загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

нервізме

Цей напрям у медицині, що визнає чільну роль нервової системи у всіх нормальних і патологічних проявах організму.

Своїм корінням це вчення йде в глибоку старовину. Стани, що нагадують паралічі і парези, знайшли своє відображення у фресках часів єгипетських фараонів.

Спроби пов'язати розумову і психічну діяльність людини з головним мозком були зроблені ще за часів Гіппократа (460-370 рр.. До н.е.) і Галена (131-201 рр.. Н.е.) . Тоді ж була помічена зв'язок мозку з рухами на протилежній половині тулуба. Про це судили по виникненню судом на половині тіла, протилежної поразці голови. Походження даного факту пов'язували із загальним порушенням роботи мозку. Патогенез всіх хворобливих станів пояснювався гуморальної теорією. Відповідно до неї баланс чотирьох рідин - флегми, крові, чорної і жовтої жовчі - забезпечує нормальний розвиток і діяльність організму. При порушенні рівноваги зазначених компонентів виникає хвороба. У XVII столітті Томас Вілліс, автор терміну «неврологія», кілька модернізував гуморальную теорію. Він вважав, що загальна чутливість представлена ??в смугастому тілі, власні почуття - в мозолистом тілі, а пам'ять - в корі. Це поклало початок розвитку локалізаціонізму, як напряму у вивченні функцій мозку. На крайньому полюсі цього наукового світогляду знаходиться френологіческое вчення Франца-Йосифа Галля та його учнів. Вони припускали, що розумові і моральні якості локалізуються в певних ділянках поверхні мозку. При цьому мається пряма залежність між ступенем розвитку тієї чи іншої здібності і обсягом її корковою представленості. За формою черепа, його «бугоркам» і «шишкам» Галль намагався розгадати професійні здібності людини і характерологічні особливості. У 1842 році Флюранс і Галлер висунули тезу про фізіологічну рівноцінності кори. Виникла догма про еквіпотенціальності частин мозку, а потім з'явилася теорія універсалізму.

Наступний етап у розвитку вчення про мозок характеризується співвіднесенням клінічних симптомів з вогнищевим ураженням нервової системи. У 1861 році Брока на підставі клінічних фактів висловився проти фізіологічної рівноцінності кори великого мозку. Він описав розлади моторної мовної діяльності при пошкодженні третій лобової звивини і що підлягає білої речовини і назвав його «центр моторних образів слів». У 1874 році Верніке відкрив аналогічний «центр сенсорного образу слова» у верхній скроневій звивині. У 1864 році англійським невропатологом Джексоном була запропонована ієрархічна система трьох рівнів функціонування мозку: нижній - рівень стабільних функцій, середній - сенсомоторний рівень і найвищий - рівень функцій мислення, властивий людині. У забезпеченні моторного поведінки ці рівні організовані вертикально один над одним. Джексон постулював різні розміри моторного та сенсорного представництва різних частин тіла залежно від ступеня їх спеціалізації. При цьому він чітко дотримувався висунутого ним правила: локалізація дефекту і локалізація функції - дві різні проблеми.

У XIX столітті нервизм остаточно сформувався як окремий науковий напрям. Вчення грунтується на фундаментальних працях таких дослідників функцій мозку, як І.М. Сєченов, І.П. Павлов, Н.Є. Введенський і А.А. Ухтомський.

Особливу роль у становленні неврології як науки відіграли такі роботи І.М. Сеченова, як «Рефлекси головного і спинного мозку» (1863) і «Елементи думки» (1866). Зробило свій вплив на процес розвитку неврології і вчення Дарвіна про походження видів.

Глибокий аналіз накопиченого експериментального і клінічного матеріалу був проведений В.М. Бехтерева. На його думку «лобові частки служать областями псіхорегуляторной діяльності, обумовлює розвиток вищих пізнавальних функцій ...».

Діалектичний підхід до даного питання продемонстрував у своїх роботах І.П. Павлов. Іван Петрович Павлов розділив рефлекси на умовні та безумовні. Даний факт з'явився одним з ключових моментів у розвитку вчення про нервову систему. Відповідно до висунутої ним рефлекторної теорією функція завжди приурочена до структури, а динаміка до конструкції. Водночас локалізація функції є відносною і динамічної. Цей механізм лежить в основі функціональної пластичності кори.

Подальший розвиток дане питання отримав у роботах І.М. Філімонова. Він висунув принцип поетапної локалізації функцій, згідно з яким на місце статичних ізольованих центрів приходить ідея про функціональної багатозначності мозкових структур, які можуть включатися в різні функціональні системи і брати участь у здійсненні різних завдань.
трусы женские хлопок


Величезний внесок у розвиток вчення про церебральних механізмах внесли роботи А.А. Ухтомського. Згідно з розробленим їм принципом домінанти нервовий центр визначається як «... сузір'я співзвучно працюючих гангліозних ділянок, взаємно совозбуждающіх один одного ...».

Роботи великого вітчизняного вченого Н.А. Бернштейна присвячені дослідженню такій найважливішій інтегративної функції мозку, як рух. Їм виділені функціональні рівні побудови рухів: рубро-спинальний, таламо-паллидарная, пирамидно-стріальний, тім'яно-премоторная і рівні, що лежать вище рівня дій, координуючі мова і лист. Кожен черговий функціональний рівень побудови рухів містить і приносить не нові якості рухів, а нові повноцінні руху.

Подальший розвиток вчення про функціональні рівнях було продовжено в роботах А.Р. Лурія. На підставі аналізу багатого клінічного матеріалу засобами нейропсихології їм висунуто концепція про існування трьох основних функціональних блоків. Перший блок регуляції тонусу і неспання включає мезенцефаліческую ретикулярну формацію, неспецифічну систему таламуса, гіпокамп і хвостате ядро. Другий блок прийому, переробки та зберігання інформації об'єднує всі задні відділи кори, у тому числі модально специфічні зорову, слухову, соматичну сенсорну і межпроекціонную тім'яну область кори. Третій блок забезпечує програмування, регулювання та контроль складних форм діяльності. У його склад входять префронтальні відділи кори мозку, що виконують універсальну функцію загальної регуляції поведінки. Однією з ознак їх поразки є порушення регулюючої сигнальної функції мови.

Новий погляд на проблему локалізації функцій в корі був введений в П.К. Анохіним. Ним запропонована концепція функціональних систем, що представляють комплекс нервових утворень з відповідними їм периферичними робочими органами, об'єднаними небудь цілком окресленої і специфічною функцією організму. Основними блоками функціональної системи є наступні: аферентних синтез, що включає обстановочную афферентацию, сліди в пам'яті, пускову афферентацию та мотиваційний збудження; стадія прийняття рішення; сформована програма дій забезпечує приплив еферентних імпульсів до робочих органів, і в результаті відбувається безпосередньо сама дія; одержуваний результат дії володіє певними параметрами, які сличаются шляхом зворотної аферентації з акцептором результату дії, при їх повному збігу функціональна система припиняє своє існування, а при їх відмінності відбувається коригування програми дії. Власне сама функція представлена ??як функціональної системи і втрачає атрибути локалізованість. Таким чином, на зміну теоретичним уявленням про функціональної організації мозку висувається обгрунтована концепція системного функціонування.

Свій подальший розвиток теорія системної організації функцій головного мозку отримала в роботах К.В. Судакова. Він є носієм ідеї, що психічна активність динамічно розгортається в часі на основі послідовно змінюють один одного стадій, описаних П.К. Анохіним. Відмінною особливістю психічної діяльності є те, що вона цілком будується на інформаційній основі. Інформація виступає як відношення суб'єкта до своїх потреб і їх задоволення, а також до суб'єктів навколишньої дійсності. Інформаційний рівень зачіпає процеси відображень мозком внутрішніх станів організму і різноманітних впливів на нього численних факторів зовнішнього середовища. Здійснення такої взаємодії відбувається на різних інформаційних екранах організму: ДНК і РНК (рідкі кристали), колоїди міжклітинної речовини (протеоглікани і гіалуронова кислота), структури мозку (колоїди глії, окремих нейронів). Взаємодія на цих структурах домінуючою і підкріплювальної мотивації будується за голографічним принципом.

З позиції теорії функціональних систем мозок людини являє собою інтеграцію центральних апаратів безлічі функціональних систем поведінкового і гомеостатического рівня. Кожна функціональна система вибірково залучає різні структури мозку і навіть окремі нейрони в саморегулюючу функцію. Мозок і психічні функції розглядаються як інтегративну ціле, що забезпечує досягнення за допомогою домінуючою в конкретний момент функціональної системи задоволення провідної потреби організму і, як наслідок, соціальної адаптації.

Освіта в нервовій системі інтеграцій різних нервових структур є пластичним механізмом її діяльності в нормальних умовах. Відбувається утворення нових інтеграційних зв'язків між нервовими структурами.
Цей процес відбувається постійно відповідно до змінних впливами зовнішнього і внутрішнього середовища організму. Виникає адекватна фізіологічна реакція нервової системи на різні подразники.

При пошкодженні нервової системи виникають структурні і функціональні дефекти, порушуються нервові зв'язки. Саме по собі пошкодження не є розвитком патологічного процесу, воно відіграє лише триггерную роль - пускову. Розвиток патологічного процесу відбувається за участю власних, властивих самій нервовій системі, ендогенних механізмів. Вивченням патологічних механізмів займається вітчизняний патофізіолог Г.Н. Крижановський. До числа таких механізмів відносяться освіта і діяльність інтеграцій з первинне і вторинне змінених нервових структур. Такі інтеграції за характером, механізмам і результатами своєї діяльності є патологічними. На рівні нейрональних відносин патологічної інтеграцією є агрегат гіперактивних нейронів, який продукує надмірний, неконтрольований потік імпульсів; такий агрегат являє собою генератор патологічно посиленого збудження. На рівні системних відносин патологічної інтеграцією є нова патодінаміческая організація, що складається з різних відділів ЦНС і діюча як патологічна система.

Генератор патологічно посиленого збудження може виникати в різних відділах ЦНС. Обов'язковою умовою його формування та діяльності є недостатність гальмівних механізмів в популяції складових його нейронів. Чим значніше порушені гальмівні механізми в агрегаті нейронів, тим більше полегшено він активується провокуючими стимулами, тим більше нейронів залучається до продукцію збудження і тим більш потужним і значним виявляється його ефект. Взаємодія в самому агрегаті нейронів здійснюється несінаптіческімі і синаптическими механізмами. Несінаптіческіе реалізуються біологічно активними речовинами, які виділяються збудженими нейронами (К, NO, глутамат, аспартат т.д.) і прямими збудливими впливами нейронів один на одного. У синаптичних взаємодіях, можливо, беруть участь активовані синапси, які були недієві в нормальних умовах або нові синаптичні освіти (реактивний сінапсогенез), або вставні нейрони, або розрослися колатералі. Виникненню синаптичних взаємодій сприяють посилені перебудови, що відбуваються в агрегатах нейронів при їх гіперактивації і порушенні гальмівних механізмів.

Однак, сам по собі генератор як патологічна інтеграція нейронів не в змозі викликати клінічно виражену патологію нервової системи. Таку патологію у вигляді нейропатологіческіх синдрому викликає більш складна патологічна інтеграція - патологічна система. Для неї характерно те, що генератор стає гіперактивною і набуває здатність істотно впливати на інші пов'язані з ним структури ЦНС. Це визначає характер діяльності патологічної системи. Сам генератор набуває властивостей детермінанти. Роль детермінанти полягає не тільки в сістемообразованія, але і в сістемостабілізаціі виникли патологічних інтеграцій. Формування патологічної системи проходить наступні стадії: детермінанта з активує її генератором, проміжні ланки, центральне еферентної ланка системи, орган-мішень, кінцевий патологічний ефект системи. Недостатність внутрішньосистемних гальмівних впливів призводить до того, що система виходить з-під загального інтегративного контролю ЦНС. На відміну від фізіологічної системи негативні зворотні зв'язки в патологічній системі малоефективні, позитивні ж постійно зміцнюються пластичними процесами.

Значення патологічних систем полягає в тому, що вони є патофизиологическими механізмами і патогенетичною основою нейропатологіческіх синдромів. Кожен синдром має свою патологічну систему. Іншою властивістю патологічної системи є її здатність пригнічувати діяльність фізіологічних систем. Обидва зазначених властивості патологічних систем обумовлюють дезорганізацію діяльності ЦНС.

  Ймовірно, подібні патофізіологічні механізми лежать в основі більшості неврологічних захворювань.

  Одним із сучасних напрямків у неврології є вивчення інтегративної діяльності мозку у людини. Дослідження її в нормі і при патології як центральної, так і периферичної нервової системи, проводиться зараз у багатьох наукових установах світу. Даний методологічний підхід є сучасним, таким, що відповідає вимогам сьогодення і відкриває перспективи в майбутнє. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "нервізме"
  1.  НЕРВОВА СИСТЕМА
      нервизм ». Під нервизмом розуміється напрям у науці, яке засноване на визнанні регулюючої ролі нервової системи в життєдіяльності всього організму. У зв'язку із зазначеним вище значенням нервову систему хребетних умовно ділять на чотири відділи: центральний, периферичний, вегетативний і органи чуття. Центральний відділ нервової системи, або центральна нервова система, складається з
  2.  Лікування пацієнта
      нервизм І.П. Павлова, вчення про стрес і дистрессе Г. Сельє. За останні роки прагнень до створення універсальних теорій стало менше, проте зберігається тенденція до перебільшення значимості «нових» чинників в патогенезі хвороб. У різні роки це були катехоламіни, ренін, кініни, простагландини, циркулюючі імунні комплекси та ін Психологічно зрозуміло, що при появі нових наукових
  3.  Регуляція імунітету
      нервизм) по відношенню до інших (субординаційні відносини), загальних в порівнянні з локальними та ін, повністю застосовні до регуляції імунітету. У здорової людини активність імунної системи змінюється так, щоб забезпечити виживання. Такі зміни імунітету опосредуются ЦНС, АНС, гуморальними і гормональними впливами. Фактори, що підтверджують роль психіки і ВНД, що реалізуються через
  4.  Заняття 4 Тема: МЕДИЦИНА В РОСІЇ I-Й ПОЛОВИНИ ХIХ СТОЛІТТЯ. РОЗВИТОК ФІЗІОЛОГІЇ В РОСІЇ У XIX СТОЛІТТІ. ТЕОРІЇ ПАТОГЕНЕЗУ
      нервизма і формування нейрогенної теорії в Росії. 5. Показати внесок вітчизняних вчених у розвиток фізіології. Логічна структура і основні елементи заняття: Медицина в Росії в першій половині XIX в. Характеристика епохи. Матеріалістичні ідеї А.Н. Радищева. Погляди декабристів на медико-санітарні питання. Відкриття нових університетів і медичних факультетів при них. Два
  5.  Заняття 7 Тема: РОЗВИТОК ХІРУРГІЇ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ
      нервизм, як напрям в медицині, отримав свій подальший розвиток. Вчений брав участь у боротьбі з епідеміями, проводив вакцинацію проти віспи. При Голіцинській лікарні, де він працював головним лікарем (1802-1812), їм був організований пункт швидкої допомоги. Е.О. Мухиним було покладено початок удосконалення лікарів. Їм же були розроблені основи травматології та система відновлення
  6.  Розвиток фізіології
      нервизма? + І.П. Павлов + І.М. Сєченов + С.П. Боткін + М.Я. Мудров - Р. Вірхов У XIX столітті оформилися три теорії патогенезу: + нервизм - солідарна + целлюлярная + гуморальна - пневматична Ким розроблені заходи боротьби з цингою в армії і на флоті? + А.Г. Бахерахта - Авіценною - З. Плантером - І. плівці Вчення про вітаміни розроблено: - І.
  7.  ПРОГРАМНІ ПИТАННЯ З ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      нервизма, що сформувалася в XIX столітті (І.М. Сєченов, І.П. Павлов, М.Я. Мудров, С.П. Боткін). 82. С.П. Боткін - творець вітчизняної терапевтичної школи. 83. Г.А. Захар'їн, його внесок у розвиток вітчизняної терапії. 84. А.А. Остроумов - один з основоположників вітчизняної терапії. Його розуміння сутності хворобливого процесу. 85. Стан педіатрії в XIX столітті і формування
  8.  Медицина в 16-19 століттях
      нервизма були використані в клінічній медицині С. П. Боткіним, в свою чергу надали глибокий вплив на І. П. Павлова. Численні учні та ідейні продовжувачі І. М. Сеченова розвивали передові принципи матеріалістичної фізіології в різних медичних дисциплінах: Н. Е. Введенський, А. Ф. Самойлов, М. Н. Шатерников та інші - в області нормальної фізіології, В. В. Пашутін -
  9.  ДОДАТОК 4 БІБЛІОГРАФІЯ
      нервизма у вітчизняній медицині. - М.: Медгиз, 1955. 18. Бородулін Ф.Р. Нариси історії вітчизняної кардіології. - М.: Ме-діціни, 1988. - 304 с. 19. Бородулін Ф.Р. С.П. Боткін і неврогенная теорія медицини. - М.: Медгиз, 1953. 20. Будко О.О., Шабунін А.В. Історія медицини Санкт-Петербурга. XVIII в. - СПб., 2002. 21. Биков К.М. Життя і діяльність І.П. Павлова. - М.-Л., 1959.
  10.  Введення ПРАКТИЧНЕ лікування і медичної науки
      нервизмом: у його основі лежав принцип провідної ролі нервової системи в регуляції всіх життєвих функцій і реакцій організму. Правда, в 50-х рр.. XX в. надто завзяті прихильники цього напрямку в нашій країні протиставили його всім іншим, «неправильним», на їх думку, напрямами і теоріям медицини, і це серйозно скомпрометувала нервизм в очах вчених і лікарів. Для клінічної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...