Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В . Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Невринома преддверно-улиткового (VIII) нерва

Невринома преддверно-улиткового нерва становить 11 - 13% від усіх пухлин головного мозку , частіше зустрічається у людей у ??віці від 30 до 40 років; ця пухлина не буває до періоду статевого дозрівання. Гістологічне будова пухлини доброякісний. Після своєчасного видалення хворі повністю працездатні. Однак у деяких стадіях проявляється злоякісне клінічний перебіг: пухлина здавлює навколишні відділи мозку і виникають важкі церебральні ускладнення.

Захворювання характеризується повільним і поступовим зниженням слуху аж до глухоти на одне вухо. Нерідко з діагнозом «односторонній кохлеарний неврит» хворі продовжують зберігати працездатність протягом 5-6 років після початку захворювання. До невропатолога частіше звертаються в далеко зайшли випадках, коли пухлина починає здавлювати лікворних шляху і виникають різкі головні болі, порушення статики. До уточнення діагнозу нерідко проходять роки.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Невринома VIII черепного нерва проявляється в самих ранніх стадіях розвитку, що обумовлено її анатомо-топографічними особливостями: пухлина розвивається з шванновськой оболонки VIII черепного нерва або інших тканин у внутрішньому слуховому проході, поширюючись потім на область мостомозжечкового простору, де чинить тиск на утворення мозочка, міст мозку (варолиев міст), довгастий мозок.

Слід зазначити, що патогномонічним симптомом є різке підвищення білка в лікворі, в той час як запаморочення нехарактерно. Ступінь вираженості симптомів залежить від розміру пухлини. Розрізняють три стадії захворювання.


У I стадії розмір пухлини не перевищує в діаметрі 1,5 см. Ця стадія називається отоларингологічної; в цей період не відзначається неврологічної симптоматики, впливу на стовбур мозку мозочків симптомів і внутрішньочерепної гіпертензії. Виявляється отоларингологічна симптоматика у вигляді чітких односторонніх фокальних ознак: туговухість або глухота на одне вухо і з етойже боку порушення або втрата вестибулярної збудливості і смаку на передні Vi мови; невеликі тригемінальні розлади, легкий парез VII черепного нерва і зниження, як правило, корнеального рефлексу на стороні поразки. На інше вухо слух повністю збережений. Спонтанний ністагм може бути відсутнім. Підвищений вміст білка в церебральної рідини. За даними рентгенографії в проекції по Стенверсу внутрішній слуховий прохід розширено лише в 50% випадків. Комп'ютерна томографія дозволяє виявити пухлину на самому початку її розвитку. У аудіологічної стадії, тобто на ранніх етапах розвитку пухлини, важливо діагностувати слухові розлади. Вони полягають у зниженні аудіометричних кривих по нейросенсорна типу, але, як правило, без явищ порушення функції гучності (про винятки, пов'язаних із здавленням лабіринтовою артерії, йшлося вище), чіткої латералізації ультразвуку в здорове вухо при поганій або навіть за відсутності латерализации звуків у досвіді Вебера. Звертає на себе увагу тоноречевая дисоціація: чисті тони сприймаються і тоді, коли повністю або майже повністю втрачена розбірливість мови. Крім того, для уточнення діагнозу вельми корисне визначення ототопіки в горизонтальній і вертикальній площинах.
З впровадженням в діагностичну практику методів реєстрації слухових викликаних потенціалів діагностику пухлини VIII черепного нерва вдалося чітко проводити за допомогою реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів (КСВП).

У II стадії невринома має розмір від 1,5 до 4 см. Виражені всі клінічні симптоми. У зв'язку з тиском на стовбур мозку виявляється множинний спонтанний ністагм, слабшає оптокинетического ністагм у всіх напрямках, порушується статика. Гіпертензія всередині черепа виражена ще нерізко, так як лікворних шляху розташовані латеральнее, але набряк зорового нерва вже може бути. У цій стадії больнойеще операбелен.

У III стадії розмір невриноми вже від 4 до 6 см і більше. Симптоми обумовлені різким здавленням мозку: мається грубий Тонічність множинний спонтанний ністагм, який виникає через тиск невриноми на стовбур мозку; гідроцефалія викликає порушення психіки, може настати сліпота у зв'язку зі здавленням зорових нервів. Хворі ветой стадії неоперабельних.

Прояви невриноми залежать і від напрямку росту пухлини. Так, при переважно каудальном зростанні виникає одностороннє ядерне поразка блукаючого нерва, яке проявляється, зокрема, парезом голосової складки, відповідної половини м'якого піднебіння, порушенням ковтання.

Л е ч е н і е в I і II стадіях хірургічне; як правило, воно призводить до одужання або значного поліпшення і відновлення працездатності. У III стадії можливі лише паліативні впливу, спрямовані на зниження гіпертензійного синдрому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Невринома преддверно-улиткового (VIII) нерва "
  1. Чутливі черепно-мозкові нерви
    Чутливі черепно-мозкові нерви - I нюхові, II - зорові, VIII - слухові. I пара нюхових черепно-мозкових нервів складається з центральних відростків рецепторних клітин, які знаходяться в слизовій оболонці нюхової порожнини носа. ). Вони починаються від слизової оболонки нюхової області порожнини носа, проходять через гратчасту пластинку в порожнину черепа і підходять до
  2. Поразка VIII пари черепних нервів
    При пошкодженні волокон VIII пари черепних нервів слухових улітковий ядер не відбувається порушення функції слуху. При ураженні нерва на різних рівнях можуть з'являтися слухові галюцинації, симптоми подразнення, зниження слуху, глухота. Зниження гостроти слуху або глухота з одного боку виникає при ураженні нерва на рецепторном рівні, при пошкодженні улитковой частини нерва та її переднього
  3. Синдром мостомозжечкового кута
    Проявляється при невриномі улиткового корінця преддверно-улиткового нерва, холестеатоме, гемангиомах, кістозному арахноидите, лептоменінгіт мостомозжечкового кута, аневризмі базилярної артерії. Симптоматика: зниження слуху і шум у вусі, запаморочення, периферичний параліч мімічних м'язів, болю і парестезії в половині обличчя, одностороннє зниження смакової чутливості на передніх 2/3
  4. Перетинчаста равлик. Будова органу Корті
    Перетинчаста равлик розташована в барабанній сходах, вона являє собою Спіралевидний канал - улітковий хід з перебувають в ньому рецепторним апаратом - спіральним (кортиева) органом. Улітковий хід має трикутну форму. Він утворений переддверної, зовнішньої і тимпанальной стінками. Реддверну стінка звернена до сходів передодня. Представлена ??рейсснеровской мембраною. Зовнішня стінка
  5. Види черепно-мозкових нервів
    Черепні нерви (nervi craniales; синонім черепно-мозкові нерви) - нерви, що відходять від головного мозку або входять до нього. Розрізняють 12 пар черепно-мозкових нервів, які іннервують шкіру, м'язи, залози (слізні і слинні) та інші органи голови та шиї, а також ряд органів грудної та черевної порожнини. Позначають черепно-мозкові нерви римськими цифрами по парам з I по XII відповідно їх
  6. Неврит лицьового нерва
    Найбільш часто неврит лицьового нерва викликається різноманітними інфекційними агентами на тлі охолодження, гіпертонічної хвороби, травм, атеросклерозу мозкових судин та ін У разі порушення кровообігу в хребетної артерії спостерігається ізольоване ураження лицьового нерва. Неврит може бути ускладненням таких захворювань, як отит, паротит, патологічні процеси основи мозку, в
  7. ЧЕТВЕРТИЙ ШЛУНОЧОК
    Четвертий шлуночок представляє собою розширення центрального каналу спинного мозку. За допомогою водопроводу мозку IV шлуночок повідомляється з III шлуночком. Він також повідомляється з субарахноїдальним простором спинного мозку. Дахом IV шлуночка служать верхній і нижній мозковий парус, над якими розташовується мозочок. Дно IV шлуночка можна умовно розділити на три відділи. У передньому
  8. Променева діагностика
    Променева діагностика захворювань вуха сприяє виявленню гострого мастоидита, хронічного гнійного середнього отиту, внутрішньочерепних ускладнень, перелому скроневої кістки, пухлин і аномалій вуха. Сучасні методи променевої діагностики - комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії, що володіють більш високою роздільною здатністю в порівнянні з традиційними методами рентгенографії, дозволяють
  9. Черепно-мозкові нерви. Локалізація ядер, назви нервів і їх функції
    Кожен відділ головного мозку людини історично пов'язаний з конкретними дистантних аналізаторами - хеморецепторами, фоторецепторами, тактильними або слуховими системами аналізу зовнішнього та внутрішнього середовища організму. Як правило, рецептори розташовані на деякій відстані від мозку і з'єднані з ним за допомогою нервів. Черепні нерви (застаріла назва - черепно-мозкові нерви) - дванадцять
  10. КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ВУХА
    Зачаток внутрішнього вуха у зародка з'являється раніше, ніж зачатки зовнішнього та середнього вуха - на початку 4-го тижня внутрішньоутробного розвитку, він утворюється в області ромбовидного мозку у вигляді обмеженого потовщення ектодерми. До 9-й тижня розвитку плоду формування внутрішнього вуха закінчується. Кохлеарний апарат філогенетично молодші і розвивається пізніше вестибулярного апарату. Проте процеси
  11. Спеціальні аналізатори. Симптоми і синдроми ураження
    Аналізатори - це функціональні об'єднання структур периферичної та центральної нервової системи, що здійснюють сприйняття та аналіз інформації про явища зовнішнього і внутрішнього середовища. І. П. Павлов в структурному відношенні поділяв аналізатор на три основних відділу:? Рецепторні освіти, що сприймають і трансформують специфічні роздратування (периферичний відділ). ? Провідникову
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека