з перших її оцінив великий російський фізіолог І.П. Павлов, який, зокрема, з її допомогою вивчав дезінтоксикаційну функцію печінки. Павлов запропонував і виконав модифікацію фістули Екка - так звану зворотну (перевернуту) фістулу. При цьому замість ворітної вени перев'язували над соустя нижню порожнисту вену, в результаті чого збільшувався потік крові через печінку (Екк-Павловська фістула, фістула Екка-Павлова). Екк-Павлівську фістулу використовували при розробці операції повного виключення печінки (Ф. Манн і Т. Мегет).

Через особливу важливість для фізіологів нового методу і його технічної складності, обумовленої оперированием на кровоносних судинах, робилися спроби модифікації операції Екка. Найбільш відомим був спрощений і кілька поліпшений спосіб операції, який запропонував (1909) Ф. Фішлер у співпраці з П. Шредером. Хірургічний портокавальний анастомоз (фістулу Екка) використовують як оперативно створений анастомоз ворітної вени з нижньої порожнистої веною з метою зниження тиску в портальній системі.

Цікавий факт: за словами дочки Екка, він у 1889-1890 рр.. справив операцію накладення екковского свища на женщінекухарке (за її переконливою прохання), страждала хворобою печінки. Хвора після операції поправилася, але її подальша доля залишилася невідомою, опису цього випадку накладення портокавального анастомозу немає.

Екк був відати вченим і вніс великий внесок у розвиток хірургії та медицини, хоча все життя залишався практичним лікарем.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Микола Екк і портокавальний анастомоз "
  1. Нові операції
    Досягнення хірургів різних країн привели в другій половині XIX в. до справжнього розквіту цього найважливішого розділу клінічної медицини. Він був обумовлений розвитком Анатомофізіологіческіе напрямки (Микола Пирогов), появою знеболювання (Вільям Мортон, Джон Уоррен, Джеймс Симпсон), антисептики (Джозеф Лістер) і асептики (Ернст Бергманн, Конрад Шиммельбуша, Луї Террі, Карл Рейєр, Петро
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно з визначенням ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. 36. портальнагіпертензія
    характеризується стійким підвищенням кров'яного Тиску в ворітної вени і проявляється розширенням портокавальних анастомозів, асцитом і збільшенням селезенкі.Портальная гіпертензія виникає внаслідок: 1) порушення відтоку крові з ворітної вени в результаті здавлення її ззовні пухлиною, збільшеними лімфатичними вузлами воріт печінки при мстстазах раку та ін; 2) облітерації частини її всередині
  4. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно- аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  5. Гостра ниркова недостатність
    Роберт Дж. Андерсон, Роберт В. Шрайер (Robert /. Andersen, Robert W. Schrier) Гостра ниркова недостатність у загальних рисах визначається як різке погіршення функції нирок, внаслідок чого відбувається накопичення відходів азотного обміну в організмі. Гостра ниркова недостатність розвивається приблизно у 5% всіх госпіталізованих хворих. До числа причин такого ухуд шення функції
  6. ХВОРОБИ накопиченню глікогену
    Артур Л. Воді (Arthur L. Beaudet) Хвороби накопичення глікогену представляють собою групу спадкових порушень шляхів накопичення вуглеводів в вигляді глікогену і шляхів його утилізації для підтримки рівня цукру в крові і забезпечення тканин енергією. При деяких формах цієї патології вміст глікогену в тканинах не збільшується. Глікоген - це сильно розгалужений полімер
  7. Гіперліпопротеїнемія ТА ІНШІ ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Майкл Е. Браун, Джозеф Л. Гольдштейн (Michael S. Brown, Joseph L. Goldstein) гіперліпопротеїнемії являють собою порушення транспорту ліпідів, зумовлені прискореним синтезом або уповільненим руйнуванням ліпопротеїнів, що переносять холестерин і тригліцериди в плазмі. Підвищення рівня ліпопротеїнів у плазмі має важливе клінічні значення тому, що вони можуть обумовлювати
  8. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М . Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
  9. Гостра печінкова недостатність
    Гостра печінкова недостатність (ОПечН) є важким ускладненням багатьох захворювань і патологічних станів. У випадках запізнілою діагностики та несвоєчасної терапії летальність при ній досягає 60-80%. 0сновние функції печінки. Печінка відіграє дуже велику роль в білковому обміні. У ній відбувається синтез всього альбуміну (12-15 г на добу). Крім цього здійснюється переаминирование і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...