загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Невропатія лицьового нерва

Захворювання має різну етіологію. Найбільш вразливим відрізком нерва є той, який розташований у вузькому извитом каналі довжиною 30-33 см, де внаслідок набряку, викликаного запаленням, може наступити його здавлення.

Провокуючими моментами є переохолодження, травма і інфекція. Невропатія може бути ускладненням отиту, мезотімпаніта, паротиту, запальних процесів у мозку, але може бути і результатом нейротропной вірусної інфекції, частіше оперізуючого герпесу та поліомієліту. Випадки ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ поразки лицьового нерва відзначаються зазвичай в період епідемії.

Клінічні прояви. Клінічна картина ураження лицьового нерва в основному характеризується гостро розвинувся паралічем або парезом мімічної мускулатури. Вкрай рідко зустрічається двостороннє ураження нерва. На початку захворювання можуть з'являтися легкі або помірні болі і парестезії в області вуха та соскоподібного відростка. Зазвичай болі виникають одночасно або за 1-2 дні до розвитку рухових розладів. Болі характерні для ураження лицьового нерва до відходження барабанної струни. Рідше болі виникають через 2-5 днів після розвитку паралічу мімічної мускулатури і тримаються 1-2 нед. Особливо сильні болі відзначаються при ураженні лицьового нерва на рівні розташування вузла колінця.

Клінічна картина невропатії лицьового нерва залежить від рівня ураження. При ураженні ядра VII черепного нерва, що виникає при понтійна формі поліомієліту, у хворих розвиваються лише явища парезу або паралічу мімічної мускулатури. При ураженні корінця лицьового нерва в області виходу його з мозкового стовбура клінічна картина невропатії VII нерва поєднується з симптомами ураження VIII черепного нерва. Поразка лицьового нерва в кістковому каналі до відходження великого кам'янистого нерва, крім паралічу мімічної мускулатури, призводить до зменшення сльозовиділення аж до сухості ока (ксерофтальмія) і супроводжується зниженням надбровного і корнеального рефлексів, розладом смаку, слиновиділення, гиперакузией. Поразка цього нерва до відходження стременного нерва дає ту ж симптоматику, але замість сухості ока підвищується сльозовиділення; якщо лицьовий нерв уражається дистальніше відходження стременного нерва, то гиперакузия не спостерігається. У випадках, коли лицьовий нерв уражається в місці виходу з шилососцевидного отвори, переважають рухові розлади.
трусы женские хлопок


Прогноз. При більшості невропатій лицьового нерва клінічний прогноз сприятливий. Повне одужання настає приблизно у 75% хворих. Вважають, що після 3 місячного паралічу шанси на відновлення значно зменшуються. Більш сприятливий прогноз у випадках, коли нерв уражається після виходу з шилососцевидного отвори, але лише за відсутності отогенних чинників, хронічних запалень привушної слинної залози, запалення розташовуються в цій області лімфатичних вузлів. При отогенних і травматичних невропатіях відновлення може взагалі не настати. Щодо сприятливо протягом рецидивуючих невропатий лицьового нерва, але кожний наступний рецидив протікає важче попереднього, відновлення функцій затягується і стає неповним. Через 2-3 міс при будь-якій формі, окрім поліомієлітній, можуть розвинутися контрактура мімічних м'язів обличчя, стійке підвищення їх тонусу. При цьому очна щілина звужена, мімічні складки, особливо носогубная, підкреслені, в уражених м'язах можливі міоклонічні посмикування.

Лікування. При гострих ураженнях лицьового нерва в першу чергу призначають протизапальну і протинабрякову терапію, спазмолітичні і судинорозширювальні засоби. Показані великі дози нікотинової кислоти всередину (ендурацін) і внутрішньовенно (компламин). При больовому синдромі використовують анальгетики. З протизапальних засобів застосовують глюкокортикоїди, зокрема преднізолон і його аналоги. Відзначено, що завдяки застосуванню глюкокортикоїдів зазвичай не розвиваються контрактури м'язів обличчя. Можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин).

Подальші лікувальні заходи повинні бути спрямовані на прискорення регенерації уражених нервових волокон і відновлення провідності збережених, попередження атрофії мімічних м'язів, профілактику контрактур. З 5-7 го дня захворювання призначають теплові процедури: УВЧ терапію, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на здорову і уражену боку особи. Хороший ефект дає ультразвук з гідрокортизоном на уражену половину обличчя і область соскоподібного відростка.

При необхідності призначають речовини, що впливають на тканинний обмін, - метандростенолон (дианабол, неробол), поліпшують обмін речовин (переважно білковий і кальцієвий) і знижують катаболические процеси.
Застосовують також вітаміни групи В (В1, В6, В12, В15), глутамінової кислоти, антихолінестеразні препарати (амірідін, галантамін, нівалін), дибазол. У підгострому періоді призначають лікувальну гімнастику, масаж мімічної мускулатури, рефлексотерапію (голкотерапія). Можливо хірургічне втручання у випадках, що не піддаються консервативної терапії - декомпресія нерва в кістковому каналі, невроліз, зшивання нерва, його пластика, коригуючі операції на мімічних м'язах у разі ускладнень (контрактури мімічних м'язів).

Синдром вузла колінця. Синдром вузла колінця (гангліоніт вузла колінця, невралгія вузла колінця, синдром Ханта) викликається вірусом. Може протікати у легкій, вираженою і важкій формі. Проявляється характерною для гангліоніти тріадою: больовим синдромом, герпетичні висипання і гіпестезією в зоні іннервації вузла. Періодичні або постійні болі виникають переважно в області вуха, але нерідко поширюються на потилицю, обличчя, шию. З'являються висипання, які визначаються зоною іннервації колінчастого вузла (барабанна порожнина, барабанна перетинка, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, козелок, протівокозелок, область слухової труби, язичок, небо, мигдалини, нерідко обличчя і волосиста частина голови). Поруч з колінчастим вузлом проходять рухові волокна лицьового нерва, тому синдром включає і симптоми, пов'язані з ураженням цього нерва. Крім порушення смаку в області передніх 2/3 мови, у хворих відзначається гіперестезія, а надалі гипестезия в області зовнішнього слухового проходу, передньої третини мови і, рідше, всієї половини обличчя. Іноді знижується слух, виникають дзвін у вухах, горизонтальний ністагм і запаморочення.

Захворювання може тривати кілька тижнів, але частіше буває більш тривалим. У більшості випадків прогноз щодо одужання сприятливий, хоча і бувають рецидиви.

Лікування. Починають з призначення анальгетиків. Часто доводиться вдаватися до ін'єкцій промедолу і внутрішньовенним вливанням новокаїну. Вводять також новокаїн підшкірно перед зовнішнім слуховим проходом або методом електрофорезу. Одночасно проводять лікування вітамінами групи В. У важких випадках рекомендується той же курс лікування, що й при оперізуючий герпес.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " невропатія лицьового нерва "
  1. міалгія, спазми, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
    Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
  2. ХВОРОБА ЛІМА
    Алеї К. Стіір (Alien С. Steere) Визначення. Хвороба Ліма викликається спірохетами і передається кліщами. Починається звичайно з появи збільшується в розмірах шкірного осередку ураження, що супроводжується розвитком «грипоподібного» або «менінгітоподобного» симптомів (перша стадія). Ця фаза захворювання може супроводжуватися істинним менінгітом, центральними або периферичними невритами,
  3. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно , або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  4. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  5. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У цьому розділі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  6. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З нервово-м'язові захворювання
    Р. К. Гріггс, У. Г. Бредлі, Б. Т. Шаханов (R. С. Griggs, W. С. Bradley, і. Т. Shahani) Нервово-м'язові захворювання - це порушення функції моторних (рухових) одиниць, а також чутливих (сенсорних) і вегетативних периферичних нервів . Кожна моторна одиниця представлена: 1) тілом клітини моторного нейрона, що локалізується або в передньому розі (для м'язів, що іннервуються з спинного
  7. дерматомиозите І поліміозиті
    У.Г.Бредлі (WG Bradtey) Дерматоміозит і поліміозит - це хвороби невідомої етіології, що характеризуються ураженням скелетної мускулатури і супроводжуються запальним процесом без нагноєння з переважанням лимфоцитарной клітинної інфільтрації. Термін «поліміозит» використовують в тих випадках, коли шкіра не втягується в патологічний процес, термін ж «дерматомиозит »- у
  8. Лайм-бореліоз
    Лайм-бореліоз - це група інфекційних трансмісивних пріродноочагових захворювань, викликаних бореліями і передаються кліщами. Клінічно протікає з переважним ураженням шкіри, нервової системи , опорно-рухового апарату, серця і характеризується схильністю до хронічного, а також латентного перебігу. Перший опис хронічного атрофічного акродерматіта, характерного для
  9. Класифікація захворювань периферичної нервової системи
    / . Вертеброгенні ураження. 1. Шийний рівень. 1.1. Рефлекторні синдроми: 1.1.1. Цервікалгія. 1.1.2. цервікокраніалгія (задній шийний симпатичний синдром та ін.) 1.1.3. цервікобрахіалгіі з м'язово-тонічними або вегетативно-судинними або нейродістрофіческімі проявами. 1.2. Корінцеві синдроми: 1.2.1. дискогенні (вертеброгенное) поразка (радикуліт) корінців
  10. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ВІТЧИЗНЯНОЇ невропатолог
    Основоположником вітчизняної невропатології - науки про захворювання нервової системи - є глава московської школи невропатологів А. Я. Кожевников, творець першої у світі кафедри та клініки нервових хвороб. До виділення в самостійну науку невропатологія була складовою частиною терапії або психіатрії. Перша клініка була відкрита в 1869 р. в Московському університеті. При
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...