загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

нейропаралітичний РОЗЛАДИ ДИХАННЯ

Головними причинами даного виду розладів є:

1) "параліч команди" - поразка дихального центру при бульбарної формі поліомієліту;

2) "параліч виконання" - порушення нервово-м'язової передачі (ботулізм, поліомієліт).

При "паралічі команди" дихання стає безладним, частіше типу Чейн - Стокса. У другому випадку характерний симптом "дихання загнаної собаки".

Лікування. Основні принципи лікування ОДН.

1. Відновлення ларінготрахеальной прохідності (протизапальна, противоотечная, антиспастическая терапія, відсмоктування слизу).

2. Придушення збудника та вторинної інфекції.

3. Дезінтоксикаційна терапія.

4. Забезпечення гарної аерації (холодний чисте повітря і киснева терапія).

5. Інтубація або трахеотомія з переходом на ШВЛ.

Синдром крупа. При 1 ступеня ОДН можна обмежиться рефлекторної терапією (гаряча ванна (загальна або для ніг), гірчичники на грудну клітку), рясним питтям (гаряче молоко з содою в співвідношенні 1:1), інгаляціями, відхаркувальної терапією і достатнім доступом свіжого повітря.

При 2 - 3 стадії лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Призначають людський імуноглобулін, антибіотики широкого спектру, дегидратационную терапію (40% розчин глюкози, концентрований розчин альбуміну, 10% розчин СаС12).

В якості протиспастичних терапії та для зменшення порушення призначають реланіум, ГОМК.

В якості протизапальної терапії використовують глюкокортикостероїди 3-5 мг / кг / сут. Інгаляторнимі використовують парокіслородной коктейлі, 0,05% розчин нафтизину.

При 4 ступені до всього комплексу заходів додають інтубацію або трахеотомію з проведенням ШВЛ.

При розвитку асфиксического кризу при правці, сказі в якості протисудомної терапії призначають барбітурати до 2 г / сут, хлоралгідрат до 6 г в клізмі, міорелаксанти. Рекомендується літична суміш: аміназин 2,5% - 2 мл, промедол 2% - 2 мл, димедрол 1% - 4 мл, скополамін 0,05% - 1 мл.

При апное виробляють очищення дихальних шляхів від слизу, фіксують мову, забезпечують доступ свіжого повітря, поплескують дитину по щоках (при крупі), вводять аміназин та глюкокортикоїди. При відсутності ефекту приступають до ШВЛ.

Гострий бронхоспазм. Призначають аерозольні симпатоміметики (новодрін, алупент, беротек, сальбутамол), еуфілін, глюкокортикоїди.

Рестриктивная ОДН (пневмонія). Призначають антибіотики широкого спектру дії (ампіокс, цефалоспорини, бісептол), дихальні аналептики (кордіамін). При вираженій інтоксикації - глюкокортикоїди.
трусы женские хлопок
Інфузійна терапія проводиться в невеликому обсязі (10 - 20 мл / кг / добу) через небезпеку розвитку набряку легенів.

Токсичний набряк легенів. Призначають етіотропну терапію (протигрипозний гамма-глобулін, реаферон, антибіотики широкого спектру дії), седативні препарати (піпольфен, дроперидол, реланіум). Для зменшення тиску в малому колі кровообігу використовують напівсидячому положенні зі спущеними ногами, джгути на нижні кінцівки, відволікаючі гарячі ножні ванни, гангліоблокатори (бензогексоній). Застосування глюкокортикоїдів дає можливість стабілізувати альвеолярно-капілярний бар'єр і зменшити пропотеваніе рідини. Збільшити осмолярність крові і, тим самим, зменшити пропотеваніе рідини в легеневу тканину можна внутрішньовенним введенням лазиксу (40 - 60мг).

Для зменшення піноутворення призначають піногасники (інгаляція і внутрішньовенне введення етилового спирту).

Нейропаралітичний ОДН. Найоптимальнішим способом лікування даного варіанту дихальної недостатності є гіпербаричнаоксигенація. При ботулізмі важливе значення має своєчасна сироваткова терапія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " нейропаралітичний РОЗЛАДИ ДИХАННЯ "
  1. Дифтерія
    Дифтерія - гостра інфекційна хвороба, що характеризується місцевим запаленням з утворенням фибринного нальоту в носоглотці і гортані, токсичним ураженням переважно серцево-судинної і нервової систем . Джерелом інфекції є хворі, а також здорові носії токсигенних дифтерійних мікробів. Механізм передачі інфекції повітряно-крапельний. Найбільшу небезпеку становлять хворі
  2. Грип
    Гостре респіраторне захворювання вірусної етіології, яке характеризується синдромом загальної інфекційної інтоксикації та запалення дихальних шляхів. Викликається вірусами А, В і С. Джерелом інфекції є тільки хвора людина з явними і стертими формами інфекції. Максимальна заразливість - перші 2-3 дні хвороби. Виділення вірусу при неускладненій формі захворювання закінчується до 5-6 дня
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів у результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно- рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  7. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ Легенева гіпертензія
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  9. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  10. ЛІКУВАННЯ.
    Терапія фибринозного (сухого) плевриту передбачає вплив на патологічний процес, що є його причиною. Хворі з діагнозом ексудативного плевриту підлягають госпіталізації для встановлення діагнозу основного захворювання і відповідного лікування. Основна увага має приділятися етіотроп-ної або патогенетичної терапії процесу, ускладнилися плевритом (пневмонія,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...