загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Неревматичних пороки серця

Якщо у пацієнта причиною придбаного пороку є не ревматизм, а інше захворювання (наприклад, травма, інфекційний ендокардит, синдром Марфана й ін), то клінічний діагноз формують відповідно до правил, що відносяться до цього захворювання, і інформація про порок серця вноситься в діагноз аналогічно вищенаведеною схемою. При необхідності кодування пороку в цьому випадку використовують блок 134-16 «Неревматичних клапанні поразки» МКБ-10.

134 Неревматичних поразки мітрального клапана

134.0 Митральная недостатність

134.1 Пролапс мітрального клапана

134.2 Неревматичний стеноз мітрального клапана

134.8 Інші Неревматичних поразки мітрального клапана

134.9 неревматичний ураження мітрального клапана неуточнене

135 Неревматичних поразки аортального клапана

135.0 Аортальний (клапанний) стеноз

135.1 Аортальна (клапанна) недостатність

135.2 Аортальний (клапанний) стеноз з недостатністю

135.8 Інші ураження аортального клапана

135.9 Поразка аортального клапана неуточнене

136 Неревматичних поразки тристулкового клапана

136.0 Неревматичний стеноз тристулкового клапана

136.1 неревматичний недостатність тристулкового клапана

136.2 Неревматичний стеноз тристулкового клапана з недостатністю

136.8 Інші Неревматичних поразки тристулкового клапана

136.9 неревматичний поразка тристулкового клапана неуточнене.

Діагноз при неревматичних пороках серця формують так само, як і при ревматичних, вказуючи анатомічну характеристику, ступінь тяжкості клапанного пороку, функціональний стан серцево-судинної системи, і, якщо хворий був оперований, вид, тип і дату операції, а також наявні ускладнення.

Визначення етіології пороку базується на даних анамнезу, лабораторно-інструментальних досліджень, у тому числі ехокардіографії (табл. 17).?

Формулювання діагнозів при окремих захворюваннях серцево-судинної системи

Таблиця 17.

Причини неревматичних вад серця





Примітка: * - виключаючи ревматизм, вроджені аномалії. ?

Набуті вади внаслідок патологічних змін клапанів серця (наприклад, деформації стулок, кальциноза клапанного кільця або розриву папілярної м'язи), тобто органічні зміни, слід відрізняти від порушень функції клапана, до яких відносять відносну недостатність і відносний стеноз. Вони виникають у разі невідповідності кровотоку розміром клапанного отвору, при порушенні запирательной функції клапана в результаті зниження тонусу папілярних м'язів і т.п.

Схема різних типів ураження аортального клапана

(по Бауіев М.
трусы женские хлопок
X, 1980, з доповненнями)



А - норма, Б - інфекційний ендокардит, В - ревматичний, Г - дегенеративний, Д - дегенеративний кальциноз трикуспідального клапана, Е і Ж - змішаний (дегенеративні зміни ревматичних зміненого клапана).

Звернемо увагу: причиною неревматичного аортального кальцинозу найбільш часто є возрастзавісімих дегенеративні зміни, але терміни «сенільний», «марантична», «ідіопатичний» в діагнозі не використовуються. Про атеросклеротичному генезі пороку говорять тільки в разі супутньої вираженою гіперхолестеринемії, частіше спадковою.

Для позначення кальциноза клапана без стенозіроеанія аортального отвори в міжнародній практиці використовують термін «аортальний склероз».

Приклади формулювання діагнозу

Основне захворювання: Дегенеративний аортальний стеноз, 1-й ступінь. Ускладнення: Шлуночкова екстрасистолія I по лаун. ХСНI (ФК II).

Кодується 135.0 як аортальний клапанний стеноз неревматической етіології.

Основне захворювання: Недостатність мітрального клапана (травматичний розрив хорди в липні 2004 р.), 3-я ступінь. Ускладнення: ХСН ПА (ФК III).

Кодується 134.0 як мітральна клапаннанедостатність неревматической етіології.

Звернемо увагу: якщо неревматичний порок є проявом якого-небудь захворювання (наприклад, недостатність мітрального клапана у хворої на системний червоний вовчак, кальциноз аортального клапана у хворого, що знаходиться на гемодіалізі з приводу хронічної ниркової недостатності), то клінічний діагноз формують одночасно відповідно до правил, що відносяться до цього захворювання і до пороку серця. При цьому кодують основне захворювання.

Пролапс мітрального клапана

У зв'язку з поширеністю пролапсу мітрального клапана розглянемо його окремо. Код МКБ: 134.1

Діагностичні критерії первинного пролапсу мітрального клапана

(Регloff JK і співавт., 1986, адаптовано Вопоw R.О.. Вгаunwald Е., 2005) Головні критерії

Аускул'татівние: середньо-або пізньосистолічний клацання в поєднанні з пізньо-систолічним шумом, середньо-або пізньосистолічний клацання на верхівці, ізольований пізньосистолічний шум на верхівці.

Ехокардіографічні: виражене систолічний зсув мітральних стулок за точку коаптаціі (>=2 мм вниз від клапанного кільця) в проекції довгої осі лівого шлуночка і в чотирикамерній проекції при верхівковому доступі; невелике або помірне систолічний зсув мітральних стулок в поєднанні з розривом хорд, мітральної регургітацією, яка визначається при допплерівському дослідженні, дилатацією клапанного кільця. Аускул'тація в поєднанні з ехокардіографією: невелике або помірне систолічний зсув вгору мітральних стулок у поєднанні з середньо-або пізньосистолічний клацанням на верхівці, пізньосистолічний або голосистолічний шум мітральної регургітації у молодого пацієнта.


Малі критерії

Аускул'татівние: гучний S1 в поєднанні з голосистолічний шумом на верхівці.

Ехокардіографічні: ізольоване невелике або помірне систолічний зсув задньої мітральної стулки, помірне систолічний зсув вгору обох мітральних стулок.

Ехокардіографія в поєднанні з анамнезом невелике або помірне систолічний зсув вгору обох мітральних стулок і транзиторні неврологічні атаки або напади страху у молодого пацієнта,

наявність великих критеріїв пролапсу мітрального клапана у родичів першої лінії спорідненості.

Діагноз достовірний при наявності як мінімум одного головного критерію. При наявності тільки додаткових ознак діагноз пролапсу мітрального клапана оцінюється як імовірний.

Залежно від етіології пролапсу мітрального клапана виділяють:

1) первинний (не асоціювати з іншими захворюваннями) - при генетично детермінованих порушеннях компонентів сполучної тканини клапана (ів) серця ;

2) вторинний:

- асоційований - при синдромі Марфана, Елерса-Данло, osteogenesis inperfecta, еластичної псевдоксантома, міотоніческім дистрофіях, синдромі Тюрнер, хворобі Віллебранда, вроджених пороках серця, гіпертрофічній кардіоміопатії, синдромі подовженого синдромі \ VP \ V, узелковом периартериите, та ін;

- пов'язаний з захворюваннями, що призводять до пролапсу мітрального клапана: ревматизм, інфаркт міокарда тощо (табл . 18).

Таблиця 18.

Оцінка ступеня тяжкості пролапсу мітрального клапана





Звернемо увагу: ступінь (тяжкість) пролапсу і ступінь мітральної регургітації не завжди прямо корелюють, хоча при пролапсі 2-го ступеня зазвичай виникає помірна або виражена мітральна регургітація.

Приклади формулювання діагнозу Основне захворювання: Пролапс мітрального клапана, ідіопатичний, 3-го ступеня з мітральної регургітацією 3-го ступеня. Кодують 134.1

Основне захворювання: Синдром \ VP \ V. Пролапс мітрального клапана 2-го ступеня з мітральної регургітацією 2-го ступеня.

Пролапс мітрального клапана в цьому випадку розглядають як прояв синдрому передчасного збудження (Вольфа-Паркінсона-Уайта) і кодують 145.6.

Основне захворювання: Синдром Марфана. Пролапс мітрального клапана 3-го ступеня з мітральної регургітацією 2-го ступеня.

Кодують <287.4, так як пролапс мітрального клапана є проявом синдрому Марфана.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Неревматичних пороки серця "
  1. набутих вад серця
    Визначення Придбані пороки серця являють собою виникли внаслідок різних причин структурні аномалії і деформації клапанів серця і субклапанного апарату, що порушують внутрисердечную і системну гемодинаміку , що призводять до розвитку гострої або хронічної недостатності кровообігу. Етіологія Порок серця виникає внаслідок різних патологічних процесів.
  2. Класифікація набутих вад серця
    В залежності від локалізації ураження виділяють набуті вади мітрального, аортального і тристулкового клапанів. Незважаючи на казуїстичні рідкість набутих вад клапана ЛА, вони також знайшли відображення в МКБ-10. Пороки вважають комбінованими при наявності стенозу і недостатності одного клапана та поєднаними при ураженні кількох клапанів. З точки зору клінічного
  3. Придбані клапанні вади серця. Мітральні вади серця (шифри 105; 134.0; 134.2)
    Сучасна номенклатура набутих вад серця передбачає виділення недостатності, стенозу або їх поєднань мітрального, аортального, трикуспідального клапана і клапана легеневої артерії. При наявності у хворого одного клапанного пороку треба говорити про просте, при двох пороках одного клапана - про поєднаному пороці. Наприклад, со-четанниі мітральний порок серця - це стеноз лівого
  4. вродженими вадами серця
    Клінічна класифікація найбільш часто зустрічаються вроджених вад серця I група. Вроджені вади серця з первинним ціанозом. 1. Пороки з раннім ціанозом і недостатністю кровотоку в малому колі: тріада, тетрада і пентада Фалло; атрезія правого шлуночка. 2. Пороки з первинним ціанозом від моменту народження і гіперволемією або гіпертонією малого кола: артеріовенозний
  5. Профілактика
    Профілактика розвитку інфекційного ендокардиту у хворих з підвищеним ризиком зводиться до попередження бактеріємії, яка виникає після різних втручань і маніпуляцій. Антибіотикопрофілактику слід проводити пацієнтам з патологією серця при ризику розвитку інфекційного ендокардиту перед проведенням інвазивних процедур. Показання до антимікробної профілактики у хворих високого
  6. набутих вад серця
    Набуті вади серця завжди вражають клапани, тому називаються клапанними. В основі їх лежить або недостатність клапана (атріовентрикулярного або магістрального судини), або стеноз гирла (венозного або артеріального), або поєднання обох вад на одному або двох, рідше декількох клапанах і гирлах. Усі клінічні прояви будь-якого придбаного пороку серця можуть бути зведені в
  7. Набуті вади серця
    Порок серця - давнє, що збереглося до теперішнього часу позначення природженого або придбаного морфологічного зміни клапанного апарату, перегородок серця і відходять від нього великих судин. У даній главі будуть розглянуті набуті вади серця - стану, що розвинулися протягом життя хворого в результаті захворювань або травматичних ушкоджень серця. Сутність
  8. Захворювання серцево-судинної системи
    Захворювання серцево-судинної системи численні. Одні з них є хворобами переважно серця, інші - головним чином артерій (атеросклероз) або вен, треті вражають серцево-судинні системи в цілому (гіпертонічна хвороба). Захворювання серцево-судинної системи можуть бути обумовлені вродженою вадою розвитку, травмою, запальним процесом та іншими. Вроджені
  9. Аортальні вади серця (шифри 106; 135)
    Аортальні вади серця (шифри 106;
  10. Вроджені вади серця
    Існує 50 різних форм вроджених аномалій розвитку серцево-судинної системи, з них близько 15-20 форм - це вади, з якими хворі доживають до репродуктивного віку. У недалекому минулому при будь-якій формі вродженої вади серця вагітність вважали неприпустимою. В даний час у зв'язку з нагромадженням досвідом ведення таких хворих можна вважати, що вагітність допустима при
  11. зондування порожнини СЕРЦЯ.
    Зондування порожнин серця за допомогою катетера - досить широко застосовувана методика дослідження діяльності серця, особливо в серцево-судинної хірургії. Вперше катетеризація серця була запропонована в 1929 р. Форсман, який сам собі провів катетеризацію. Однак клінічне використання методу почалося після 1941 р., коли в клінічну практику були впроваджені рентгеноконтрастні
  12.  Супутні серцево-судинні захворювання
      Вагітність і пологи призводять до виражених змін з боку кровообігу, що може Декомпенсовані супутні серцево-судинні захворювання, наявні у 2% вагітних. Ці захворювання в основному являють собою ревматичні пороки серця, але останнім часом стає більше пацієнток з вродженими вадами серця. У ході анестезії необхідно мінімізувати стрес, який чинить
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...