Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ляпидевский С.С.. Невропатология, 2000 - перейти до змісту підручника

неврити, поліневрити

Неврит лицьового нерва. Причини виникнення невриту лицьового нерва різні. Однією з найбільш частих є переохолодження нерва, особливо в дитячому віці. Частіше має місце інфекційна етіологія, тобто вплив інфекції з близько розташованого інфекційного вогнища. Такими можуть бути каріесние зуб, гнійні процеси у вусі. Неврит може бути результатом ускладнення

після грипу, епідемічного паротиту, дифтерії. Зазвичай захворювання розвивається гостро або йому може передувати період провісників, під час якого хворий відчуває легкі болі в особі, невелика незручність при мові і жуванні.

Ознакою захворювання є відчуття оніміння і різке зменшення або повна нерухомість (здерев'яніння) м'язів в одній половині обличчя. Можливі сильні болі. При огляді різко помітні згладженість носогубной складки на хворій стороні, згладженість шкіри чола, широке розкриття очної щілини (око не закривається), набряклість шкіри, що створює своєрідну асиметрію обличчя (рис. 76). При спробах хворого ощеритися рот перетягується в здорову сторону, надути щоку на хворому боці не вдається. Неможливо також і зімкнути повіки. Іноді спостерігаються невеликі розлади смаку, слинотеча, трохи утруднено утримування



Рис. 76.

Параліч лицьового нерва у дитини 1 року 4 місяців



у роті рідкої їжі. Відзначається сльозаві очі на хворому боці, тому що порушено механізм відтоку слізної рідини.

Перебіг хвороби може тривати в легких випадках 2 - 3 тижні, а іноді затримується на кілька місяців, особливо якщо не проводиться лікування.

Зустрічаються такі форми невриту лицьового нерва, при яких виникли порушення (асиметрія обличчя тощо) не піддаються лікуванню і приймають хронічний характер. Це веде до спотворення обличчя хворого і може викликати, особливо у підлітків, ряд важких переживань.

Неврит трійчастого нерва. Захворювання виникає в результаті впливу інфекції (грип, малярія). Дуже велике значення в етіології даного невриту має здавлювання нерва в тих кісткових отворах черепа, через які трійчастий нерв виходить на поверхню м'яза. Це може бути в результаті зменшення просвіту кісткового отвору при периоститах (патологічних розрощення кісткової тканини), а також під впливом рубця при травмах (здавленні).

Основні симптоми захворювання - приступообразно наступаючі пекучі болі, частіше локалізуються в місцях виходу нерва. Напади невралгії трійчастого нерва вкрай болісні. Охолодження особи при умовно може викликати або посилювати напади. Діти цього захворювання схильні рідко.

Неврит сідничного нерва. Захворювання має у дорослих багато форм і обумовлюється різними причинами. У дитячому віці частіше виникає під впливом застуди - сидіння на холодних каменях, лаві, охолодження ніг, купання в холодній воді, що може служити привертають причиною для розвитку інфекційного невриту.

Захворювання виражається в появі легких, поступово посилюються болю в області попереку, сідниць і по задній поверхні стегна і гомілки. Локалізація болю може бути різноманітною. При ураженні верхніх відділів сідничного нерва больові відчуття більше виражені в попереку і сідниці, при нижній локалізації болю виникають по задній поверхні ноги, особливо гомілки.
Захворювання, крім больових відчуттів, супроводжується обмеженням рухів в хворій нозі - в тазостегнових і колінних суглобах. Мають Місце набряклість шкіри, почервоніння, іноді сухість шкіри.

Дуже характерною ознакою при виражених формах хвороби є так званий "симптом посадки". Якщо який лежить на ліжку хворому запропонувати сісти, то у нього хвора нога помітно згинається в колінному суглобі. При стоянні хворі зазвичай нагинаються в здорову сторону з метою уникнути напруги хворого нерва, при ходьбі кульгають. При дослідженні неврологічного статусу спочатку відзначається підвищення сухожильних рефлексів. При спробах підняти ногу вгору відчувається сильний біль у зв'язку з натягом нерва (діагностична ознака). При тривалих формах невриту може бути втрата колінних і ахіллових рефлексів і розвиток атрофії, зниження чутливості. У випадках тривалого захворювання діти змушені надовго відриватися від школи.

Неврит плечового сплетіння. Плечове сплетіння, утворене останніми чотирма шийними і першими грудними спинномозковими корінцями, дає початок периферичних нервах, иннервирующим м'язи руки, - це ліктьової, променевої, серединний і подкрильцовой нерви. За складом волокон вони є змішаними, причому у складі серединного нерва переважають чутливі й трофічні волокна, а в інших - рухові.

Неврити плечового сплетіння чи окремих нервових стовбурів обумовлені різноманітними причинами - інфекційними, токсичними, травматичними. Травми частіше носять характер механічного розтягування або забитого місця.

Картина гострого плечового невриту виражається в різких больових відчуттях в області шийно-плечових м'язів, обмеження обсягу рухів в плечовому і ліктьовому суглобах і ослабленні м'язової сили. Зазвичай спостерігається зниження сухожильних рефлексів і шкірної чутливості. Переважне ураження окремих нервів руки (променевого, ліктьового, серединного, подкрильцовой) супроводжується своєрідною симптоматикою, що виражається в зниженні або ослабленні тих функцій, які виконує той чи інший нерв. Прогноз в більшості випадків сприятливий, але є форми із затяжним перебігом, що супроводжуються парезами і атрофією м'язів.

Множинні неврити (поліневрити). Під поліневритами мається на увазі множинне ураження периферичних нервів і їх корінців. Причини поліневриту також дуже різноманітні. Розрізняють поліневрити токсичної

природи, зумовлені впливом отруйних речовин (миш'яку, свинцю), що частіше зустрічається у осіб, пов'язаних з шкідливим виробництвом. При систематичному отруєння алкоголем у осіб, що зловживають спиртними напоями, може розвинутися особлива форма алкогольного ураження нервів (алкогольний поліневрит). Найбільш часті поліневрити інфекційно-токсичного походження. При цій формі захворювання обумовлено безпосереднім впливом нейрові-русів або є ускладненням деяких загальних інфекцій (грипу, тифу, дифтерії та ін.) Іноді в анамнезі вказується на різке переохолодження (купання в холодній воді тощо). У дитячому віці частіше має місце розвиток інфекційного поліневриту, обумовленого, очевидно, впливом специфічного нейровіруса; зустрічаються грипозні і дифтерійні форми як ускладнення грипу та дифтерії.

Початок захворювання інфекційним поліневритом характеризується в більшості випадків високою температурою, головним болем, загальною слабкістю і наявністю виражених больових відчуттів шкіри по ходу великих нервових стовбурів, онімінням в області стоп і кистей, а також особливими відчуттями типу повзання мурашок під шкірою, поколювання і т.
п. (парестезії). Незабаром розвиваються паралічі або парези в м'язах ніг і рук. При неврологічному дослідженні відзначається болючість при натисканні на стовбури великих нервів. Типові розлади чутливості. Найбільш характерно зниження поверхневої чутливості в області дистальних (кінцевих) відділів рук і ніг. Іноді має місце і розлад глибокої чутливості. Сухожильні рефлекси спочатку можуть бути підвищені, потім згасають. Відзначається зниження тонусу в м'язах (гіпотонія). Обсяг рухів у м'язах рук і ніг різко ослаблений (розвиток парезу), поступово розвивається атрофія паралізованих м'язів.

Захворювання інфекційним поліневритом триває зазвичай 2-4 місяці. Вихід захворювання частіше сприятливий, відбувається повне відновлення функцій. Однак в окремих випадках у зв'язку з поразкою діафрагмального і блукаючого нервів можуть мати місце важкі ускладнення з боку дихання та серцевої діяльності, що може призвести до тяжких ускладнень і навіть смерті хворого.

Подальші спостереження за дітьми, які перенесли поліневрит, вказують, що у деяких з них надовго залишаються помітні зміни характеру та емоційно-вольової сфери за типом астенічних реакцій (швидка стомлюваність, дратівливість, плаксивість). Слід також відзначити, що іноді в якості залишкових явищ спостерігаються нерезкое схуднення м'язів кінцівок, слабкість дрібних м'язів кисті. Ці патологічні особливості виявляються тільки при тонких рухах, наприклад при листі (нерівномірність у написанні букв, загальна неохайність почерку). Особливо характерні ці порушення в картині залишкових явищ після дифтерійного поліневриту.

Дифтерійна форма поліневриту. Ця форма особливо властива дитячому віку. Зазвичай ураження нервової системи (частіше периферичних нервів) розвивається на початку або в початковій стадії дифтерії. Одним з найбільш типових ускладнень є розвиток парезу або паралічу м'якого піднебіння, що обумовлено ураженням гілок 9-й і 10-й пари черепно-мозкових нервів. М'яке небо в цих випадках звисає, при фонації не напружується або напружується нерівномірно. Зазвичай відзначається і носової відтінок мови. При ураженні серцевих гілок блукаючого нерва і діафрагмального нерва прогноз стає серйозним. Можуть мати місце також парези та паралічі глазодвігателей, зокрема 3-й пари нервів, а саме волокон, що йдуть до м'яза акомодації зіниці. Клінічно це виражається в розладі читання. Множинне ураження периферичних нервів (поліневрит) на грунті дифтерії зазвичай розвивається пізніше, в результаті хвороби. Тут розрізняють дві форми - паралітичну, при якій особливо виражені паралічі м'язів кінцівок (частіше ніг, іноді шиї), і атактическую (для неї характерно розлад координації). Лікування - медикаментозне, фізіотерапевтичне, застосовується лікувальна фізкультура.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " неврити, поліневрити "
  1. клініка, лікування, класифікація
    невритами, поліневритами, радикулітами. Зміни статевої системи у чоловіків проявляються в орхіту, епідидиміту, зниженні статевої функції. У жінок спостерігаються сальпінгіти, метрити, ендометрити. Виникає аменорея, може розвинутися безпліддя. У вагітних жінок часто відбуваються аборти, мерт-Ворождень, передчасні пологи, вроджений бруцельоз у дітей. Діагностика: епіданамнезу (перебування в
  2. Клініка
    невритами, поліневритами, радикулітами. Ураження центральної нервової системи (міеліти, менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти) спостерігаються рідко, але протікають тривало і досить важко. Зміни статевої системи у чоловіків проявляються в орхіту, епідидиміту, зниженні статевої функції. У жінок спостерігаються сальпінгіти, метрити, ендометрити. Виникає аменорея, може розвинутися безпліддя. У
  3. Паразитарні хвороби шкіри
    невритами і поліневритами. Надалі розвиваються трофічні і рухові розлади, порушення чутливості, спочатку температурної, а потім і тактильної, пігментації, можливі мутіляціі (відторгнення) кистей і стоп. Туберкулоідний тип - сприятлива форма лепри, протікає на тлі гарної опірності організму. Вражається шкіра, рідко нерви. З'являються червоного кольору плями або
  4. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    невритах (поліневрити), запаленні мозкових оболонок (менінгіти ), пе релом кісток основи черепа та інших травмах черепа. Синдром ураження окорухових нервів Поразка окорухового і відвідного нервів призводить до паралічу ними м'язів і до виникнення косоокості. у хворих з ураженням окорухового нерва виникає розходиться косоокість, так як здорова
  5. Причини нервових захворювань і основні форми порушень нервової системи
    неврити (запалення периферичних нервів). Крім нейроінфекції, що вражають вибірково нервову систему, існують ще загальні інфекції, які можуть чинити негативний вплив на всі відділи нервової системи. Такі інфекції, як кір, коклюш, краснуха, скарлатина, епідемічний паротит, можуть ускладнюватися вторинними менінгітами і енцефалітом. При цих ускладненнях розвиваються як
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    невритами. Завжди поєднується з високим титром ревматоїдного фактора в крові. - Ураження серця зустрічається відносно рідко і проявляється переважно у вигляді дистрофії міокарда. Іноді спостерігаються симптоми, які вказують на наявність міокардиту (помірні болі в області серця, задишка, збільшення меж серця, зниження звучності I тону, систолічний шум над верхівкою). Особливістю
  7. хронічний ентерит
    неврити). Мальабсорбція вітаміну В ^ а і фолієвої кислоти сприяє розвитку макроцитарной анемії. Недолік нікотинової кислоти проявляється гиперпигментацией відкритих ділянок шкіри, розвитком глоситу з розладом смакових відчуттів, згладжуванням сосочків - «полірований мова». При важкому затяжному перебігу хронічного ентериту можуть з'явитися ознаки гіпофункції ендокринних залоз.
  8. Системні васкуліти
    неврити, рідше менінгоенцефа-літи, мозкові інсульти (можливо поява епілептичних припадків, психічних порушень), поліневрити. 502 - Абдомінальний (6-44%) проявляється болями в животі в поєднанні з диспепсичними розладами, шлунково-кишковими кровотечами (6-7%), симптомами перитоніту, що обумовлено появою некрозів і виразок тонкої, а іноді і товстої кишки;
  9.  Рухова система
      неврити рідко викликають параліч всіх або; більшості м'язів кінцівки. М'язова дистрофія може починатися з однієї кінцівки, проте з часом у хворого стає очевидним типовий; більш-менш симетричний характер ураження проксимальних відділів кінцівок і тулуба. Параліч нижньої кінцівки може бути результатом здавлювання попереково-крижового сплетення односторонньої пухлиною,
  10.  ДИФТЕРІЯ
      невритом. Іноді дуже рано (на 2-3-й день хвороби) настає параліч м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. На 2-6-му тижні від початку хвороби в 10% випадків розвивається - картина типового невриту. При цьому відзначається дисфункція черепних нервів, найчастіше III, VI, VII, IX і Х пар. До основних симптомів відносяться порушення акомодації, гугнявість голосу, утруднення при ковтанні. Разом з тим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека