загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

нейролітичної блокада

нейролітичної блокади показані при сильній, непереборний болю, зумовленої злоякісною пухлиною. Іноді їх виконують при рефрактерної невралгії і, значно рідше, - при захворюваннях периферичних артерій. Нейролітичної блокади тягнуть за собою значний ризик розвитку ускладнень, тому відбір хворих повинен бути особливо суворим. Більш того, ефект блокади тимчасовий: через тижні або місяці рецидивує первісна біль або виникає нова (центрального походження). Тимчасову деструкцію нервового волокна або вузла можна забезпечити за допомогою ін'єкції етанолу або фенолу. Ці хімічні сполуки не володіють вибірковістю і рівною мірою впливають на вісцеральні, чутливі і рухові волокна. Етанол (50-100%) викликає екстракцію фосфоліпідів з мембрани і преципитацию ліпопротеїнів в аксонах і шванновских клітинах, в той час як фенол (6-12%) призводить до коагуляції білків. Під час введення етанол викликає сильний біль. Для блокади периферичних нервів етанол можна використовувати нерозведеним, тоді як для симпатичної блокади, коли необхідні великі обсяги, його вводять в поєднанні з бупівакаїном в співвідношенні 1: 1. Під час введення ні водний розчин фенолу (6-8%), ні його розчин в гліцерині не викликають болю. Використовують 12% розчин фенолу в рентгено-контрастному препараті. Кріоаналгезія - ще одна методика тимчасової нейролітичної блокади (див. гл. 24). У деяких центрах застосовують чрес-шкірну радіочастотну коагуляцію нервів.

Будь нейролітичної блокаді повинна передувати діагностична блокада із застосуванням місцевих анестетиків. Діагностична блокада дозволяє виявити механізм болю і прогностично оцінити ефективність нейролітичної блокади. Безпосередньо перед введенням нейролітичної препарату слід знову ввести місцевий анестетик. Доцільно використовувати рентгеноскопію або комп'ютерну томографію з застосуванням рентгеноконтрастних препаратів. Після введення нейролітичної препарату голку спочатку потрібно промити фізіологічним розчином або продути повітрям, а тільки потім витягти: цей прийом дозволяє попередити пошкодження поверхневих тканин.

Нейролітичної методики найчастіше використовують для блокади чревного сплетення, поперекового відділу симпатичного стовбура і надчеревній сплетіння при злоякісних пухлинах, але можуть застосовувати і для блокади соматичних і черепних нервів, і навіть для центральної блокади.
трусы женские хлопок
Більшість фахівців вважає за краще застосовувати етанол для блокади чревного сплетення, а фенол - для блокади поперекового відділу симпатичного стовбура. При субарахноїдальної нейролітичної блокаді вводять дуже малі обсяги препарату (0,1 мл). Хворому надають таке положення, щоб в спинномозковому каналі препарат залишався на рівні введення, а його вплив обмежувалося зоною задніх рогів спинного мозку. Слід враховувати, що етанол є гіпо-баричним розчином, а розчин фенолу в гліцерині - гіпербаричної.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " нейролітичної блокада "
  1. Болі при злоякісних новоутвореннях
    Щорічно 19 млн людей у ??всьому світі страждають від болів, причиною яких є злоякісні новоутворення. При цьому 40-80% з них відчувають помірну або сильну біль. Біль може бути обумовлена ??самою пухлиною, метастазами, здавленням нерва, інфекцією, протипухлинною терапією, а також факторами, безпосередньо не пов'язаними з пухлинним ростом. Для успішного лікування болю слід
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  7. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...