загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Нейролептики і транквілізатори

З дуже великої групи психотропних препаратів нейролептические і транквілізуючі засоби становлять найбільший інтерес для анестезіолога-реаніматолога .

Нейролептики. Вони володіють багатогранним дією на організм. Одним з основних проявів його є своєрідне заспокійливу дію, що супроводжується гальмуванням реакції на зовнішнє роздратування, придушенням почуття страху, ослабленням психомоторного збудження, емоційної напруженості і антипсихотическим ефектом. У звичайних дозах не володіють вираженим снодійним дією, але можуть сприяти настання дрімотного стану і сну, посилюють ефекти анальгетиків, загальних і місцевих анестетиків. Крім того, багато хто з них надають протиблювотну дію. Препарати цієї групи мають дофамінолітіческой,?-Адренолітична, серотонінолітіческой, антигистаминной і м-холіноблокуючу активністю. Нейролептики, пригнічуючи проведення імпульсів в синапсах ретикулярної формації стовбура мозку, зменшують її активуючий вплив на кору великих півкуль.

Численна група нейролептиків представлена ??головним чином похідними фенотіазину (аміназин, тизерцин) і бутирофенону (галоперидол, дроперидол).

Левомепромазин (тизерцин) відрізняється великою активністю і швидкістю настання седативного ефекту, що дозволяє застосовувати його при гострих психозах. Показанням для застосування препарату служать психомоторне збудження різної етіології, психотичні стани, що протікають з явищами страху, тривоги, рухового занепокоєння. Висока активність відзначена при алкогольних психозах. Призначають всередину або парентерально. Лікування збуджених хворих починають з парентерального введення 25 - 75 мг препарату, (при в / в введенні розводять у 10 - 20 мл 40% глюкози). Добова доза становить до 250 мг в / м або до 100 мг в / в. Далі переходять на таблетовану форму (по 100 - 400 мг на добу).

Препарат протипоказаний при артеріальній гіпотензії, вираженій серцевій недостатності, ураженні печінки та кровотворної системи.

Галоперидол - один з найбільш активних нейролептиків. Застосовується при станах, що супроводжуються галюцинаціями, психомоторним збудженням, в т.
трусы женские хлопок
ч. при алкогольному психозі. Як протиблювотний засіб може застосовуватися при блювоті різного походження. Для купірування порушення призначають в / м по 2 - 5 мг 2 - 3 рази на добу, після досягнення ефекту переходять на прийом всередину по 10 - 40 мг на добу в 2 - 3 прийоми.

Як протиблювотний призначають всередину по 1,5 - 2 мг.

Протипоказаний при ураженнях ЦНС з пирамидной і екстрапірамідної симптоматикою, необхідно дотримуватися обережності при серцевій недостатності, захворюваннях нирок.

Дроперидол буде детально розглянуто в розділі, присвяченому нейролептаналгезии.

Транквілізатори вибірково зменшують емоційну напруженість, відчуття тривоги і страху. Крім транквілізуючі ефекту, вони надають міорелаксуючу і протисудомну дію. Розслаблення м'язів пов'язано не з блокадою проведення імпульсів в нервово-м'язових синапсах, а з впливом препаратів на полісинаптичні спинальні рефлекси («центральні релаксанти»). На відміну від нейролептиків засоби цієї групи не надають вираженого антипсихотичної ефекту. Основний механізм їх транквілізуючі дії пояснюють зменшенням збудливості підкіркових утворень (таламуса, гіпоталамуса, лімбічної системи), відповідальних за виникнення емоційних реакцій, і гальмуванням взаємодії між ними і корою головного мозку.

Хлозепид (хлордиазепоксид, еленіум) є історично першим транквілізатором групибензодіазепінів. Надає заспокійливу дію, має протисудомну активність, потенціює дію снодійних і анальгетиків, снодійний ефект помірний. Його застосовують для премедикації і в післяопераційному періоді. Протипоказаний при гострих захворюваннях печінки і нирок, міастенії. Застосовують по 5 - 10 мг всередину.

Сибазон (Діазепам, седуксен, реланіум) близький по своїй дії до хлозепида, але з більш вираженим транквилизирующим ефектом. Застосовують для премедикації, а також у поєднанні з анальгетиками та іншими нейротропними препаратами для досягнення атаралгезії під час хірургічних втручань і в післяопераційному періоді. Для премедикації у дорослих застосовують по 5 - 10 мг всередину, а під час операції - по 10 мг внутрішньовенно (2 мл 0,5% розчину).


Феназепам є діазепіновим похідним і по анксиолитическим властивостями перевершує інші препарати цієї групи, також має виражену міорелаксуючу і снодійну дію, посилює ефекти снодійних і загальних анестетиків. Феназепам використовують для премедикації, призначаючи дорослим 5 - 10 мг всередину.

Нозепам (тазепам) викликає слабшу дію, ніж діазепам, завдяки чому переноситься краще. Призначається всередину по 20 - 30 мг.

Лоразепам має більш вираженою транквилизирующим активністю, ніж Нозепам. Призначають всередину 2,5 - 5 мг.

Мепротан (мепробамат, андаксин) є похідним пропандіолу. Він має виражену заспокійливу дію на центральну нервову систему, крім того, гальмує передачу збудження у вставних нейронах спинного мозку, таламуса і гіпоталамуса, що проявляється миорелаксирующим ефектом («центральна міорелаксація»). Він також посилює дію снодійних засобів та анестетиків, має протисудомну активність. Практично не впливає на вегетативну нервову систему, дихання, кровообіг, гладку мускулатуру. Використовують його як засіб для премедикації, призначаючи дорослим по 0,1 - 0,2 г всередину. Можливі алергічні реакції.

Амизил є похідним дефінілметана. Володіє багатосторонньої фармакологічною активністю: транквилизирующим, спазмолітичну, протигістамінних, местноанестезирующим і протівосеротоніновим дією. Крім того, має виражену холинолитическое вплив на центральні холінергічні системи (переважно м-холінорецептори), тому його відносять до центральних холінолітиками. Він також блокує ефекти порушення блукаючого нерва. Амизил посилює дію снодійних, барбітуратів, анальгетиків і місцевих анестетиків. Його застосовують у анестезіологічної практиці для премедикації і в післяопераційному періоді. Протипоказаний при глаукомі. Зазвичай для премедикації призначають 1 - 2 мг в таблетках всередину.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Нейролептики і транквілізатори "
  1. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В даний час діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  2. Гестози вагітних: аспекти терапії
    Розробка нових методів комплексної терапії тяжких форм гестозів є найважливішим завданням сучасного акушерства, так як гестози є найбільш поширеною патологією вагітності. Незважаючи на пильну увагу акушерів до цієї проблеми, тенденції до зниження частоти гестозів не спостерігається і серед причин материнської смертності займають друге місце. Перинатальна захворюваність
  3. Функціональні нервові хвороби
    До функціональних нервових хвороб віднесені неврози, епілепсія, еклампсія, синдром стресу. Неврози (neuroses) - оборотні порушення нервової діяльності, викликані психічними травмами, тобто сильними подразниками. Зустрічаються переважно в спортивних коней і собак, циркових тварин, продуцентів імунних сироваток і шлункового соку на біофабриках. Етіологія. Сильні, часто
  4. Анальгетики та місцеві анестетики
    До анальгетикам відносять велику групу лікарських препаратів, що мають специфічною здатністю послаблювати або усувати відчуття болю. Аналгетичний ефект їх проявляється в результаті резорбтивної дії. При застосуванні в терапевтичних дозах вони не викликають виключення свідомості або порушення рухових функцій. Засоби такого роду прийнято відносити до істинних анальгетикам.
  5. ЛІКУВАННЯ
    Лікування хворих дискінезіями жовчних шляхів необхідно починати з усунення невротичних і діенцефальних розладів. З цією метою доцільно використовувати різні методи психо-та рефлексотерапії (при різних формах з успіхом застосовують аку-, електро-і лазерну пунктура). При гіперкінетичних формах рекомендується призначення седативних препаратів (еленіум, седуксен) і мікстур. У випадках
  6. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає . Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  7. 8.1. ТРИВОГА І ДЕПРЕСІЯ
    Серед усіх психопатологічних синдромів, що зустрічаються соматичної практиці, найбільш частими є тривога і депресія. Дані розлади, як правило, розглядаються в єдиному континуумі. Тривога і депресія часто поєднуються з соматичними розладами (коморбідні стану), обтяжують їх перебіг, прогноз. Своєчасне лікування їх суттєво оптимізує терапію внутрішніх
  8. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  9. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс , анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  10. виразковий коліт
    Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивуючий або безперервне хронічний перебіг. Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...