Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Неправильно вибудовані перегородкові структури

Типовим прикладом такого роду порушень є врожденно змінена транспозиція, що представляє собою комбінацію атріовентрикулярного неузгодженості і шлуночково-артеріального з'єднання [138]. Якщо така аномалія зустрічається при нормально сформованих передсердях, то порушення розташування провідної тканини сумісне з життям. В результаті неправильного вибудовування перегородок вершина трикутника Коха і вхідна частина м'язового компонента перегородки знаходяться не на одній осі. При цьому нормальний АВ-вузол на вершині трикутника Коха не може контактувати з провідними тканинами шлуночків, що знаходяться на трабекулярної частини перегородки [139, 140]. Розвивається аномальний переднерасположенний АВ-вузол, який за допомогою довгого неветвящихся пучка з'єднується з провідними тканинами шлуночків. При наявності дефекту міжшлуночкової перегородки [141] пучок проходить латерально по відношенню до виходить легочному тракту (рис. 2.47). Деякі автори [142] вважають, що АВ-пучок проходить між клапаном легеневої артерії і місцем дефекту. З анатомічної точки зору [143] це позірна відмінність пов'язана скоріше з проекцією аналізу; та інтерпретацією, ніж з реальним розташуванням пучка.









Рис. 2.46. Фотографія і малюнок лівого боку серця при тетраде Фалло.

Провідні тканини правої і лівої ніжок пучка Гіса (ПНП і ЛНП) розташовані безпосередньо на кордоні дефекту міжшлуночкової перегородки (ДМШП). Накладення шва прямо на гребінь перегородки (навколо шва утворилася гематома) в даному випадку призвело до травматичної блокаді серця.





У всіх вивчених на сьогоднішній день випадках дзеркального розташування передсердь при вроджених змінах транспозиції [144-146] відзначено заднє (нормальне) положення атріовентрикулярного вузла і проникаючого пучка.
Ймовірно, це пов'язано з більш правильним вибудовуванням перегородкових структур в таких серцях. Незважаючи на отримані дані, не слід виключати можливість існування переднерасположенних сполук у серце з перехресним розташуванням передсердь і шлуночків або навіть наявністю цілої «стрічки» провідної тканини шлуночків, що контактує і з нормальним, і з переднерасположенним вузлами. Така «стрічка» вперше спостерігалася Moncke-berg [147] і згодом була ідентифікована нами [148] і Bharati і співавт. [149].







Рис. 2.47. Топографія провідних тканин при корригированной (врожденно) транспозиції із звичайним розташуванням передсердь. ДМШП - дефект міжшлуночкової перегородки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Неправильно вибудовані перегородкові структури "
  1. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  2. Атріовентрикулярні провідні тканини
    Як було описано в розділі, присвяченому ембріогенезу області атріовентрикулярного з'єднання, процес нормального формування вузла і пучка вимагає участі тканин як передсердь, так і шлуночків. Шлуночковий компонент формується у взаємозв'язку з вхідний і апікальної трабекулярної частинами мускулатури міжшлуночкової перегородки. Для здійснення нормального атріовентрикулярного проведення
  3. Нормально вибудовані перегородкові структури
    У цю групу входять «ізольовані» дефекти міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло, дефекти перегородок в атріовентрикулярної області та аномальне вентрікулоартеріальное з'єднання в поєднанні з паралельним (нормальним) атріовентрикулярним з'єднанням. Між зазначеними підгрупами існують деякі відмінності, проте у всіх випадках (як і в нормальному серце) орієнтиром проникаючої частини
  4. Патологічна анатомія гіпертрофічної кардіоміопатії
    При макроскопічному дослідженні серця звертає на себе увагу значна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка за відсутності морфологічних ознак вроджених і набутих вад серця, ІХС, системної артеріальної гіпертензії та інших захворювань, здатних викликати розвиток подібної гіпертрофії. При цьому товщина лівого шлуночка часто складає 35-45 мм (В. Maron, 1993). У
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  6. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  7. виразкова хвороба шлунка І ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913 ) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  8. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі зі статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. В силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80 -85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  10. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін . Проблеми перинатології.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека