загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

нейрообменно-ендокринний синдром, пов'язаний і не пов'язаний з вагітністю

нейрообменно-ендокринний синдром, як зв'язаний, так і не пов'язаний з вагітністю, вивчений і описаний в літературі В.Н.Серовим (1970).

У літературі часто вживається термін «післяпологовий нейроендокринної синдром». Аналогічне по патогенезу і клінічній картині захворювання може виникати після спонтанних викиднів і абортів. Воно розвивається зазвичай через 3-12 місяців після пологів або перерваної вагітності.

Патогенез хвороби остаточно не вивчений. Є дані про його взаємозв'язку з комплексом змін в організмі жінки, що відбуваються під час вагітності. Після її закінчення в нормі відновлюється колишній гомеостаз. При фізіологічно протікає вагітності особливо виражені зміни відбуваються в ендокринній системі: спостерігаються зниження рівнів ФСГ і ЛГ з підвищенням продукції пролактину в гіпофізі і різким падінням гормональної функції яєчників і фолікулогенезу; виражене зростання (в десятки разів) рівнів естрогену і прогестерону з підвищенням нових гормонів вагітності - хоріонічного гонадотропіну і соматомаммотропін, концентрація яких зростає в міру збільшення терміну вагітності; підвищення функції кори наднирників і щитоподібної залози. У нормі під час вагітності у жінки збільшується маса тіла, з'являються гіперглікемія, гіперхолестеринемія, відзначаються переважання процесів ліполізу над липогенеза та інші метаболічні зміни. Це пов'язано зі зниженням толерантності до глюкози і гіперглікемією, збільшенням рівня інсуліну після прийому їжі, підвищенням синтезу холестерину і тригліцеридів. На тлі ендокринних і метаболічних зрушень під час вагітності має місце імунодепресія. Крім того, протягом вагітності істотні зміни відбуваються в серцево-судинної, сечовивідної системах і шлунково-кишковому тракті у всіх видах обміну речовин (водно-електролітний, білковий і т.д.). Все це відбувається під контролем механізмів центральної та гіпоталамо-гіпофізарної систем. Різні види патології вагітності (гестози, невиношування та ін), ускладнення в пологах і післяпологовому періоді (кровотечі, септичні захворювання) та інші види патології вагітності та пологів порушують функціональну повноцінність гіпоталамо-гіпофізарних структур і внаслідок цього в окремих випадках не відбувається нормалізації їхніх взаємин , а також правильного становлення колишнього гомеостазу в післяпологовому періоді, розвивається клінічна картина післяпологового нейроендокрінного синдрому. Звичайно це має місце у жінок з обтяженим сімейним анамнезом (цукровий діабет, перенесені інфекції, різні порушення статевого розвитку в пре-і пубертатному віці).

Клінічна картина нейроендокрінного синдрому після вагітності характеризується обмінно-ендокринними порушеннями з діенцефальним симптомами: ожирінням, гіпоглікемією, загальною стомлюваністю, головним болем, запамороченням, порушеннями менструального циклу за типом гипоменструального синдрому або аменореї, гіпертермією, поліурією.
трусы женские хлопок
Зовні такі хворі схожі на жінок з синдромом Іценко-Кушинга. Яєчники спочатку мають нормальні розміри з потовщеною белесоватой капсулою без овуляторних процесів, а в подальшому вони збільшуються в розмірах і стають склеро-полікістозних. У зв'язку з помірним гиперкортицизмом може мати місце гіпертрихоз. Жінки з нейроендокринної-обмінним синдромом часто страждають патологією жовчовивідних шляхів, гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, обмінними поліартритами. Хворі, як правило, мають вторинне безпліддя.

У діагностиці захворювання важливе значення мають клінічна картина, зв'язок хвороби з вагітністю, зовнішній вигляд пацієнтки і різні метаболічні порушення. Гормональні зміни неоднозначні. На початку хвороби мають місце порушення продукції ФСГ і ЛГ, підвищення рівнів кортизолу, тестостерону і пролактину, зниження вмісту прогестерону і меншою мірою естрогенів. У міру прогресування хвороби гормональні порушення збільшуються, виникають гіпопластичні зміни в статевих органах. Слід проводити диференційний діагноз з хворобою і синдромом Іценко-Кушинга, синдромом первинного склерополікістоза яєчників, а також з конституціональним і ідіопатичним ожирінням.

Нейрообменно-ендокринний синдром, не пов'язаний з вагітністю, хоча і має схожість з хворобою Іценко-Кушинга, виділений в окрему форму патології репродуктивної системи. Захворювання характеризується порушеннями менструальної (гіпоменструальний синдром або аменорея) і репродуктивною функцією при наявності ожиріння і явищ вірилізації. Розвивається захворювання у не народжували і не вагітніли дівчат, тому окремими авторами описується як діенцефальний або гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання.

Патогенез хвороби зв'язується з перенесеною нейроинфекцией, внаслідок якої порушується ритмічність діяльності нейротрансміттерних механізмів, продукції та виділення гонадотропних і кортикотропного ліберинів. При зниженні виділення гонадоліберину продукція і викид кортіколіберіна підвищуються, що обумовлює підвищення виділення АКТГ з розвитком гіперкортицизму і підвищеними рівнями кортизолу і андрогенів. У яєчниках відбувається поликистозная дегенерація з атрезіруется фолікулами. Виникає порочне коло змін репродуктивної системи, первинною ланкою якого вважається патологія гіпоталамуса. Не виключається можливість розвитку нейрообменно-ендокринного синдрому внаслідок нейропсихічних стресових впливів, при якому первинною ланкою патології будуть зміни ендорфінів і всієї нейротрансмітерної системи з порушенням чутливості нейросекреторну структур гіпоталамуса.

Клінічно захворювання протікає з ознаками гипоменструального синдрому або аменореї, ожирінням і явищами вірилізації (гіпертрихоз), безпліддям і поруч діенцефальних порушень (поліурія, гіперглікемія, гіпертермія та ін
). У подальшому можуть розвиватися гіпотрофіческіе зміни в статевих органах.

Лікування нейрообменно-ендокринних синдромів, як пов'язаних, так і не пов'язаних з вагітністю, тривале і складне. Первинні дії повинні бути спрямовані на нормалізацію обмінних порушень за допомогою суворої дієтотерапії та ЛФК Поряд з правильною дієтою (ограніченіежіров і вуглеводів, солі, виключення прянощів та алкогольних напоїв з мінімальною енергетичною цінністю всього раціону, багаторазовим прийомом їжі і застосуванням розвантажувальних днів), показані діуретики та належна фізичне навантаження, таласотерапія. Зниження маси тіла повинне здійснюватися поступово, без різких падінь.

З медикаментозних засобів рекомендуються препарати, що нормалізують діяльність нейротрансмітерної системи (парлодел по 2,5 мг / добу), діфенінхлоракон (по 0,5 г 3-4 рази на день), ноотропіл (по 1 таблетці 1 раз на добу). У ряді випадків така терапія призводить до нормалізації менструального циклу, відновленню овуляцій. При їх відсутності показана циклічна гормональна (естрогени з прогестероном) терапія. Стимуляція овуляції проводиться за допомогою кломіфену цитрату (клостільбегід) за традиційною схемою.

Як правило, такі хворі звертаються з приводу лікування безпліддя або аменореї. Оскільки в минулому у них могли мати місце нормальні менструації або народження дітей, то вони не вважають себе складними хворими. Тому показана психотерапія з переконливим роз'ясненням ситуації, що склалася. У міру прогресування хвороби може сформуватися синдром вторинного склерополікістоза яєчників. У таких випадках можливе оперативне лікування - резекція яєчників за допомогою лапароскопії або лапаротомії. Такий прийом також сприятиме нормалізації атрофічних процесів в яєчниках і відновленню менструальної функції. Проте вважається, що оперативне втручання при склерополікістозе яєчників призводить до відновлення генеративної функції. Тому воно повинно проводитися після використання всіх нехірургіческіх методів терапії. Більш обгрунтованим воно буде при лікуванні нейрообменно-ендокринного синдрому, не пов'язаного з вагітністю, тобто у жінок, які страждають первинним безпліддям.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " нейрообменно-ендокринний синдром, пов'язаний і не пов'язаний з вагітністю "
  1. ЗМІСТ
    Список скорочень 4 Глава 1. Сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу 6 Глава 2. Пролактин і репродуктивна функція жінки 36 Глава 3. Обстеження пацієнток з порушенням менструальної і репродуктивного ної функції 50 Глава 4. Діагностика та лікування гіперпролактинемії 69 Глава 5. Гиперандрогения в гінекології 90 Глава 6. Аменорея 114 Глава 7.
  2. Токсикоз вагітних
    Токсикоз вагітних розглядаються як особлива реакція організму самок на вагітність. Причиною такої реакції є алергічне стан організму самки. Незвичайна підвищена відповідна реакція самки може виникати навіть при нормально протікає вагітності. В даний час токсикози вагітних тварин вивчені недостатньо. Представляє інтерес механізм виникнення токсикозу,
  3. Прогноз
    Прогноз перебігу наступних вагітностей у жінок з мимовільними викиднями в анамнезі залежно від результату попередньої вагітності представлений в табл. 8.1. Не менш цікаві дані про ймовірність виношування вагітності в залежності від етіологічних факторів (табл. 8.2). Показано, що найбільш перспективними в цьому відношенні є жінки з органічною патологією матки,
  4. Інші фактори ризику
    Група так званих інших факторів становить близько 10% серед усіх причин невиношування вагітності . До цих факторів належать: - несприятливі фактори зовнішнього середовища, в тому числі екологічні; - вплив лікарських препаратів, променевої терапії; - соматичні захворювання, особливо ендокринні; - інфекційні та вірусні захворювання під час вагітності; - захворювання
  5. Ендокринна безплідність
    Для ендокринного безпліддя характерна відсутність овуляції, викликане гормональними порушеннями. Причиною ендокринного безпліддя можуть бути патологічні процеси в жіночих статевих залозах - яєчниках, а також захворювання ендокринних органів: центральних, знаходяться в головному мозку - гіпофіза, гіпоталамуса, і периферичних - щитовидної залози, надниркових залоз і ін Ендокринні порушення
  6. Хвороба і синдром Іценко-Кушинга
    Хвороба Іценко-Кушинга розвивається при порушенні функції гіпоталамо-гіпофізарної системи в результаті розвитку аденоми, що виходить із базофільних клітин гіпофіза, а також як наслідок церебральних травм і запальних процесів. При цьому за рахунок підвищеної продукції АКТГ розвивається гіперплазія коркового речовини надниркових або пухлин кори. Синдром Іценко-Кушинга обумовлений пухлинами
  7. ЕТІОЛОГІЯ невиношуванням вагітності
    Етіологія невиношування надзвичайно різноманітна і залежить від багатьох факторів. В даний час немає вичерпної класифікації причин невиношування вагітності. За мабуть, це обумовлено тим, що важко звести в єдину систему все різноманіття причин, що ведуть до переривання вагітності. Мимовільний викидень часто є наслідком не однієї, а декількох причин, діючих
  8. ГЕСТОЗ ВАЖКОГО СТУПЕНЯ
    Відповідно до сучасних уявлень, гестоз розглядають як недостатність процесів адаптації материнського організму до нових умов, які виникають з розвитком вагітності. Гестози представляють собою складні симптомокомплекси метаболічних порушень, що відбуваються в організмі вагітної жінки. Порушення обміну виявляються розладом функцій центральної і вегетативної нервової
  9. Контрольна робота. Хромосомні хвороби викликані порушенням числа аутосом, 2011
    Поняття про аутосомах, їх кількості, функціях. Часткові і повні моносомії: синдром «котячого крику» синдром Лежена синдром де Груші Трисомії: синдром Дауна синдром Едвардса синдром
  10. Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду при анемії
    Анемія ускладнює перебіг вагітності та пологів, впливає на розвиток плода. Навіть при прихованому дефіциті заліза у 59% жінок відзначається несприятливий перебіг вагітності та пологів. Особливості перебігу вагітності при анемії. 1. Загроза переривання вагітності (20 - 42%). 2. Ранній токсикоз (29%). 3. Гестоз (40%). 4. Артеріальна гіпотонія (40%). 5. Передчасне відшарування
  11. нейроциркуляторна дистонія
    Синдром нейроциркуляторної дистонії не є нозологічною формою, а лише синдромальну відображає наявність конституціональної або придбаної вегетативної дисфункції. Синоніми: вегетосудинна астенія, вегетативно-судинна дисфункція, дізвегетоз, амфодістонія, вегетативна лабільність, вегетативна атаксія, невровегетатівная дистонія, сімпатози, вегетоневрози, діенцефалози. Синдром
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...